Hipoglicemia em crianças com diabetes tipo 1

Diabetes tipo 1 em crianças e hipoglicemia

Em crianças comdiabetes tipo 1, o pâncreas não produz insulina suficiente, que é um hormônio responsável por transportar a glicose ou açúcar do sangue para as células do corpo para a produção de energia.(1,2,3)A falta de insulina pode aumentar os níveis de açúcar no sangue, uma condição conhecida como hiperglicemia. A hiperglicemia pode causar vários problemas de saúde se não for tratada, incluindo danos aos nervos, vasos sanguíneos e órgãos como rins e olhos.(4,5)

Crianças com diabetes tipo 1 precisam de muita ajuda para controlar a ingestão de carboidratos e precisam ser ensinadas sobre a importância de fazer verificações regulares de açúcar no sangue. Se forem muito jovens, os pais ou responsáveis ​​devem compreender a importância de monitorar regularmente os níveis de glicose no sangue. O objetivo do controle do açúcar no sangue em crianças com diabetes tipo 1 é evitar que os níveis de açúcar no sangue subam muito.

Em crianças, o nível médio de açúcar no sangue é de cerca de 70 a 140 miligramas por decilitro (mg/dL). Essa faixa varia um pouco dependendo da idade da criança, dos medicamentos para diabetes que ela toma e dos alimentos que ingere.(6)

O diabetes tipo 1 exige que seu filho continue tomando insulina regularmente para manter os níveis de açúcar no sangue estáveis. No entanto, a longo prazo, sabe-se que o tratamento regular com insulina causa outra complicação potencial, que é a hipoglicemia ou baixo nível de açúcar no sangue. O risco de hipoglicemia é excepcionalmente alto se a dosagem de insulina estiver elevada. A hipoglicemia ocorre quando o nível de açúcar no sangue de uma criança cai abaixo de 70 mg/dL.(7)

Baixo nível de açúcar no sangueé um problema comum em crianças com diabetes tipo 1, mas é uma condição controlável e tratável. Aqui estão os sinais a serem reconhecidos e o que fazer caso seu filho tenha hipoglicemia.

Causas da hipoglicemia

A hipoglicemia, às vezes também chamada de reação à insulina, é uma condição que ocorre quando os níveis de açúcar no sangue caem abaixo do normal. A causa mais comum de hipoglicemia é tomar muito medicamento para baixar o açúcar no sangue ou muita insulina. Tomar o tipo errado ou a dosagem errada de insulina também pode levar a uma queda nos níveis de açúcar no sangue.(8)

As crianças também podem ter hipoglicemia devido a vários outros fatores, incluindo:

• Tendodiarréiaouvômito
• Comer muito pouca comida
• Falta de refeições ou padrão alimentar errático
• Não contando adequadamente a ingestão de carboidratos
• Praticar muito exercício sem comer o suficiente e sem monitorar os níveis de glicose no sangue
• Ficar ferido
• Tomar medicamentos para diabetes, como sulfonilureias ou outros

Por que a hipoglicemia é um problema para as crianças?

Nossos corpos precisam de energia para funcionar e para produzir a energia necessária à glicose. A glicose é responsável por abastecer todos os órgãos e células do corpo, especialmente o cérebro. Quando os níveis de açúcar no sangue caem, o cérebro da criança não consegue funcionar corretamente. Se a hipoglicemia não for tratada, pode causar complicações graves, incluindo danos a órgãos. A hipoglicemia grave é uma emergência que requer assistência médica imediata. Se ocorrer hipoglicemia grave, pode causar complicações graves, incluindo:

• Convulsões
• Danos cerebrais
• Coma

É possível prevenir a hipoglicemia grave. Você pode garantir que seu filho não tenha um episódio de hipoglicemia observando sinais de baixo nível de açúcar no sangue e tratando-o imediatamente. O médico do seu filho também irá informá-lo sobre a manutenção de um medicamento de emergência conhecido como glucagon. O glucagon é utilizado no tratamento de casos de hipoglicemia grave com efeito imediato.(9)

Reconhecendo os sintomas da hipoglicemia

Muitas vezes, as crianças pequenas não conseguem identificar que os seus níveis de açúcar no sangue estão caindo. Eles também são incapazes de comunicar adequadamente sobre como estão se sentindo. Aqui estão alguns sinais a serem observados que indicam que os níveis de açúcar no sangue do seu filho estão muito baixos:

• Tontura
• Suando
• Agitando
• Fome
• Visão embaçada
• Mau humor
• Náuseae/ou vômito
• Chorando sem motivo
• Irritabilidade
• Pele pálida
• Dor de cabeça
• Confusão
• Mudanças de comportamento
• Dificuldade em focar ou dificuldade em prestar atenção
• Convulsões

Uma rápida verificação de açúcar no sangue pode informar se a criança tem hipoglicemia ou não. Como também existem muitos outros problemas que podem causar esses sintomas, você deve ligar para o seu médico se não tiver certeza se a criança tem níveis baixos de açúcar no sangue. Além disso, chame o médico se dar glicose ao seu filho não melhorar os sintomas.(10)

Tratamento da hipoglicemia em crianças

Para tratar a hipoglicemia em crianças, você deve dar ao seu filho alimentos que contenham açúcar de absorção rápida. Estes incluem:

• Leite
• Cobertura de bolo
• Doce duro
• Suco de laranja ou qualquer outro suco

Em crianças mais velhas, você pode dar um destes alimentos ou bebidas:

• Comprimidos de glicose
• Skittles ou outros doces semelhantes
• Refrigerante

Pergunte ao seu médico quanto açúcar deve ser administrado caso seu filho desenvolva hipoglicemia. Esta dosagem depende do peso e da idade do seu filho, e é essencial obter a quantidade exata do seu médico, pois deve ser específica para o seu filho e para as suas necessidades. De acordo com a Associação Americana de Diabetes:(11)

• Idealmente, os bebês precisam de cerca de 6 gramas de açúcar
• As crianças precisam de 8 gramas de açúcar
• Crianças pequenas de até 10 anos podem precisar receber 10 gramas de açúcar
• Crianças maiores e adolescentes precisam de 15 gramas de açúcar, que também é a mesma dosagem recomendada para adultos.

Você deve esperar pelo menos 15 minutos depois de dar ao seu filho alimentos ou bebidas açucaradas. Depois disso, verifique novamente o nível de açúcar no sangue. Se você achar que o açúcar no sangue ainda está baixo, dê-lhes mais. Continue verificando os níveis de açúcar no sangue a cada 15 a 20 minutos até ultrapassar 100 mg/dL.

Assim que os níveis de açúcar no sangue do seu filho voltarem ao normal, é importante mantê-los estáveis. Você pode fazer isso dando ao seu filho um lanche que contenha uma variedade de carboidratos complexos, proteínas e gorduras. A maioria dos médicos sugere dar um sanduíche de queijo com pão integral ou manteiga de amendoim com biscoitos integrais.(12)

Como prevenir a hipoglicemia em crianças com diabetes tipo 1?

A maioria das crianças com diabetes tipo 1 apresentará um episódio de hipoglicemia em algum momento ou outro. No entanto, se o seu filho tem tendência a ter níveis baixos de açúcar no sangue, é importante perguntar ao médico do seu filho se há necessidade de alterar o tratamento atual.

Nesses casos, também é importante testar continuamente os níveis de açúcar no sangue do seu filho ao longo do dia para garantir que você está administrando a dosagem correta de insulina. Além disso, certifique-se de que você ou seu filho saibam como fazer o teste corretamente. É sempre uma boa ideia relembrar como fazer o teste de vez em quando com seu médico ou enfermeira diabética.

É importante que você acompanhe a rotina de insulina do seu filho. Se o seu filho for mais velho e estiver tomando o medicamento sozinho, certifique-se de que ele esteja tomando a dosagem certa e na hora certa do dia, todos os dias, para manter os níveis de açúcar no sangue equilibrados.

Aqui estão algumas etapas que você pode seguir para prevenir a hipoglicemia em seu filho:

• Certifique-se de que seu filho use tiras de teste de glicose que correspondam ao glicosímetro que ele está usando para testar.
• Certifique-se de que seu filho esteja fazendo verificações regulares de açúcar no sangue e tomando insulina de acordo com o cronograma recomendado pelo médico.
• Certifique-se de que seu filho coma o suficiente durante o dia e não pule as refeições. Evite ter um padrão alimentar errático ao longo do dia.
• Certifique-se de que seu filho esteja fazendo uma verificação adequada do açúcar no sangue antes de fazer exercícios. Se o açúcar no sangue estiver baixo antes do exercício, seu filho deve fazer um pequeno lanche com ele para voltar ao normal.(13,14)
• Certifique-se de que seu filho monitore os níveis de açúcar no sangue antes de ir para a cama e também durante a noite, se necessário.

É necessário informar os professores da escola do seu filho sobre como identificar e reconhecer os sinais de baixo nível de açúcar no sangue. Você também deve sempre mandar seu filho para a escola com suco, doce ou qualquer outro lanche açucarado de ação rápida que possa prevenir o agravamento da hipoglicemia quando ocorrer um episódio.

Em casos de hipoglicemia grave, o médico do seu filho recomendará que você mantenha o medicamento com glucagon à mão para ele. O glucagon é prescrito para tratar rapidamente a hipoglicemia grave. Também é uma boa ideia guardar alguns medicamentos com glucagon com professores ou outros cuidadores em locais que seu filho visita com frequência, como a escola ou qualquer atividade extracurricular. Seu filho também deve estar ciente de que deve haver alguém na equipe da escola que possa administrar a medicação, se assim for necessário.

O que fazer em emergências?

Se seu filho tiver hipoglicemia com frequência, você deve consultar seu médico para saber se o plano de tratamento atual precisa ser alterado. Além disso, informe o seu médico se muitas vezes for difícil controlar os níveis de açúcar no sangue do seu filho. Nesse caso, o médico pode precisar fazer algumas alterações no plano de tratamento do seu filho.

Se seu filho tiver hipoglicemia grave, não espere e procure ajuda médica urgente. Esta pode ser uma emergência com risco de vida se não for tratada ou se você atrasar a procura de assistência médica. Ligue para o seu número de emergência local imediatamente.

Aqui estão os sinais de hipoglicemia grave em crianças:

• Perdendo a consciência
• Desmaio
• Convulsões

Se o seu filho apresentar sintomas de hipoglicemia grave, não o force a comer ou beber alimentos açucarados, pois pode engasgar. Eles precisarão de um adulto para administrar glucagon, o medicamento de emergência que ajuda a aumentar rapidamente o açúcar no sangue. Se você toma medicação com glucagon, deve administrá-la ao seu filho imediatamente ou pedir ajuda médica imediatamente.

Se o seu filho tem diabetes tipo 1, é essencial que você mantenha o medicamento com glucagon à mão para possíveis emergências. Se você não conhece a medicação com glucagon, converse com o médico do seu filho sobre como obtê-la.

Conclusão

Níveis baixos de açúcar no sangue podem causar hipoglicemia em crianças com diabetes tipo 1. Essa condição pode ser resultado da ingestão excessiva de insulina ou de outro medicamento para reduzir os níveis de açúcar no sangue. A hipoglicemia em crianças com diabetes tipo 1 é bastante comum e uma condição tratável. No entanto, é importante reconhecer e familiarizar você e seu filho com os sintomas da hipoglicemia para que você e seu filho sejam capazes de controlar os níveis de açúcar no sangue de forma eficaz. Manter os níveis de açúcar no sangue equilibrados pode ajudar seu filho a se manter saudável e evitar complicações graves do diabetes tipo 1.

Referências:

1. Daneman, D., 2006. Diabetes tipo 1. The Lancet, 367(9513), pp.847-858.
2. Atkinson, MA, Eisenbarth, GS e Michels, AW, 2014. Diabetes tipo 1. The Lancet, 383(9911), pp.69-82.
3. Dabelea, D., Mayer-Davis, EJ, Saydah, S., Imperatore, G., Linder, B., Divers, J., Bell, R., Badaru, A., Talton, JW, Crume, T. e Liese, AD, 2014. Prevalência de diabetes tipo 1 e tipo 2 entre crianças e adolescentes de 2001 a 2009. Jama, 311(17), pp.1778-1786.
4. Faustino, E. V. e Apkon, M., 2005. Hiperglicemia persistente em crianças gravemente enfermas. The Journal of Pediatria, 146(1), pp.30-34.
5. Gioacchini, FM, Albera, R., Re, M., Scarpa, A., Cassandro, C. e Cassandro, E., 2018. Hiperglicemia e diabetes mellitus estão relacionados à disfunção dos órgãos vestibulares: verdade ou sugestão? Uma revisão da literatura. Acta diabetológica, 55(12), pp.1201-1207.
6. Abdul‐Rasoul, M., Habib, H. e Al‐Khouly, M., 2006. ‘A fase da lua de mel’ em crianças com diabetes mellitus tipo 1: frequência, duração e fatores influentes. Diabetes pediátrico, 7(2), pp.101-107.
7. Amin, R., Ross, K., Acerini, CL, Edge, JA, Warner, J. e Dunger, DB, 2003. Prevalência de hipoglicemia em crianças pré-púberes com diabetes tipo 1 em regime de insulina padrão: uso de sistema de monitoramento contínuo de glicose. Cuidados com Diabetes, 26(3), pp.662-667.
8. Battelino, T., Nimri, R., Dovc, K., Phillip, M. e Bratina, N., 2017. Prevenção da hipoglicemia com suspensão preditiva de insulina com baixo teor de glicose em crianças com diabetes tipo 1: um ensaio clínico randomizado. Cuidados com diabetes, 40(6), pp.764-770.
9. Kedia, N., 2011. Tratamento da hipoglicemia diabética grave com glucagon: uma abordagem terapêutica subutilizada. Diabetes, síndrome metabólica e obesidade: alvos e terapia, 4, p.337.
10. Cryer, PE, 1999. Sintomas de hipoglicemia, limites para sua ocorrência e desconhecimento da hipoglicemia. Clínicas de endocrinologia e metabolismo da América do Norte, 28(3), pp.495-500.
11. Diabetes.org. 2020. Hipoglicemia (baixa glicemia) | ADA. [online] Disponível em: [Acessado em 13 de novembro de 2020].
12. Kaufman, FR, Austin, J., Neinstein, A., Jeng, L., Halvorson, M., Devoe, DJ e Pitukcheewanont, P., 2002. Hipoglicemia noturna detectada com o sistema de monitoramento contínuo de glicose em pacientes pediátricos com diabetes tipo 1. The Journal of Pediatria, 141(5), pp.625-630.
13. Taplin, CE, Cobry, E., Messer, L., McFann, K., Chase, HP. e Fiallo-Scharer, R., 2010. Prevenção da hipoglicemia noturna pós-exercício em crianças com diabetes tipo 1. The Journal of Pediatria, 157(5), pp.784-788.
14. American Diabetes Association, 2006. Prevenção da hipoglicemia durante o exercício em crianças com diabetes tipo 1 através da suspensão da insulina basal. Cuidados com diabetes, 29(10), pp.2200-2204.

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