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As cirurgias a laser têm se destacado no arsenal terapêutico para diversas afecções oculares. O tipo de cirurgia a laser depende do tipo de glaucoma e de sua gravidade. Os lasers geram um feixe de luz focalizado que provoca uma queimadura ou abertura muito pequena no tecido do olho, de acordo com a intensidade do feixe de luz.
Esse tipo de cirurgia é realizada em regime ambulatorial, não necessitando de internação. Durante esse procedimento, o olho é anestesiado para que a dor seja mínima ou até nula.
A cirurgia ocular a laser pode causar glaucoma?
A iridotomia periférica a laser e a trabeculoplastia com laser de argônio foram associadas a uma leve sensação de ardência. Mas por exemplo na cirurgia de ciclofotocoagulação a laser, utiliza-se uma anestesia local para o olho para que, uma vez sob o efeito da medicação, a dor seja mínima ou inexistente.
Em geral, os pacientes podem retornar às suas atividades diárias no dia seguinte ao procedimento. É possível que o olho apresente uma pequena irritação e que a visão fique levemente embaçada após a cirurgia, por isso a transferência para sua casa deve ser bem coordenada após o procedimento.
A cirurgia a laser para glaucoma ajuda a reduzir a pressão intraocular (PIO). O tempo durante o qual a PIO permanecerá baixa depende de fatores como tipo de cirurgia a laser, tipo de glaucoma, idade, raça, entre outros.
Alguns pacientes necessitam de cirurgia repetida para controlar melhor a PIO.
Na maioria dos casos, ainda é necessário o uso de medicamentos para controle e manutenção da PIO. Vale ressaltar que pode ser necessária uma quantidade menor de medicamento após a cirurgia a laser.
Existem vários tipos para tratar o glaucoma. Eles são mencionados abaixo:
Trabeculoplastia Seletiva a Laser
Isto é particularmente útil no tratamento do glaucoma primário de ângulo aberto. Ele usa um feixe de laser que requer muito pouca energia. Este procedimento trata, seleciona e trata células específicas e não afeta nenhuma parte da rede trabecular que não requeira tratamento. É por isso que é viável repetir este procedimento sem causar consequências. Pode ser uma boa alternativa para pessoas que não receberam tratamento satisfatório com Trabeculoplastia com Laser de Argônio ou colírios que permitem diminuir a pressão intraocular.
Trabeculoplastia com Laser de Argônio
Isto é benéfico para o tratamento do glaucoma primário de ângulo aberto. Neste procedimento, o feixe de laser abre os canais líquidos do olho para uma drenagem eficaz do líquido.
Em muitos casos, a medicação ainda é necessária nos pacientes submetidos a esse procedimento. Normalmente metade dos canais líquidos são tratados primeiro. Se necessário, é possível tratar os demais canais líquidos em sessão separada, em outra ocasião.
Este método evita correção excessiva e diminui o risco de aumento de pressão após a cirurgia.
A trabeculoplastia com laser de argônio diminuiu com sucesso a pressão intraocular em até 75% dos pacientes tratados.
Iridotomia periférica a laser
Este procedimento é ideal para casos de glaucoma de ângulo estreito. Esta condição surge quando o ângulo entre a íris e a córnea é anormalmente pequeno, causando bloqueio do fluido pela íris, aumentando assim a pressão intraocular.
A iridotomia periférica a laser faz um pequeno orifício na íris para permitir que ela saia do canal de líquido, o que por sua vez ajuda a drenar o líquido adequadamente.
Ciclofotocoagulação a laser
É um bom substituto para a microcirurgia de filtragem. É possível usar um grande número de lasers diferentes para inibir a capacidade do corpo ciliar de produzir líquido, reduzindo assim a pressão intraocular. É possível repetir o procedimento para controlar eficazmente o glaucoma.
Existe um pequeno risco de desenvolver catarata após alguns tipos de cirurgia a laser para glaucoma.
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