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A neurite óptica é uma patologia de natureza inflamatória e caracterizada por danos às fibras nervosas. A neurite óptica pode envolver tecidos e membranas nervosas na lesão. Via de regra, um sintoma pode aparecer no desenvolvimento de doenças neurológicas no corpo.(1)
Quais são as maneiras de prevenir a neurite óptica?
São necessárias medidas preventivas para excluir a possível ocorrência da doença. Considere as recomendações mais básicas: evite ferimentos na cabeça; aderir a um estilo de vida saudável e excluir o uso de álcool em qualquer dose; tome vitaminas para fortalecer o sistema imunológico; certifique-se de seguir as regras básicas de higiene; evitar doenças de natureza infecciosa; periodicamente ser examinado por um médico.
Se o tratamento for realizado prontamente (nos estágios iniciais de desenvolvimento), a visão começa a se recuperar algumas semanas após o início da terapia. Às vezes, o período de restauração temporária do sistema visual pode ser aumentado, dependendo do momento de início do tratamento, bem como do descaso com o processo. A restauração completa da visão é observada após vários meses.(6)
Etiologia da Neurite Óptica
Com a inflamação ocorre a compressão das fibras mecânicas, o que acarreta falha no fornecimento de nutrientes às mesmas causando a morte desses tecidos.
O crescimento do tecido conjuntivo é observado nessas áreas, o que leva à sua atrofia gradual. Assim, se você não iniciar o tratamento em tempo hábil (nas primeiras manifestações), poderá ocorrer uma diminuição gradual da visão e, posteriormente, também poderá ocorrer cegueira completa.
As razões exatas pelas quais a neurite óptica pode ocorrer ainda não são conhecidas. A patologia ocorre no contexto de danos ao sistema imunológico da mielina, que cobre as células nervosas do cérebro e da medula espinhal. Quase metade de todos os pacientes com neurite estão sujeitos ao desenvolvimento de esclerose no futuro.(2)
Sintomas de neurite óptica
Todos os sintomas da neurite ocorrem dependendo do estágio da patologia. Estes incluem:
- Perda de visão – este sintoma é observado na grande maioria (mais de 90%) dos casos;
- A sensação de cor fica prejudicada;
- Sentir dor na região da órbita, que se intensifica quando o globo ocular se move;
- Surgem fenômenos visuais – imagens sem sentido no campo de visão (manchas, pontos, formas, relâmpagos, elementos geralmente brilham ou brilham);
- Síndrome de Utkhoff – manifestações mentais e neurológicas de patologias desmielinizantes do sistema nervoso sob a influência de certos fatores (aumento da temperatura corporal, ambiente quente).(3)
Métodos de diagnóstico para neurite óptica
Para diagnosticar uma doença como neurite do nervo oculomotor, deve-se prescrever oftalmoscopia, estudo da percepção das cores e análise do campo de visão. A oftalmoscopia ajudará a identificar alterações características: inchaço, vermelhidão, expansão do disco óptico e vasos sanguíneos.
Se houver curso atípico da patologia, bem como se não houver efeito do tratamento, é realizada tomografia computadorizada, ressonância magnética da cabeça. Durante um exame oftalmológico, o médico determina o grau de expansão da pupila e também detecta a reação do olho à luz (pisca ou não pisca o olho em contato com os raios de luz).(4)
Como tratar a neurite óptica?
O tratamento da neurite óptica começa imediatamente após o diagnóstico ser estabelecido. Via de regra, os pacientes com patologia são internados em um hospital para controlar o curso da doença durante o tratamento.
O tratamento consiste em tomar os seguintes medicamentos:
- Antibióticos que ajudam a eliminar a infecção
- Corticosteróides, medicamentos anti-inflamatórios para retardar o desenvolvimento da inflamação
- Diuréticos, para controlar o edema dos nervos
- Medicamentos que melhoram a microcirculação no foco da inflamação
- Antialérgicos, para ajudar a reduzir as manifestações da doença
O principal tratamento para pacientes com neurite óptica é a corticoterapia. Somente essas ferramentas contribuem para a inibição da destruição da membrana nervosa, bem como para a sua recuperação. Na fase inicial do tratamento, é prescrita a administração intravenosa do hormônio, passando com o tempo para a forma de administração em comprimidos.
Em casos raros, recomenda-se o tratamento cirúrgico, nomeadamente a descompressão da bainha nervosa. Durante a operação, o médico abre a bainha para reduzir a pressão na região nervosa, que aumenta muito devido ao inchaço inflamatório.(5)
Referências:
- Cadavid D, Balcer L, Galetta S, et al. Segurança e eficácia do opicinumabe na neurite óptica aguda (RENEW): um estudo randomizado, controlado por placebo, de fase 2.Neurologia Lancet.2017;16(3):189-199.
- Bennet JL. Neurite Óptica.CONTINUUM: Aprendizagem ao Longo da Vida em Neurologia.2019;25(5):1236-1264.
- Yoo YJ, Hwang JM, Yang HK. Diferenças no reflexo pupilar à luz entre neurite óptica e neuropatia óptica isquêmica.PloS um.2017;12(10).
- Yeshokumar AK, Banwell BL. Desafios diagnósticos em esclerose múltipla pediátrica e transtorno do espectro da neuromielite óptica.Jornal de Neurologia Pediátrica.2018;16(03):185-191.
- Kale N. Neurite óptica como um sinal precoce de esclerose múltipla.Olho e cérebro.2016;8:195.
- Burton EV. Neurite Óptica: Manifestações Clínicas, Fisiopatologia e Tratamento.Neuroinflamação: Elsevier; 2018:337-353.
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