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Quais são as complicações das metástases cerebrais?
Como o local mais comum de metástases cerebrais é o cérebro, as complicações envolvendo o cérebro persistirão e as funções do cérebro serão afetadas.1A complicação mais comum das metástases cerebrais é dor de cabeça com ou sem náuseas e vômitos. Esses sintomas podem ser resultado da força do tumor no tecido cerebral adjacente e da criação de pressão dentro do cérebro. A dor de cabeça também pode ser resultado de hidrocefalia, sangramento e inchaço no cérebro. Normalmente, esses sintomas pioram pela manhã e aliviam com o passar do dia.As outras complicações das metástases cerebrais incluem convulsões, problemas de fala, cognição, visão, alteração do paladar, olfato anormal, confusão, dificuldade de compreensão, fraqueza focal e dormência, incoordenação motora, alterações comportamentais e de personalidade, esquecimento, incontinência urinária ou intestinal. As convulsões ocorrem como resultado da irregularidade do impulso elétrico devido ao tumor premente que pode causar espasmos e outros sintomas convulsivos. Os outros sintomas estão presentes se o tumor afetar a parte específica do cérebro responsável por essa função.2, 3
Diagnóstico e tratamento de metástases cerebrais
É um desafio para o médico diagnosticar metástases cerebrais, pois os sinais e sintomas das metástases cerebrais não são exclusivos e, às vezes, podem ser confundidos com outras complicações da doença. O diagnóstico sempre começa com uma história médica cuidadosa seguida de exame neurológico e exames de imagem. A ressonância magnética é a técnica de imagem mais precisa para diagnosticar um tumor dentro do cérebro, sua localização e estruturas circundantes do tecido cerebral. Ele fornece uma imagem muito detalhada do cérebro e detecta até mesmo pequenos tumores que podem ser indetectáveis em uma tomografia computadorizada. Uma vez que a ressonância magnética diagnostica a presença de tumor, uma punção lombar (punção lombar) ou biópsia pode ser realizada para identificar o tipo de tumor/câncer.4
O tratamento das metástases cerebrais avançou nos últimos anos; portanto, as taxas de mortalidade e morbidade reduziram consideravelmente e a sobrevivência de tumores cerebrais melhorou até certo ponto. Após o diagnóstico do câncer, o plano de tratamento é cuidadosamente desenvolvido com base em vários fatores, como idade, condição e saúde do paciente, número de metástases cerebrais, extensão e localização da lesão e complicações subsequentes.
O tratamento varia desde cirurgia até radioterapia ou a combinação das duas. A quimioterapia raramente é usada para metástases cerebrais, pois não é eficaz devido à presença da barreira hematoencefálica, que torna os agentes quimioterápicos impenetráveis. No entanto, podem ser administrados corticosteróides para diminuir o inchaço e aliviar a pressão secundária a ele. Uma vez que o paciente sobrevive às metástases cerebrais, é importante que ele se inscreva em um centro de reabilitação (para fisioterapia, terapia ocupacional ou problemas de fala e audição) para ajudá-lo a lidar com as limitações causadas pela doença.5
Metástases cerebrais referem-se à terminologia usada na medicina em que o câncer se espalha secundariamente para o cérebro cuja origem ou local primário foi alguma outra parte do corpo, diferente do cérebro. O câncer que se origina no cérebro é conhecido como câncer cerebral primário. Em geral, as metástases cerebrais são 10 vezes mais comuns que o tumor cerebral primário.6Os cânceres que têm maior propensão para metástases cerebrais incluem câncer de pulmão, câncer de mama, câncer de cólon, câncer renal e melanoma. 20-40% de todos os pacientes com câncer desenvolvem metástases cerebrais e mais de um milhão de pessoas nos EUA são diagnosticadas com metástases cerebrais a cada ano. Geralmente, as metástases cerebrais se desenvolvem nos estágios avançados do câncer.
As metástases cerebrais ocorrem devido ao seu envolvimento direto secundário aos cânceres sistêmicos. É mais comumente visto no córtex cerebral do cérebro (cerca de 80%), que está associado a funções sofisticadas, incluindo memória, percepções sensoriais, consciência, linguagem e funções cognitivas. Cerca de 15% dos tumores cerebrais são encontrados no cerebelo, responsável pela coordenação muscular voluntária. E apenas 5% das metástases cerebrais ocorrem no tronco cerebral, responsável pelo controle do equilíbrio, coordenação visual e deglutição.7
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5104196/
- https://www.aafp.org/afp/1999/0215/p878.html#:~:text=Brain%20metastases%20are%20the%20most,cord%20compression%20and%20leptomeningeal%20metástases.
- https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Metastatic-Brain-Tumors
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/metastatic-brain-tumors
- https://emedicine.medscape.com/article/1157902-treatment
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5087313/#:~:text=INTRODUCTION-,Brain%20metastases%20(BMs)%20occur%20in%2010%25%20 para% 2020% 25, comum% 20 do que% 20 primário% 20 cérebro% 20 tumores.&text = BMs% 20 mais% 20 comumente% 20 surgem% 20 de, pode% 20 espalhar% 20 para% 20 o% 20 cérebro.
- https://www.oncolink.org/cancers/brain-tumors/brain-metastasis/all-about-brain-metastases
