Sinais que mostram que a leucemia linfocítica crônica está progredindo

A leucemia linfocítica crônica (LLC) é um dos tipos mais comuns de leucemia que ocorre em adultos. É uma forma de câncer que começa nas células que se transformam em glóbulos brancos, conhecidos como linfócitos, nomedula óssea. O câncer começa na medula óssea e depois afeta o sangue. A maioria das pessoas geralmente fica surpresa ao receber um diagnóstico de leucemia linfocítica crônica, uma vez que a doença geralmente não apresenta sintomas físicos. Aqui está o que esperar durante a progressão da leucemia linfocítica crônica.

Visão geral da leucemia linfocítica crônica

A leucemia linfocítica crônica é a forma mais comum de leucemia em adultos.(1,2)O câncer começa nos glóbulos brancos conhecidos como linfócitos, que estão presentes na medula óssea. As células leucêmicas começam na medula óssea e depois vão para a corrente sanguínea. O termo crônico na leucemia linfocítica crônica significa que a doença progride de maneira mais lenta do que outras formas de leucemia.(3,4)Linfocítico refere-se às células afetadas pela doença, que são um tipo de glóbulos brancos conhecidos como linfócitos, que ajudam o corpo a combater infecções.(5)

A maioria das pessoas diagnosticadas com esta condição é pega de surpresa, pois geralmente não apresenta sintomas físicos. No início, seu médico pode recomendar adiar o tratamento até que você comece a sentir quaisquer sinais de progressão do câncer. A leucemia linfocítica crônica é um câncer de progressão lenta, por isso pode levar vários anos até que você comece a sentir os sintomas. Enquanto isso, porém, você continuará a fazer exames regulares para verificar a contagem de células sanguíneas. Quando o câncer progride para um estágio mais avançado, você pode começar a sentir os sintomas da leucemia linfocítica crônica. Os sintomas serão leves a moderados no início e piorarão gradualmente à medida que as células anormais começarem a se acumular e se espalhar por todo o corpo.(6)

Sinais que mostram que a leucemia linfocítica crônica está progredindo

É importante saber o que você deve esperar se o seu câncer estiver progredindo, para que você possa informar o seu médico o mais cedo possível e o seu tratamento possa começar o mais cedo possível. Aqui estão os sintomas que indicam que sua leucemia linfocítica crônica está progredindo:

1. Perda de peso:Experimentar uma perda de peso inexplicável de mais de 10% do seu peso corporal durante um período de seis meses ou mais pode ser uma indicação de que o seu câncer está progredindo. Isso mostra que você está perdendo peso, mesmo que não esteja tentando fazer dieta ou perder peso ativamente.(7)
2. Febre e suores noturnos:À medida que o câncer avança, você pode acordar nosudorese noturnaprofusamente ou encharcado de suor. Você também pode sentir febre inexplicável com temperaturas acima de 38oC (100,4oF), que pode continuar a persistir por semanas sem haver qualquer indicação de infecção.(8)
3. Fadiga Extrema:Sentindo-se extremamente cansado, juntamente comfalta de arenquanto realiza suas atividades diárias normais, é outro sinal de que seu câncer progrediu. Isso acontece devido ao número reduzido de glóbulos vermelhos saudáveis ​​​​que permanecem no corpo e ao aumento do número de células cancerígenas acumuladas no corpo nesta fase.(9)
4. Linfonodos inchados:Ogânglios linfáticossão uma parte importante do corposistema imunológicoe estão localizados principalmente na virilha, pescoço e perto das axilas. À medida que o câncer avança, um grande número de células cancerígenas anormais pode se acumular nos gânglios linfáticos, fazendo com que aumentem de tamanho ou inchem. Os gânglios linfáticos inchados parecerão que há um caroço sob a pele.
5. Infecções regulares:Pessoas com leucemia linfocítica crônica já apresentam sistema imunológico enfraquecido e são mais propensas a contrair infecções. Isso ocorre porque não há glóbulos brancos saudáveis ​​suficientes que possam combater eficazmente a infecção.
6. Baço aumentado:O baço é responsável por filtrar o sangue como parte do sistema imunológico. À medida que as células cancerígenas começam a acumular-se na corrente sanguínea, o baço começa a ficar inchado. Um baço aumentado pode fazer com que você sinta plenitude no estômago ou abdômen. Também pode causar dor e desconforto abdominal.
7. Testes de laboratório anormais:Como você precisará fazer exames regulares, poderá descobrir que seus exames laboratoriais começarão a mostrar um número menor de plaquetas ou glóbulos vermelhos. Uma contagem baixa de glóbulos vermelhos é uma condição conhecida comoanemiae a baixa contagem de plaquetas é conhecida comotrombocitopenia.(10)Além disso, seus relatórios laboratoriais também podem mostrar que você tem um número aumentado de linfócitos, que é um tipo de glóbulo branco. O número de linfócitos pode aumentar mais de 50% num período de apenas dois meses, ou pode duplicar em menos de seis meses.(11)

Taxa de progressão da leucemia linfocítica crônica

Cada caso de leucemia linfocítica crônica é diferente e cada pessoa vivencia o câncer de uma maneira diferente. É por isso que é difícil prever quando e se o seu câncer irá avançar. Embora algumas pessoas experimentem uma progressão rápida, outras podem continuar durante anos sem experimentar qualquer avanço ou quaisquer novos sintomas.

No entanto, foi observado que as pessoas que são diagnosticadas numa fase avançada de leucemia linfocítica crónica têm maior probabilidade de progredir a um ritmo mais rápido.

De acordo com o sistema Rai de estadiamento e diagnóstico, o estágio 0 da leucemia linfocítica crônica é considerado de baixo risco.(12)Os estágios 1 e 2 são conhecidos como risco intermediário, enquanto os estágios 3 a 4 são considerados de alto risco de progressão. Seu médico irá informá-lo sobre o estágio do câncer e a progressão da doença com base em seus relatórios laboratoriais.

A leucemia linfocítica crônica pode se transformar em linfoma?

Em alguns casos raros, a leucemia linfocítica crónica pode evoluir para linfoma não-Hodgkin de alto grau. Esta é uma complicação da leucemia linfocítica crônica conhecida como síndrome de Richter ou transformação de Richter.(13)

Espera-se que quase cinco por cento de todas as pessoas com linfoma linfocítico pequeno (SLL) ou leucemia linfocítica crónica desenvolvam a síndrome de Richter à medida que a doença progride.(14)

Quando o câncer evolui para a síndrome de Richter, as pessoas com leucemia linfocítica crônica podem experimentar um agravamento dramático e repentino dos sintomas, incluindo:

• Inexplicávelperda de peso
• Aumentoufadiga
• Falta de ar
• Tontura
• Inchaço dos gânglios linfáticos no abdômen, virilha, pescoço ou axila
• Sangramento excessivo e hematomas devido à baixa contagem de plaquetas

A progressão do câncer pode ser retardada?

Embora nem sempre seja possível retardar a progressão da leucemia linfocítica crónica, este cancro em si é um cancro de progressão lenta, mas a procura de tratamento precoce para esta condição não tem mostrado muitos benefícios.(15)

No entanto, de acordo com os resultados dos ensaios clínicos iniciais de fase I e II, um ingrediente ativo presente no chá verde conhecido como epigalocatequina 3 galato (EGCG) pode ajudar a retardar a progressão nos casos em que a doença ainda está nos estágios iniciais.(16)

A pesquisa também descobriu que ter altos níveis devitamina Dno sangue no momento do diagnóstico está associada a uma taxa mais lenta de progressão da doença.(17)No entanto, ainda são necessárias mais pesquisas sobre os benefícios potenciais de tomar suplementos de vitamina D para retardar a progressão da leucemia linfocítica crônica.

Ao mesmo tempo, a síndrome de Richter é difícil de prevenir, e as causas exatas da evolução da leucemia linfocítica crónica para a síndrome de Richter em algumas pessoas permanecem obscuras. Um dos fatores de risco mais comuns para a síndrome de Richter são características genéticas herdadas ou mutações genéticas que não podem ser evitadas.

Conclusão

Se você foi diagnosticado em um estágio inicial de leucemia linfocítica crônica, acompanhar regularmente seu médico e fazer exames laboratoriais regulares para monitorar o status do seu câncer pode ajudar. Se você começar a sentir sinais de progressão do câncer, incluindo perda de peso inexplicável, febre, gânglios linfáticos inchados, fadiga inexplicável e suores noturnos, informe imediatamente o seu oncologista ou hematologista para que qualquer tratamento necessário possa ser iniciado imediatamente.

Referências:

1. Chiorazzi, N., Rai, K.R. e Ferrarini, M., 2005. Leucemia linfocítica crônica. New England Journal of Medicine, 352(8), pp.804-815.
2. Rozman, C. e Montserrat, E., 1995. Leucemia linfocítica crônica. New England Journal of Medicine, 333(16), pp.1052-1057.
3. Keating, MJ, 1999, outubro. Leucemia linfocítica crônica. Em Seminários em oncologia (Vol. 26, No. 5 Suppl 14, pp. 107-114).
4. Rai, KR, Sawitsky, A., Cronkite, EP, Chanana, AD, Levy, RN e Pasternack, B.S., 1975. Estadiamento clínico da leucemia linfocítica crônica. Dameshek, W., 1967. Leucemia linfocítica crônica – uma doença acumulativa de linfócitos imunologicamente incompetentes. Sangue, 29(4), pp.566-584.
5. Kemp, J.D., Stenn, KS, Arons, M. e Fischer, J., 1978. Fibroxantoma atípico metastático: coexistência com leucemia linfocítica crônica. Arquivos de Dermatologia, 114(10), pp.1533-1535.
6. Rundles, RW e Moore, JO, 1978. Leucemia linfocítica crônica. Câncer, 42 (S2), pp.941-945.
7. Cunha, BA, Mohan, S. e Parchuri, S., 2005. Febre de origem desconhecida: Leucemia linfática crônica versus linfoma (transformação de Richter). Coração e Pulmão, 34(6), pp.437-441.
8. Alvarez-Mori, M., Casas, J., Laguna, R., Jordá, J. e Durantez, A., 1987. Significado clínico da atividade natural killer na leucemia linfocítica crônica de células B. Jornal Europeu de Hematologia, 38(3), pp.268-273.
9. EBBE, S., WITTELS, B. e DAMESHEK, W., 1962. Púrpura trombocitopênica autoimune (tipo “ITP”) com leucemia linfocítica crônica. Sangue, 19(1), pp.23-37.
10. Molica, S. e Alberti, A., 1987. Valor prognóstico do tempo de duplicação de linfócitos na leucemia linfocítica crônica. Câncer, 60(11), pp.2712-2716.
11. Câncer.org. 2020. Estágios da leucemia linfocítica crônica. [online] Disponível em: [Acessado em 26 de setembro de 2020].
12. Foucar, K. e Rydell, RE, 1980. Síndrome de Richter na leucemia linfocítica crônica. Câncer, 46(1), pp.118-134.
13. Krause, JR, Drinkard, LC. e Keglovits, LC, 2013, janeiro. Transformação do linfoma de Hodgkin de leucemia linfocítica crônica/linfoma linfocítico pequeno. Em Procedimentos do Baylor University Medical Center (Vol. 26, No. 1, pp. 16-18). Taylor e Francisco.
14. Lls.org. 2020. Assista e espere | Sociedade de Leucemia e Linfoma. [online] Disponível em: [Acessado em 26 de setembro de 2020].
15. Shanafelt, TD, Call, T., Zent, ​​CS, LaPlant, B., Leis, JF, Bowen, D., Roos, M., Jelinek, DF, Erlichman, C. e Kay, NE, 2010. Ensaio de fase II de extrato de chá verde oral diário em pacientes com leucemia linfocítica crônica Rai estágio 0-II (LLC) assintomática. Jornal de Oncologia Clínica, 28(15_suppl), pp.6522-6522.
16. Molica, S., Digiesi, G., Antenucci, A., Levato, L., Mirabelli, R., Molica, M., Gentile, M., Giannarelli, D., Sperduti, I., Morabito, F. e Conti, L., 2012. A insuficiência de vitamina D prevê o tempo para o primeiro tratamento (TFT) na leucemia linfocítica crônica precoce (LLC). Pesquisa sobre leucemia, 36(4), pp.443-447.