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O que é cegueira cortical?
Durante a última década, houve um aumento significativo na perda de visão devido a danos substanciais no cérebro, em vez de doenças ou condições diretamente relacionadas ao olho. Uma dessas deficiências é a cegueira cortical, que é a perda de visão devido a lesões bilaterais de uma seção do cérebro chamada vias geniculocalcarinas. Em termos mais simples, a cegueira cortical é a perda total ou parcial da visão em um olho que foi danificado devido à perda ou lesão do córtex visual, a parte do córtex cerebral responsável pela visão, por acidente vascular cerebral, dano cerebral traumático, hemorragia cerebral e infecção, comoencefaliteoumeningite.
Tal perda de visão em crianças pode ser permanente ou transitória, dependendo da causa de tais danos. Nesses casos, os pacientes podem ou não estar cientes dos déficits visuais. Quando o paciente não tem conhecimento do grau de perda visual, é denominado “síndrome de Anton”.
Tipos de cegueira cortical
A cegueira cortical pode ser adquirida ou congênita ou pode ser transitória. A ocorrência de cegueira cortical adquirida se deve à falta de fluxo sanguíneo para o córtex occipital, seja por cirurgia cardíaca ou acidente vascular cerebral isquêmico onde há bloqueio da artéria cerebral que pode ser unilateral ou bilateral. Nesses casos, a visão da pessoa afetada é frequentemente recuperada e não danificada permanentemente. A causa da cegueira cortical congênita pode ser meningite, acidente vascular cerebral isquêmico perinatal ou encefalite.
Outra forma de cegueira cortical conhecida como fenômeno de Riddoch ocorre a partir de lesões formadas no córtex occipital que prejudicam a capacidade da pessoa de ver objetos estáticos. Às vezes, eles conseguem ver o movimento da coisa, mas não conseguem identificar a forma ou a cor do objeto em movimento.
Sintomas de cegueira cortical
Os sintomas comumente observados associados à cegueira cortical transitória ou adquirida incluem:
- Desaparecimento repentino da visão em ambos os olhos.
- Falta de rastreamento visual e fixação.
- Ocasionalalucinações visuais.
- Uma situação chamada VisualAgnosiaem que o paciente não tem consciência de que não consegue ver nada.
- Preservação ou preservação da capacidade de perceber objetos leves ou em movimento, mas não os objetos estacionários.
- Extensão macular que resulta em visão na fóvea poupada dessa cegueira.
- A aparência visual dos olhos é completamente normal, não são dolorosos nem vermelhos.
- A reação da pupila à luz externa é completamente normal, expandindo-se e contraindo-se na escuridão e nas fontes de luz.
Causas da Cegueira Cortical
As causas da Cegueira Cortical podem ser muitas causadas por vários fatores, dos quais a causa mais comum é a isquemia nos lobos occipitais, na qual uma ou ambas as artérias cerebrais posteriores estão bloqueadas. No entanto, as outras causas que contribuem para a cegueira cortical transitória ou adquirida incluem:
- Danos físicos ao córtex occipital, que é o local de processamento visual do córtex cerebral.
- Oclusão da artéria cerebral posterior, que é o principal fornecedor de sangue oxigenado para o córtex occipital.
- Ter lesão cerebral traumática no lobo occipital do cérebro.
- Ter anomalias congênitas no lobo occipital do cérebro.
- Os anticonvulsivantes usados por um longo período de tempo podem levar à ocorrência de cegueira cortical como efeito adverso. Estes são medicamentos prescritos que devem ser tomados conforme recomendado para o tratamento de crises epilépticas.
- Ocorrência de eclâmpsia e pré-eclâmpsia.
- Condições de hiperamonemia.
- Doença de Creutzfeldt-Jakobassociada ao rápido início dedemência.
- A síndrome de Anton-Babinski é outra razão importante que pode resultar de traumatismo cranioencefálico ou acidente vascular cerebral.
Diagnóstico de cegueira cortical
Um dos testes diagnósticos básicos para verificar se uma pessoa sofre de cegueira cortical é fazer uma verificação objetiva das funções não corticais dos nervos ópticos e dos olhos. Este é o primeiro teste diagnóstico realizado para identificar essa doença visual porque, embora a pessoa afetada por esse problema não tenha visão, a resposta da pupila à luz permanece intacta, pois o reflexo não está diretamente relacionado ao córtex. Este teste ajudará a verificar se eles são capazes de distinguir o claro do escuro e também se a pupila se dilata e se contrai devido aos efeitos da luz.
O próximo teste é pedir ao paciente que descreva algo que ele ou ela poderia ter sido se a visão fosse normal, como o número de dedos levantados na frente da pessoa ou a identificação de um sinal específico ou a identificação de qualquer objeto específico. Os pacientes afetados pela cegueira cortical não serão capazes de fazer tal distinção com precisão capaz de fornecer qualquer detalhe além da forma ou cor do objeto em questão. Esta é uma indicação clara do facto de que a falta de visão se deve a um distúrbio neurológico e não a quaisquer efeitos oculares. Aponta para o fato de que o córtex occipital é incapaz de processar e interpretar corretamente a visão de entrada proveniente da retina. A fundoscopia, comumente conhecida como oftalmoscopia, é um exame comum realizado em pacientes com cegueira cortical.
Tratamento da cegueira cortical
Até o momento, não houve tratamento específico que possa ajudar a curar o problema da cegueira cortical, mas existem exercícios de reabilitação que podem ajudar a estimular a visão em pessoas que sofrem desse distúrbio neurológico. Esses exercícios utilizam coisas que possuem movimentos, cores e padrões contrastantes que promovem o reconhecimento. Pistas táteis e verbais podem concentrar-se em um estímulo específico. É recomendado pelos neurologistas que realizam esses testes manter um ambiente doméstico consistente que permitirá à pessoa que sofre desse distúrbio isolar um objeto específico e depois rastreá-lo. Alguns dos pacientes que sofrem dessa complicação podem reter um certo grau de visão, principalmente a visão periférica.
Prevenção da cegueira cortical
Esta condição de cegueira não é uma doença ocular e, portanto, o exame do olho do paciente não mostrará defeitos patológicos. Na verdade, trata-se de um distúrbio do cérebro no lobo occipital que controla os estímulos visuais e, como tal, não há cura real para esse problema visionário. A única saída é manter-se atualizado com o check-up oftalmológico para identificar qualquer alteração significativa. O processo de recuperação pode ser gradual, parcial, rápido ou mesmo impossível em certos casos.
Conclusão
O resultado de um paciente que sofre de cegueira cortical adquirida é geralmente baseado na causa original da cegueira. Por exemplo, pacientes com lesões occipitais bilaterais têm chances relativamente menores de recuperação do que aqueles que sofrem de um ataque isquêmico transitório ou mulheres que apresentam complicações decorrentes da eclâmpsia. Aqueles que adquiriram cegueira cortical têm chances mínimas de perder permanentemente a visão. Vários esforços estão sendo feitos para encontrar uma solução adequada para o problema da cegueira cortical e o processo de “terapia de reaprendizagem” pode fornecer uma boa oportunidade para os pacientes compreenderem claramente o ambiente visual sem qualquer complicação maior.
