A cetamina foi aprovada para fins comerciais em 1970. No início, o fabricante deste medicamento rotulou-o como um anestésico local de ação rápida que não continha barbitúricos. Acreditava-se que a cetamina era muito benéfica para pequenos procedimentos ambulatoriais para controlar a dor. Embora ao longo dos anos vários outros métodos tenham surgido, a cetamina ainda mantém sua posição devido às suas propriedades únicas, antigas e algumas propriedades recém-descobertas. A cetamina é agora amplamente utilizada para uma variedade de aplicações clínicas.[1,2,3]
Descobriu-se recentemente que a cetamina é um bom antiinflamatório e também um agente neuroprotetor bastante eficaz. A cetamina quando utilizada em altas dosagens proporciona efeitos amnésicos e anestésicos e quando utilizada em baixas doses proporciona efeito analgésico e antiinflamatório. A cetamina também possui propriedades poupadoras de opioides, o que a torna uma alternativa perfeita aos opioides para controle da dor em pequenos procedimentos e na sala de emergência.[1,2,3]
Embora existam amplas evidências sugerindo a eficácia e segurança da cetamina, há muitos profissionais de saúde que ainda hoje hesitam em garantir seu uso devido ao seu potencial de habituação e uso indevido. Houve novas diretrizes emitidas pela Sociedade Americana e Anestesiologistas, pela Sociedade Americana de Anestesia Regional e Medicina da Dor e pela Academia Americana de Medicina da Dor para identificar pacientes com maior probabilidade de se beneficiar do uso de cetamina em um ambiente de dor aguda, especialmente na sala de emergência.[1,2,3] O artigo abaixo destaca como a cetamina pode diminuir o uso de opioides no pronto-socorro.
Como a cetamina diminui o uso de opioides no pronto-socorro?
Uma meta-análise realizada recentemente destaca as propriedades analgésicas da cetamina em comparação com os opioides em um pronto-socorro. A conclusão dos pesquisadores que fizeram a análise do metal foi que a cetamina é de fato uma alternativa segura e eficaz aos opioides para o controle da dor. Os opioides têm sido há muito tempo uma forma relativamente segura e bastante eficaz de tratar a dor aguda. No entanto, o rápido uso indevido de opioides ao longo dos anos forçou os pesquisadores a buscar outras alternativas para o tratamento da dor, principalmente no pronto-socorro.[3]
Além do vício em opioides, há também outros fatores que também vão contra o uso generalizado de opioides. Por exemplo, sabe-se que os opiáceos causam depressão respiratória na população idosa, o que é um efeito secundário bastante grave. Além disso, os opioides não são sugeridos para pessoas com certos problemas cardiovasculares, convulsões ou pessoas com histórico de abuso de substâncias.[3]
Os pesquisadores também opinam que embora não seja necessário substituir todas as formas de opioides, ter uma alternativa é sempre uma boa opção. É aqui que a cetamina entra em cena. Embora os médicos estejam apreensivos com o uso da cetamina devido ao seu uso como droga recreativa no passado, não se pode negar que é um analgésico e anestésico extremamente eficaz. Desde a sua aprovação em 1970, a cetamina também tem sido testada para tratar várias outras condições, como depressão e enxaquecas. Também foi constatado que não há problemas de tolerância com a cetamina e ela não apresenta nenhum perfil de efeitos colaterais graves.[3]
Para estudar e comparar os efeitos de um opioide como a morfina e a cetamina e se ele é realmente eficaz e seguro o suficiente para substituir os opioides, pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade de Washington, no Missouri, fizeram uma meta-análise e realizaram um estudo detalhado da morfina e da cetamina em um ambiente de pronto-socorro.
Após a busca por estudos relevantes, foram encontrados apenas três estudos que atenderam aos critérios de seleção. Estes três estudos envolveram 261 pacientes.[3]
Os autores desses estudos foram então contatados para obter informações mais detalhadas sobre os estudos e o que eles revelaram. Os resultados da meta-análise foram publicados na revista Academic Emergency Medicine. Os pesquisadores, depois de analisar minuciosamente os detalhes dos estudos, chegaram à conclusão de que tanto a morfina quanto a cetamina eram mais ou menos iguais no que diz respeito à eficácia em um ambiente de pronto-socorro.[3]
Além disso, não houve eventos adversos graves relatados em nenhum estudo devido à cetamina, mas houve eventos leves observados com o uso de cetamina. Evan Schwarz, autor do estudo, afirma que a cetamina pode ser uma alternativa boa, eficaz e segura aos opioides para dor aguda em ambientes de pronto-socorro.[3]
No entanto, os autores do estudo não afirmam de forma alguma que os opioides devam ser completamente removidos como opção de tratamento para o controle da dor, mas afirmam que os médicos também devem ter confiança no uso de cetamina em tais situações. Os autores do estudo admitem o facto de o tamanho da amostra do estudo ter sido pequeno, mas a análise aponta claramente para que a cetamina seja uma alternativa aos opiáceos para tratar a dor nas urgências.[3]
Os pesquisadores afirmam que mais estudos e pesquisas estão em andamento para melhor verificar isso e para incutir mais confiança nos médicos sobre o uso da cetamina como alternativa aos opioides para a dor.[3]
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4258981/
- https://www.nursingcenter.com/ce_articleprint?an=01261775-201904000-00004
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/322534
Leia também:
- Efeitos colaterais cognitivos da mistura de cetamina com álcool
