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O que é coceira por doença hepática?
Uma pessoa pode ter coceira na pele por vários motivos. No entanto, às vezes também pode ser causado por condições médicas potencialmente graves. Uma dessas condições é a doença hepática. Com isso, não significa que todas as pessoas com doença hepática tenham coceira na pele e a razão por trás da doença hepática que causa coceira na pele não é muito clara. A função do fígado é quebrar gorduras, eliminar toxinas, armazenar vitaminas e produzir proteínas e colesterol. Estima-se que cerca de 5 milhões de pessoas nos Estados Unidos tenham algum tipo de disfunção hepática. Alguns dos tipos de doença hepática incluem doenças causadas porálcoolabuso, não alcoólicodoença hepática gordurosa,hepatitee cirrose biliar primária.[1,2,3]
Um artigo publicado em 2017 revelou que a coceira na pele está frequentemente associada a doenças hepáticas colestáticas, como a cirrose biliar primária. A pele é particularmente grave nas solas dos pés e nas palmas das mãos. A coceira na pele é observada principalmente em pessoas comcirrose biliar primária. A coceira na pele não é tão comum em outros tipos de doenças hepáticas, embora essas condições às vezes possam causar isso.[1,2,3]
Acredita-se que a principal causa da coceira na doença hepática seja a retenção de bile. Porém, ao analisar os dados de excreção urinária de ácidos biliares sulfatados e não sulfatados em pessoas com colestase e pessoas que não apresentavam essa condição não foi observada muita diferença. Na verdade, uma pessoa não apresentava níveis absolutamente normais de ácidos biliares, mas tinha um diagnóstico conhecido de abscesso hepático na pele, no soro e na urina.[1,2,3]
Também foi observado que pacientes com cirrose biliar primária que apresentavam coceira na pele apresentavam níveis mais baixos de ácidos biliares do que pessoas com cirrose biliar mecânica que não apresentavam coceira na pele.[1,2,3]
O que causa coceira na doença hepática?
Conforme afirmado, a relação exata entre coceira na pele e doença hepática não é claramente compreendida. No entanto, existem diferentes teorias que foram postuladas por pesquisadores. Algumas das possíveis causas incluem:[3]
Sais biliares:Um estudo realizado em 2019 revelou que certos tipos de doenças hepáticas podem prejudicar a secreção da bile, sendo a mais comum a cirrose biliar primária. Um artigo de 2015 menciona uma teoria de que as doenças hepáticas aumentam os níveis de sais biliares que se acumulam gradualmente sob a superfície da pele, causando coceira na pele. No entanto, este não é o caso de todas as pessoas que têm doença hepática.[3]
Além disso, não houve qualquer ligação clara entre a concentração de sais biliares e a gravidade da coceira na pele. Outro estudo afirma que a doença hepática faz com que os níveis de bilirrubina aumentem de forma anormal, o que também pode ser uma das razões para uma pessoa ter coceira na pele quando os neurônios sensoriais da coceira periférica ficam excitados como resultado da bilirrubina elevada.[3]
Níveis de histamina:Outra teoria apresentada por pesquisadores afirma que níveis elevados de histamina no corpo também são uma das razões para coceira na pele devido a doenças hepáticas. Isto é visto mais em pessoas com doença hepática colestática. No entanto, não existe uma relação clara entre a concentração de histamina e a gravidade da coceira.[3]
Produtos Químicos Naturais:Há uma variedade de processos químicos que ocorrem no corpo, o que significa que há uma série de produtos químicos que ocorrem naturalmente. Alguns pesquisadores sugerem que esses produtos químicos podem ser uma das razões para a coceira na pele nas doenças hepáticas. Eles afirmam que o aumento dos níveis de opioides no corpo pode ser a razão por trás disso. Nesses casos, o antagonista opioide pode ser bastante eficaz na diminuição da gravidade da coceira.[3]
Além disso, especialistas afirmam que a serotonina presente no organismo pode causar alterações na percepção da coceira causando aumento da sensação de coceira em pessoas com doença hepática. Descobriu-se que os ISRS, nesses casos, são bastante benéficos na diminuição da gravidade da coceira na pele.[3]
Como é tratada a coceira da doença hepática?
É bastante desafiador dizer o que realmente causa a coceira na doença hepática. No entanto, existem certas etapas que uma pessoa com doença hepática pode seguir para ajudar com a sensação de coceira. Estes incluem[3]
- Uso de hidratante para manter a pele úmida[3]
- Tomar banhos frios principalmente em climas quentes para que a pele não fique seca e rachada.[3]
- A área afetada deve ser envolvida com um pano úmido[3]
- Evitar o sol quente no verão é uma boa maneira de proteger a pele, especialmente se a pessoa tiver doença hepática.[3]
- Usar roupas largas também é uma forma eficaz de prevenir a coceira, pois roupas justas roçam a pele e causam irritação.[3]
Além disso, existem certos medicamentos que são bastante eficazes para eliminar a coceira da doença hepática. Estes incluem colestiramina, Narcan, Rifadin, Zoloft e anti-histamínicos.[3]
Doença hepática, coceira na gravidez
Coceiraé bastante comum em mulheres grávidas. Na maioria dos casos, é devido a alterações nos níveis hormonais ou ao estiramento da pele. No entanto, algumas mulheres podem contraí-lo devido a uma doença hepática chamada colestase intra-hepática da gravidez. Esta condição prejudica o fluxo livre dos ácidos biliares, fazendo com que eles se acumulem sob a superfície da pele, causando sensação de coceira.[3]
Alguns dos outros sintomas observados com esta condição incluem coceira intensa na sola dos pés e nas palmas das mãos, urina de cor escura, amarelecimento dos olhos e fezes claras. A colestase intra-hepática da gravidez geralmente desaparece após o parto. Recomenda-se que as gestantes usem roupas de algodão, evitem sol no calor, tomem banhos frios e evitem perfumes para evitar irritações cutâneas que resultem em coceira na pele.[3]
Concluindo, às vezes a coceira na pele pode indicar um problema hepático subjacente. O mecanismo por trás disso e a relação exata entre coceira e disfunção hepática não são claramente compreendidos, mas os pesquisadores apresentaram certas teorias que foram discutidas acima em grande profundidade.[1,2,3]
Se uma pessoa tiver coceira na pele que dura mais de um mês, consulte um médico para verificar se há algum tipo de doença hepática. A principal razão mencionada pelos pesquisadores, embora hipoteticamente, é o comprometimento do fluxo de ácidos biliares devido à doença hepática como causa da coceira na pele. Se o ácido biliar não fluir livremente, ele começará a se acumular sob a superfície da pele, o que causará coceira na doença hepática.[1,2,3]
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2595714/
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0091674919305214
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/liver-disease-itching
