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A neurite óptica é um distúrbio desmielinizante no qual a bainha de mielina do nervo óptico é danificada e, portanto, surge a inflamação do nervo óptico. Pode ocorrer tanto na idade adulta quanto na infância e também compartilha fatores etiológicos semelhantes. Os fatores etiológicos responsáveis pela neurite óptica são limitados e não resta muito diagnóstico depois que a doença da neurite óptica é confirmada.
O que leva à neurite óptica?
A etiologia mais comum associada à neurite óptica é a esclerose múltipla em adultos e crianças. No entanto, a taxa de desenvolvimento de esclerose múltipla é muito menor em crianças. Outro fator etiológico associado à neurite óptica é a neuromielite óptica, na qual há neurite óptica, além do envolvimento da medula espinhal na forma de mielite transversa, que às vezes pode ser extensa.
Também pode ocorrer como um distúrbio único, sem qualquer associação sindrômica, o que é mais comum em crianças. A patologia usual responsável pela neurite óptica é o dano autoimune causado pelo sistema imunológico do corpo. Pode ser desencadeado por vários motivos, como mais comumente por infecções virais e pós-vacinação.(1)Esses fatores etiológicos são relativamente comuns em crianças e muito raros em adultos.
A neurite óptica pode ser curada?
Como a neurite óptica é uma doença desmielinizante, é muito difícil interromper a progressão da doença, mas com poucos medicamentos é possível prevenir a recaída. A cura primária da doença não é possível porque o dano ao nervo é permanente. Como a doença é autoimune, sempre existe o risco de recaída, o que torna a condição ainda pior devido a danos repetidos no nervo.
O tratamento primário para o distúrbio da neurite óptica é médico na forma de terapia com esteróides, anticorpos monoclonais, etc. Uma vez confirmado o diagnóstico de neurite óptica, a terapia com esteróides é iniciada imediatamente na forma de prednisolona e a dosagem é de 250 miligramas, 4 vezes ao dia durante 3 dias. A terapia com esteroides intravenosos também é utilizada na regressão precoce da doença. Num ensaio clínico de anticorpo monoclonal conhecido como eculizumab, verificou-se que este medicamento foi capaz de prevenir a recaída da doença em cerca de 92 a 96% dos casos, em comparação com o Placebo.
De acordo com diversos estudos realizados sobre o distúrbio, quando o paciente sofre de neurite óptica associada à síndrome deneuromielite ópticaentão o anticorpo monoclonal conhecido como rituximabe é o medicamento mais eficiente encontrado para regredir a doença.(2)
Se o paciente também sofrer de esclerose múltipla, deve-se considerar o tratamento com interferon beta, glatirâmero ou natalizumabe. Em alguns ensaios clínicos, até a eritropoietina também foi considerada, mas poucos resultados foram a seu favor. Se a doença persistir e a cura completa não for alcançada, óculos de policarbonato podem ser usados para fins de segurança.
Conclusão
A neurite óptica é uma doença rara com fatores causais muito raros, mas tem principalmente origem autoimune. Pode ocorrer tanto na idade adulta quanto na infância, mas mais comumente os adultos são afetados. Devido ao defeito da desmielinização, o dano por ela causado costuma ser permanente e também a associação sindrômica é encontrada em grande número de casos. A esclerose múltipla e a neuromielite óptica são as síndromes mais comumente associadas a ela.
O tratamento é baseado na regressão da resposta autoimune causada pelo organismo e os medicamentos mais utilizados para isso são a esteróide. A terapia com esteróides orais na forma de comprimidos e a terapia com esteróides intravenosos podem ser usadas nos casos diagnosticados precocemente. A cura completa da neurite óptica não é possível em quase todos os casos.
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/1217290-overview
- https://emedicine.medscape.com/article/1217083-overview
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