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O que é disfunção cricofaríngea?
A disfunção cricofaríngea é uma doença extremamente rara do esfíncter esofágico superior. É caracterizada por dificuldade em engolir, aspiração e estreitamento ao redor do esfíncter esofágico superior. A disfunção cricofaríngea afeta o músculo localizado na parte superior da garganta. Este músculo é denominado músculo cricofaríngeo. O esfíncter esofágico superior é uma válvula presente logo no início do esôfago. Esta válvula abre quando uma pessoa engole comida ou bebida.[1,2,3]
Na Disfunção Cricofaríngea esta válvula não abre como deveria causando problemas de deglutição. Como afirmado, é muito raro que esta válvula disfuncione. O tratamento para Disfunção Cricofaríngea envolveInjeções de Botox, exercícios e até cirurgia.[1,2,3]
O que causa a disfunção cricofaríngea?
A disfunção cricofaríngea é um distúrbio funcional. Isso pode acontecer quando os músculos que sustentam o esfíncter ficam fracos ou não há sincronia entre esses músculos. Isso pode acontecer por vários motivos, inclusive.[3]
Mudanças na via do sinal nervoso:Às vezes, as vias nervosas que instruem o músculo cricofaríngeo sobre quando abrir e fechar sofrem algumas alterações, resultando em disfunção cricofaríngea.[3]
Trauma:A disfunção cricofaríngea também pode ser causada por trauma no músculo cricofaríngeo. Isso pode acontecer de várias maneiras. Uma cirurgia ao redor da garganta, radioterapia para tratarCâncerao redor da garganta ou uma lesão direta, como um ferimento à bala, podem causar disfunção cricofaríngea.[3]
Um estudo realizado em 2020 menciona que a Disfunção Cricofaríngea pode ocorrer anos após a lesão ou trauma original. A radiação causa cicatrizes no músculo cricofaríngeo. A cicatriz pode resultar em disfunção cricofaríngea.[3]
AVC:Esta é mais uma causa provável para a disfunção cricofaríngea. Isso ocorre porque quando uma pessoa sofre um acidente vascular cerebral, há danos cerebrais significativos e o nervo pode não ser capaz de enviar sinais adequados para o esfíncter esofágico superior abrir e fechar, causando disfunção cricofaríngea. Com base em um estudo realizado em 2016, cerca de 5% das pessoas com histórico de acidente vascular cerebral desenvolvem disfunção cricofaríngea posteriormente.[3]
Músculo Cricofaríngeo Alargado:Às vezes, condições como Divertículo Zenker,DRGEou fraqueza muscular podem causar um aumento do músculo cricofaríngeo, resultando em disfunção cricofaríngea.[3]
Existem muitos casos em que a causa raiz da disfunção cricofaríngea não é identificada. Isso é chamado de disfunção cricofaríngea idiopática. Também foi observado que o aumento do estresse também tem um papel a desempenhar no agravamento dos sintomas da Disfunção Cricofaríngea.[3]
Quais são os sintomas da disfunção cricofaríngea?
A função do músculo cricofaríngeo é impedir que o ar entre no esôfago quando a pessoa não está comendo ou bebendo. Também evita que os alimentos retornem à boca ou entrem em outras partes do corpo, como os pulmões. A disfunção cricofaríngea é observada principalmente na população idosa, embora as crianças também possam contraí-la.[3]
Alguns dos sintomas que um adulto com disfunção cricofaríngea experimentará incluem a sensação de que algo está preso dentro da garganta. A pessoa também terá dificuldade para engolir ou dor ao engolir sólidos ou líquidos. Eles também podem ter episódios de asfixia ao comer. Algumas pessoas notam uma mudança considerável na voz como resultado da Disfunção Cricofaríngea. Devido a esses sintomas, uma pessoa com Disfunção Cricofaríngea começará a sentir medo só de pensar em comer.[3]
Nos casos de crianças com Disfunção Cricofaríngea, os sintomas são bastante comuns aos dos adultos, incluindo dor e dificuldade para engolir e engasgos.
No entanto, as crianças terão sintomas adicionais depneumoniaecongestão nasal. Algumas crianças também desenvolvem cianose como resultado da disfunção cricofaríngea.[3]
Como é tratada a disfunção cricofaríngea?
O tratamento para a disfunção cricofaríngea é determinado pela causa subjacente. No entanto, existem diferentes maneiras de acalmar os sintomas desta condição.
Existem certos exercícios que uma pessoa pode fazer para aliviar os sintomas da disfunção cricofaríngea. O primeiro exercício é chamado de Exercício Shaker, que envolve deitar e levantar a cabeça para olhar os pés sem levantar o ombro. A pessoa tem que manter essa postura por cerca de um minuto. Isso pode ajudar a aliviar os sintomas.[3]
O segundo exercício é denominado manobra de Mendelsohn. Este exercício envolve segurar a caixa vocal por cerca de 5 segundos durante a deglutição. Torna a deglutição mais confortável. Uma pessoa também pode aliviar os sintomas da disfunção cricofaríngea alterando a textura dos alimentos. Ele ou ela pode endurecer o líquido adicionando um pouco de pó ou tornar os alimentos duros macios.[3]
Outro tratamento que se acredita ser eficaz para a Disfunção Cricofaríngea é o uso de injeções de Botox. Este tratamento relaxa o esfíncter esofágico superior e permite que a pessoa engula os alimentos confortavelmente. No entanto, este tratamento deverá ser repetido a cada seis meses para obter alívio contínuo. Deve-se notar aqui que nem todas as pessoas com Disfunção Cricofaríngea se beneficiam deste tratamento.[3]
Cirurgia:Esta é a maneira mais eficaz de tratar a disfunção cricofaríngea. Existem inúmeras opções cirúrgicas disponíveis para isso e incluem
Dilatação:Este procedimento envolve esticar o esôfago por meio do cateter balão que é inserido no esôfago e inflado. O alongamento do esôfago aumenta seu tamanho e relaxa o músculo cricofaríngeo. Isso permite que a pessoa engula alimentos e líquidos com facilidade.[3]
O procedimento é feito sob anestesia geral. Um estudo realizado em 2015 revelou que esse procedimento é eficaz até seis meses após a cirurgia. No entanto, este procedimento deverá ser repetido, pois não é uma solução permanente.[3]
Miotomia do músculo cricofaríngeo:Este é mais um procedimento cirúrgico que se mostrou eficaz no tratamento da Disfunção Cricofaríngea. Envolve cortar o músculo cricofaríngeo de forma que ele fique solto e permita que a pessoa engula confortavelmente.[3]
Existem basicamente duas maneiras de atingir o objetivo de aliviar os sintomas da Disfunção Cricofaríngea. A primeira é chamada de miotomia cricofaríngea endoscópica. Este procedimento envolve o uso de laser de dióxido de carbono para cortar o músculo cricofaríngeo e melhorar os sintomas da disfunção cricofaríngea. À medida que o laser corta o músculo, ele se solta e permite que o alimento passe facilmente. Este é um procedimento minimamente invasivo.[3]
O segundo procedimento é chamado de grampeamento. Isto é mais preferido para pessoas com disfunção cricofaríngea devido ao divertículo Zenker. É o procedimento menos invasivo. Um estudo realizado em 2015 comparando os dois procedimentos para tratamento da Disfunção Cricofaríngea revelou que a cirurgia a laser foi muito mais eficaz na redução dos sintomas da Disfunção Cricofaríngea. Estudos revelaram que a cirurgia a laser tem sido muito mais eficaz do que o procedimento de grampeamento para o tratamento da disfunção cricofaríngea.[3]
Concluindo, a Disfunção Cricofaríngea é um distúrbio funcional raro do esfíncter esofágico superior. É caracterizada por dificuldade e dor ao engolir e sensação de que algo está preso na garganta. Os sintomas podem ser tão graves que uma pessoa com esta condição pode ficar com medo de comer ou beber qualquer coisa. Isso pode ter um impacto significativo na saúde geral da pessoa.[1,2,3]
Existem inúmeras causas para a disfunção cricofaríngea, incluindo trauma, radiação ou cirurgia ao redor da garganta. Uma mudança nas vias de sinalização nervosa também pode causar disfunção cricofaríngea. Algumas pessoas com histórico de acidente vascular cerebral também tendem a ter disfunção cricofaríngea.[1,2,3]
A cirurgia é o tratamento preferido para a disfunção cricofaríngea, embora existam exercícios e práticas dietéticas que podem ser seguidas para aliviar os sintomas da disfunção cricofaríngea.[1,2,3]
Referências:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26360122/
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0016510701700697
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/cricopharyngeal-dysfunction
