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A dispareunia é a dor durante a relação sexual em mulheres. Pode ser a entrada ou a Dispareunia profunda. Mulheres com histórico de abuso sexual, gravidez, infecção na vagina ou no trato urinário apresentam risco de dispareunia. Existem opções de tratamento de acordo com a causa da doença. Os tratamentos são úteis na redução da dor e no controle da dispareunia.(1)
A dispareunia é uma forma de relação sexual dolorosa que impede ou dificulta muito a penetração. Na maioria dos casos, a dor tem origem psicológica. O abuso sexual anterior pode desempenhar um papel. Outras causas incluem uma educação rígida que apresenta a sexualidade como algo de que se envergonhar, medo do sexo, medo da gravidez ou pânico de ter filhos, brutalidade ou falta de consideração do parceiro, impotência ou ansiedade do parceiro que afecta a mulher.(1)
Quem corre risco de dispareunia?
Certas mulheres correm maior risco de dispareunia. Estes incluem:
Questões psicológicas:Problemas psicológicos como depressão ou ansiedade, relativos à aparência física, problemas de relacionamento podem levar à redução da estimulação sexual e consequente dor no momento da relação sexual.
Estresse:Em condições de estresse, os músculos do assoalho pélvico ficam tensos e podem causar dor durante o sexo.
Incidências anteriores de abuso sexual:A dispareunia pode resultar de incidentes anteriores de abuso e assédio sexual.
Outros fatores de risco são amamentação, episiotomia e qualquer forma de trauma genital ou perineal.(3) (4)
Existe um exame de sangue para dispareunia?
Nenhum exame de sangue é necessário para diagnosticar dispareunia. Mas a dispareunia pode resultar de uma infecção bacteriana ou fúngica que pode ser detectada através de exames de sangue. Esses testes incluem a detecção de agentes causadores responsáveis pelo trato urinário e infecção vaginal.
Certos problemas físicos também causam a doença, como colocação incorreta do diafragma, prolapso genital, sequelas de defloração e aborto difícil, desproporção acentuada do pênis e da vagina, cicatrizes em lesões vaginais (muitas vezes, após o parto), certas condições ginecológicas, infecção, endometriose, miomas; secura vaginal por hipossecreção hormonal ou falta de estimulação sexual, esmegma (substância esbranquiçada, pastosa, de mau cheiro, localizada nas dobras da genitália externa), perda de elasticidade vaginal após a menopausa. Além disso, o desconhecimento da anatomia e das funções sexuais pode estar na origem de um ou outro distúrbio.
Os principais sintomas são irritação e dor durante a relação sexual. Outros sintomas incluem secura vaginal devido à falta de secreções normalmente produzidas durante a estimulação sexual para facilitar a penetração. Essas secreções também diminuem a acidez da vagina para permitir que os espermatozoides sobrevivam. A secura vaginal também está associada à ausência de orgasmo.
Diferentes tipos de dor associados à dispareunia
Geralmente existem dois tipos de dor encontrados na Dispareunia:
- Dispareunia de entrada, quando a dor ocorre perto ou na abertura da vagina,
- Dispareunia profunda, quando resulta em dor pélvica (dor sentida na região pélvica), incluindo abdômen inferior e região genital.
Existe outro tipo de dor durante a relação sexual nas mulheres, conhecido como Vaginismo. Alguns especialistas consideram o Vaginismo um tipo especial de dispareunia. Resulta em uma contração involuntária dos músculos do períneo, o que impede a entrada durante a relação sexual.(2)
Tratamento para dispareunia
As causas físicas devem ser tratadas clinicamente. Quando o distúrbio se deve à ignorância, a educação de ambos os parceiros é suficiente. Mas se as causas psicológicas predominarem, é indicada a assistência de um conselheiro matrimonial ou de um psicoterapeuta, especialmente quando o distúrbio persiste por muito tempo.
Nas formas leves, pomadas calmantes e o uso de um lubrificante leve são muito eficazes. Manter a higiene adequada da área vaginal é essencial. Quando a vulva estiver inflamada, mantenha-a sempre limpa e seca.
Em geral, as relações sexuais devem ser interrompidas até que toda a inflamação, dano ou irritação tenha sido reduzida.
Recomenda-se aconselhamento médico em caso de dispareunia persistente, repetida ou grave. O tratamento da dispareunia depende da sua origem como:
- Psicoterapia, especialmente em casos de experiências traumáticas
- Tratamento medicamentoso, especialmente durante infecções ginecológicas
- A reposição hormonal, especialmente durantemenopausa
- O tratamento cirúrgico, especialmente no caso deendometriose.(5)
Referências:
- Lee NM, Jakes AD, Lloyd J, Frodsham LC. Dispareunia. Bmj. 2018;361:k2341.
- Rosen NO, Pukall C. Comparando a prevalência, fatores de risco e repercussões da dor genito-pélvica pós-parto e dispareunia. Revisões de medicina sexual. 2016;4(2):126-135.
- Bertozzi S, Londero AP, Fruscalzo A, Driul L, Marchesoni D. Prevalência e fatores de risco para dispareunia e relações sexuais insatisfatórias em uma coorte de mulheres primíparas e segundas após 12 meses pós-parto. Jornal Internacional de Saúde Sexual. 2010;22(1):47-53.
- De Graaff A, Van Lankveld J, Smits L, Van Beek J, Dunselman G. A dispareunia e os sintomas depressivos estão associados ao funcionamento sexual prejudicado em mulheres com endometriose, enquanto o funcionamento sexual em seus parceiros masculinos não é afetado. Reprodução humana. 2016;31(11):2577-2586.
- Arthur B, Chung MK, Brobyn T, LaRiccia PJ. Tratamento bem-sucedido da dispareunia com abordagem de medicina integrativa: relato de caso. Medicina Integrativa. 2019;18(6):38-41.
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