Table of Contents
O que é Prurigo Actínico?
Prurigo actínico é uma condição caracterizada por episódios de coceira intensa em áreas do corpo expostas à luz solar direta. Principalmente, o Prurigo Actínico causa erupções cutâneas que coçam extremamente. Também causa pequenas pápulas eritematosas na superfície da pele. Essas pápulas podem formar crostas ou escorrer às vezes. A área mais comum onde pode ser vista é rosto, lábios, bochechas, pescoço, braços e peito. Às vezes, o Prurigo Actínico também pode causar irritação grave nos olhos, especialmente em climas quentes.[1,2,3]
Também houve casos de Prurigo Actínico em que partes do corpo que não foram expostas ao sol também foram afetadas. O Prurigo Actínico é observado principalmente em mulheres e também em meninas com cerca de 10 anos de idade, embora qualquer pessoa possa contraí-lo em qualquer idade. Existe uma forte ligação genética com o desenvolvimento do Prurigo Actínico. É visto principalmente em pessoas que vivem nas Américas Central, do Norte e do Sul.[1,2,3]
Não há cura para o Prurigo Actínico, mas os sintomas podem ser controlados. O manejo começa evitando ao máximo o sol direto. Se isso não for possível, deve-se tomar cuidado adequado para proteger as partes do corpo expostas diretamente ao sol. Além disso, corticosteróides tópicos e cremes anti-coceira também são bastante eficazes para crises de Prurigo Actínico.[1,2,3]
O que causa o prurigo actínico?
A causa primária do Prurigo Actínico não é muito clara. No entanto, os especialistas acreditam que existe uma forte ligação genética com o desenvolvimento desta condição, apontando-a para ser uma doença auto-imune. O Prurigo Actínico é extremamente raro nos Estados Unidos, mas é comumente visto nos países da América do Sul e Central devido à intensidade do calor nessas regiões.[1,2]
Não há preconceito de gênero para o Prurigo Actínico, mas é observado mais em mulheres do que em homens. Pode se desenvolver em qualquer idade, mas geralmente é observada em meninas por volta dos 10 anos de idade. Alguns estudos mencionam que o Prurigo Actínico é mais observado em condições climáticas secas e quentes.[1,2]
Quais são os sintomas do prurigo actínico?
O início dos sintomas do Prurigo Actínico geralmente começa na primavera, à medida que a intensidade da luz solar aumenta e as pessoas passam mais tempo ao sol após o inverno rigoroso. O principal sintoma de apresentação de uma pessoa com Prurigo Actínico é erupção cutânea eritematosa com coceira intensa na área exposta ao sol, como rosto, pescoço, bochechas e braços.[1,2]
Em alguns casos, mesmo as áreas não expostas do corpo podem apresentar a erupção cutânea clássica observada no Prurigo Actínico. Também pode haver espessamento da pele e cicatrizes. Outro sinal revelador de Prurigo Actínico é a presença de queilite actínica. Esta é uma condição caracterizada por inflamação dos lábios após exposição excessiva à luz solar. Na verdade, este pode ser o único sinal presente num paciente com Prurigo Actínico.[1,2]
Como é tratado o prurigo actínico?
Casos leves de Prurigo Actínico podem ser facilmente controlados evitando a exposição solar. Se a pessoa tiver que sair ao sol, recomenda-se proteger as partes do corpo expostas ao sol com protetor solar e óculos de sol, usar roupas de proteção e ir à sombra tanto quanto possível. Usar chapéus de abas largas também é bastante eficaz para evitar a luz solar direta no rosto.[1,2]
Para casos mais graves, os corticosteróides tópicos e os anti-histamínicos demonstraram ser eficazes no tratamento dos sintomas do Prurigo Actínico. Para casos mais crônicos e graves, o paciente necessitará de tratamentos agressivos na forma de antimaláricos, tetraciclinas e esteróides sistêmicos. A talidomida demonstrou excelente eficácia no tratamento do Prurigo Actínico quando outros medicamentos se mostraram ineficazes.[1,2]
No entanto, esta abordagem de tratamento tem um perfil de efeitos colaterais que inclui neuropatia periférica e teratogenicidade, sendo que ambos são efeitos colaterais importantes e é necessário ter cautela ao tomar este medicamento. Além disso, este tratamento não é recomendado para mulheres grávidas ou que estão tentando engravidar. Recomenda-se que mulheres em idade reprodutiva usem contraceptivos durante a terapia com talidomida para o tratamento do Prurigo Actínico. As pessoas sob esta terapia devem ser monitoradas de perto quanto a quaisquer sinais deneuropatia periférica.[1,2]
Alternativamente, agentes imunossupressores como a ciclosporina também foram considerados benéficos no controle dos sintomas do Prurigo Actínico. Outro tratamento que tem obtido grande sucesso no tratamento das alterações cutâneas causadas pelo Prurigo Actínico é a Fotoquimioterapia.[1,2]
Concluindo, o Prurigo Actínico é uma condição que tende a reaparecer sempre que o corpo é exposto à luz solar direta. Não há causa conhecida para esta condição. Casos menores de Prurigo Actínico podem ser tratados apenas evitando o sol. No entanto, as formas crônicas e refratárias exigirão tratamento com imunossupressores como ciclosporina e talidomida.[1,2,3]
É necessário ter cautela ao fazer terapia com talidomida, pois ela apresenta um perfil significativo de efeitos colaterais de neuropatia periférica, para a qual o paciente deve ser monitorado de perto. Também é recomendado que mulheres grávidas não usem este medicamento e mulheres em idade reprodutiva usem anticoncepcionais quando tomarem este medicamento.[1,2,3]
Também foi observado que algumas pessoas, especialmente meninas que ainda não atingiram a puberdade, superam essa condição e, quando se tornam adultas, há resolução completa do Prurigo Actínico.[1,2,3]
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499957/
- https://emedicine.medscape.com/article/1120153
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/rare-skin-diseases#actinic-prurigo
