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O que queremos dizer com obstrução do ducto biliar?
A obstrução biliar é uma condição que ocorre quando o ducto biliar que conecta a vesícula biliar ao fígado fica obstruído. Essa obstrução impede que a bile flua do fígado para o trato gastrointestinal para ajudar na digestão dos alimentos. A bile é produzida no fígado e transportada através do ducto biliar até o duodeno para ajudar na digestão dos alimentos, especialmente das gorduras. A bile consiste principalmente em gorduras, bilirrubina, água e sais inorgânicos.[1]
A obstrução biliar, quando ocorre, pode levar a complicações graves que incluem disfunção hepática, problemas renais, disfunção cardíaca, infecções, problemas hemorrágicos e até deficiências nutricionais. A obstrução biliar é bastante comum em todo o mundo e é causa de mortalidade e morbidade significativas.Cálculos biliaressão a principal causa de obstrução biliar que ocorre devido à dilatação do ducto biliar comum e em pessoas que sofrem de icterícia.[1]
O que causa a obstrução do ducto biliar?
A causa mais comum de obstrução biliar inclui:
Cálculos biliares:Esta é a causa mais comum de obstrução biliar. A principal causa da pedra na vesícula biliar é uma anormalidade química dentro dovesícula biliar. Se as pedras formadas forem grandes, elas podem bloquear o ducto biliar, causando obstrução.[2]
Câncer do ducto biliar:Esta é mais uma causa de obstrução biliar. Qualquer tumor proveniente do ducto biliar tende a obstruir a via. Em alguns casos, o cancro do pâncreas também pode infiltrar-se no intestino e causar obstrução biliar. Alguns tipos de câncer tendem a metastatizar no trato digestivo e causar obstrução biliar.[2]
Lesão ou Trauma:Em alguns casos, uma lesão ou trauma na área ao redor da vesícula biliar também pode causar obstrução biliar. Isso geralmente acontece durante um procedimento cirúrgico, como uma endoscopia ou uma cirurgia da vesícula biliar.[2]
Além das causas comuns de obstrução biliar, também existem certos fatores de risco que aumentam a probabilidade de um indivíduo ter obstrução biliar. Esses fatores de risco incluem:
- História dos cálculos biliares
- História depancreatite crônica
- História de uma cirurgia recente ao redor da vesícula biliar ou dos ductos biliares
- Trauma ou lesão na região abdominal.[2]
Quais são os sintomas da obstrução do ducto biliar?
Os sintomas de uma obstrução biliar podem ser de início repentino ou gradual. A maioria dos sintomas relacionados à obstrução biliar é causada quando os produtos do fígado regurgitam e se misturam com o sangue. Alguns dos sintomas também são causados quando o ducto biliar não é capaz de levar a bile ao duodeno para ajudar na digestão. Isso faz com que o corpo não seja capaz de absorver gorduras adequadamente.[2]
Icteríciaé o principal sintoma da obstrução biliar. Isso ocorre porque a bilirrubina produzida pelo fígado não consegue se misturar com a bile causando seu acúmulo. Devido a isso, a pele do indivíduo ficará amarelada. A cor da urina também fica com uma cor escura. Os sintomas adicionais observados em pessoas com obstrução biliar incluem:[2]
- Coceira persistente
- Dor no abdômen
- Febrejuntamente comsuores noturnos
- Náuseaevômito
- Fadiga
- Perda de peso
- Falta de apetite.[2]
Como é diagnosticada a obstrução do ducto biliar?
Para diagnosticar a obstrução biliar, o médico primeiro realizará um exame físico detalhado. O médico palpará a área ao redor da vesícula biliar para procurar áreas sensíveis. Os sintomas da Obstrução Biliar são bastante semelhantes aos da disfunção hepática e é por isso que o médico pode perguntar sobre qualquer histórico de abuso de álcool ou drogas.[2]
Para confirmar o diagnóstico, será feito um exame de sangue para verificar os níveis de bilirrubina, que estarão elevados nos casos de Obstrução Biliar. Os níveis de fosfatase alcalina também serão elevados junto com as enzimas hepáticas. Se houver suspeita de obstrução biliar com base no exame de sangue, serão realizados estudos radiológicos na forma de ultrassonografia abdominal, tomografia computadorizada do abdômen ou CPRE para confirmar o diagnóstico de obstrução biliar.[2]
Como é tratada a obstrução do ducto biliar?
O tratamento da obstrução biliar depende da causa subjacente. Na maioria dos casos, os médicos removem os cálculos biliares ao fazer uma CPRE, mas em alguns casos será necessária uma cirurgia mais detalhada. Nos casos em que os sintomas são graves e incapacitantes, o médico recomendará a remoção completa da vesícula biliar. Isso evitará qualquer chance de recorrência de cálculos na vesícula biliar. Como a vesícula biliar não é um órgão vital do corpo, as pessoas sem ela podem viver normalmente.[2]
Nos casos de causa maligna de Obstrução Biliar, os ductos biliares deverão ser drenados. Isto será seguido por radiação e quimioterapia. Se a obstrução biliar não for tratada, o indivíduo poderá ter que lidar com complicações potencialmente graves. Com o tempo, eles também podem ter que lidar com disfunção hepática e cirrose biliar.[2]
Icterícia grave também pode ocorrer como resultado do acúmulo gradual de bilirrubina devido à obstrução biliar. O tratamento inadequado da obstrução biliar pode levar ao acúmulo de bactérias no fígado, causando infecção clinicamente denominada comocolangite ascendente.[2]
Se a obstrução biliar estiver entre a vesícula biliar e o ducto biliar comum, o indivíduo corre o risco de desenvolver outra condição chamadacolecistite. Esta condição é caracterizada por inflamação da vesícula biliar que causa infecção grave e até ruptura da vesícula biliar. Esta é uma condição médica emergente e requer tratamento imediato.[2]
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539698/
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/322095
