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As doenças músculo-esqueléticas são avaliadas e tratadas por um ramo da medicina conhecido como “Medicina Física e Reabilitação”, também referida como divisão da medicina PMR.Fisioterapiaé uma subseção da medicina de reabilitação. A fisioterapia envolve avaliação e tratamento de doenças musculoesqueléticas sob a supervisão de um fisioterapeuta. O fisioterapeuta é altamente treinado em métodos científicos de tratamento e possui doutorado ou mestrado. A fisioterapia é um tratamento não invasivo e não operatório.1
Sobre Espondilose Cervical:
A espondilose cervical é uma doença degenerativa das vértebras cervicais e do disco. A literatura científica sugere que a fisioterapia é benéfica no alívio da dor quando comparada ao tratamento com dormedicamento2.
As características da espondilose cervical são as seguintes:
- Doença Degenerativada Cervical (pescoço) Coluna Vertebral
- A espondilose cervical também é causada pelo desgaste do disco cervical (pescoço).
- A espondilose cervical é mais comum em pacientes idosos
- 90% dos pacientes que sofrem de Espondilose Cervical têm mais de 60 anos
Desgaste do disco cervical
- O desgaste causa desidratação do disco, resultando em encolhimento do disco.
- O envelhecimento das vértebras e do disco forma osteófitos eesporas ósseas.
- Os forames espinhais tornam-se estreitos à medida que o disco se torna fino e frágil.
- O nervo espinhal costuma ser irritado por esporas ósseas.
- A estenose foraminal causa compressão ou compressão do nervo espinhal.
Indicação para tratamento fisioterapêutico para espondilose cervical
- Trate a dor aguda e crônica se não responder aos analgésicos e relaxantes musculares
- Tratarespasmo muscular
- Retardar a progressão da doença músculo-esquelética
- Melhorar os movimentos do pescoço
- Melhorar o padrão de sono
- Ajudar na manutenção das atividades normais
O objetivo do tratamento fisioterapêutico para espondilose cervical
- Melhorar os movimentos do pescoço
- Aliviar a dor no pescoço
- Diminuir a intensidade da dor e desconforto durante as atividades diárias
- Aumentar a tolerância à dor
- Diminui a rigidez muscular
- Diminuir o consumo de analgésicos e relaxantes musculares
Nota para paciente com espondilose cervical: –
- O pescoço é um segmento importante da coluna vertebral.
- Paciente que sofre de dor no pescoço deve consultar um médico para avaliação e diagnóstico.
- Todos os exercícios para o pescoço devem ser supervisionados por um especialista como o Fisioterapeuta.
- A supervisão é essencial para evitar qualquer dano estrutural ao sistema esquelético ou ao nervo do pescoço.
- A fisioterapia é uma opção de tratamento não invasiva.
Técnica de tratamento fisioterapêutico para espondilose cervical
- Terapia de Calor
- Terapia Fria
- Estimulação Muscular Elétrica
- Estimulação Muscular Elétrica Transcutânea (TENS)
- Diatermia por Ondas Suaves
- Terapia por Exercício
A. Terapia térmica para espondilose cervical
- Aplicação de calor local-
- Toalha quente é colocada diretamente nos músculos do pescoço
- Bolsa de água quente (almofada térmica) aplicada diretamente nos músculos do pescoço
- Objetivo do Tratamento-
- Melhora a circulação sanguínea
- Diminui a inflamação nervosa e muscular
- Alivia o espasmo muscular
B. Terapia fria para espondilose cervical
- Aplicação de gelo-
- O gelo é aplicado diretamente sobrepele
- Gelo coberto por um pano ou preenchido em um saco é colocado sobre os músculos doloridos do pescoço.
- Tratamento com spray de resfriamento
- Flurometano-
- O spray é aplicado sobre a pele, provoca resfriamento imediato
- Atua como um contra-irritante e modula os receptores da dor
- Flurometano-
- Objetivo do Tratamento-
- Diminui a inflamação
- Alivia o espasmo muscular
- Reduz a irritação nervosa, reduzindo o edema nervoso
C. Estimulação Elétrica Muscular3Para espondilose cervical
- Objetivo da estimulação elétrica para espondilose cervical –
- Estimula os músculos do pescoço, o que resulta em contração muscular.
- A corrente elétrica alterna contração e relaxamento, assim como um exercício específico iniciaria contração e relaxamento muscular específico.
- Alivia o espasmo sustentado causado pela estimulação nervosa e nervo comprimido.
- Diminui o espasmo silencioso dos músculos causado por irritações nervosas
- Técnica de estimulação elétrica muscular para espondilose cervical-
- Os eletrodos são colocados sobre o grupo de músculos alvo na parte de trás do pescoço.
- Os impulsos elétricos são entregues através da pele aos músculos e nervos subjacentes dos músculos alvo.
- A estimulação elétrica cria contração rítmica e relaxamento do grupo de músculos
- O procedimento é repetido algumas vezes durante cada sessão.
- Os pacientes são treinados para usar o equipamento em casa após algumas sessões de treinamento.
- Objetivo do tratamento de estimulação elétrica muscular para espondilose cervical-
- Alivia espasmos silenciosos sustentados
- Periódicomúsculo do pescoçoa estimulação fortalece os músculos do pescoço.
- O procedimento também é considerado um treinamento muscular passivo para melhorar o tônus e a força dos músculos.
- Ajuda a melhorar a circulação sanguínea dentro do grupo de músculos
- O tratamento ajuda a relaxar o paciente quando o espasmo é aliviado e a dor diminui.
D. Unidade de estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS)5Para espondilose cervical
- Objetivo da terapia TENS para espondilose cervical
- A terapia unitária TENS é a terapia mais comum usada na prática fisioterapêutica.
- Ajuda a aliviar espasmos musculares contínuos
- Modula a transmissão da dor ao cérebro
- Diminui o espasmo silencioso dos músculos causado por irritações nervosas
- Técnica de terapia TENS para espondilose cervical
- A estimulação elétrica é passada através da pele até os nervos subjacentes.
- Estimulação do nervo espinhal
- Estimula os nervos sensoriais do nervo espinhal e seu ramo periférico
- Estimula as células nervosas do corno dorsal (neurônios) da medula espinhal
- Estimulação do nervo espinhal sensorial
- Causa sensação periférica de formigamento e dormência
- Os sintomas de formigamento e dormência se espalham ao longo do nervo estimulado.
- Os impulsos retrógrados modulam os impulsos da dor na medula espinhal e causam alívio da dor.
- Estimulação dos nervos sensoriais no corno dorsal da medula espinhal
- Modula a estimulação da dor no corno dorsal da medula espinhal.
- A estimulação TENS bloqueia o sinal de dor de ser transportado para o cérebro.
- A estimulação TENS também promove a liberação de endorfina.
Objetivo do tratamento com terapia TENS para espondilose cervical
- Alivia a irritação muscular, resultando em contração e espasmo muscular.
- Modulação de impulsos de dor
- Modular a transmissão de impulsos de dor que passam para o cérebro
- A modulação do impulso da dor resulta no aumento dos impulsos inibitórios para as células do corno dorsal.
- Secreção de endorfina-
- O aumento da secreção de endorfina ajuda a aliviar a dor e também a diminuir a intensidade da dor.
E. Tratamento de diatermia por ondas curtas para espondilose cervical
- Objetivo do tratamento de diatermia por ondas curtas para espondilose cervical
- Alivia espasmos musculares
- Técnica de tratamento de diatermia por ondas curtas para espondilose cervical –
- O calor é gerado usando ondas eletromagnéticas de alta frequência
- Alternativamente, o calor também é gerado usando ondas ultrassônicas.
- Objetivo do tratamento de diatermia por ondas curtas para espondilose cervical –
- Alivia o espasmo muscular e causa relaxamento muscular
- Reduz a inflamação
- Melhora a circulação sanguínea
F. Terapia por exercícios para espondilose cervical6
- Objetivo da terapia por exercícios para espondilose cervical-
- Obtenha um histórico detalhado de dores musculares e nervosas.
- Exame detalhado do sistema esquelético-muscular.
- Planeje terapia de exercícios.
- Avaliar a flexibilidade muscular e articular do pescoço.
- Avalie a estabilidade de todo o corpo.
- Planeje a postura apropriada do pescoço para exercícios e atividades diárias.
- Avalie a amplitude de movimento do pescoço.
- Fortalecer os músculos do pescoço.
- Obtenha o alongamento ideal dos músculos do pescoço.
- Melhore a amplitude de movimento do pescoço.
- Técnica de terapia por exercício para espondilose cervical
- Alongamento
- Aplique a almofada de aquecimento antes do alongamento
- Aplique almofada térmica para aquecer os músculos
- Alongamento Ativo-
- O paciente é encorajado e aconselhado a realizar flexão, extensão e rotação ideais do pescoço e da cabeça.
- A posição ideal em flexão, extensão ou rotação é mantida na posição de retenção por um breve período, enquanto o paciente puder tolerar.
- O paciente também é aconselhado a mover a cabeça sem ajuda em diferentes direções, conforme orientação do fisioterapeuta.
- Alongamento Passivo-
- O fisioterapeuta manterá a cabeça em posição neutra. O terapeuta girará o pescoço e a cabeça em direções diferentes para obter flexão, extensão e rotação ideais do pescoço, dependendo da dor provocada.
- O fisioterapeuta faz o movimento do pescoço enquanto segura o pescoço e a cabeça.
- Aplique a almofada de aquecimento antes do alongamento
- Fortalecimento
- Contração Isométrica-
- O movimento do pescoço é iniciado contra resistência para que o comprimento e o ângulo da articulação ou do músculo não mudem.
- O exercício tende a tensionar os músculos e melhora a força dos músculos departe superior das costase pescoço.
- Exercício mais benéfico para dores nas articulações do pescoço.
- Isotônico-
- O exercício isotônico é feito com pesos e máquinas.
- O comprimento muscular muda com o levantamento de peso e a posição articular muda de flexão para extensão ou vice-versa.
- O movimento articular ocorre com a contração muscular.
- Os exercícios de técnica de força das vértebras cervicais tendem a apertar e fortalecer os músculos da parte superior das costas, fazendo-os mover pesos.
- Contração Isométrica-
- Alongamento
- Objetivo da terapia por exercícios para espondilose cervical
- Melhora a circulação sanguínea
- Melhora a amplitude de movimento.
- Melhora a força muscular
- Aumentar a amplitude de movimento ajuda a prevenir o início da dor.
- Aumenta a tolerância à dor.
- Capacidade funcional aprimorada e prevenção de limitação funcional.
- Restaure os movimentos normais do pescoço
- Prevenir a progressão da deficiência
O que fazer e o que não fazer para pacientes com espondilose cervical:
- Se você tem predisposição à espondilose cervical, deve evitar estradas em más condições durante a viagem.
- Durante a viagem, use coleiras firmes.
- Use colchão firme, travesseiro em formato de borboleta ou travesseiro fino.
- Evite ficar sentado por muito tempo em posturas que possam tensionar os músculos do pescoço.
- Evite levantar pesos pesados na cabeça.
- Ao levantar-se da postura deitada, vire-se para o lado.
- Faça exercícios prescritos regularmente.
- Evite deitar-se sobre oestômago.
Assista ao vídeo sobre o que fazer e o que não fazer na espondilose cervical
Referências:
- Modalidades não cirúrgicas para tratar a espondilose cervical sintomática.
KM1 Longler, Butler JS, RT Dolan, O’Byrne JM, Poynton ON
Adv Ortop. 2012;2012:294857. - Efeitos de três tratamentos conservadores diferentes na dor, incapacidade, qualidade de vida e humor em pacientes com espondilose cervical.
Aslan Telci E1, Karaduman A.
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Leia também:
- O que é fisioterapia?
- Tratamento fisioterapêutico para dor no pescoço
- Fisioterapia e Recuperação para Fraturas do Planalto Tibial Fraturado ou Planalto Tibial
- Tratamentos em Fisioterapia Esportiva e seus benefícios
