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Uma das doenças mais temidas, complexas e fatais que se tornou causa de morte para muitos é o câncer. O câncer é uma doença na qual células e tumores se tornam malignos e se espalham de maneira prejudicial à saúde.Câncerpode ocorrer em quase toda e qualquer parte do corpo. Embora a determinação e o diagnóstico precoce do câncer possam curar ou pelo menos tratar a doença; porém, na maioria das vezes, na fase inicial torna-se difícil diagnosticar o Câncer, uma vez que os sintomas não são pronunciados. Na verdade, os testes também não confirmam facilmente a presença de células malignas/cancerosas no corpo.1No entanto, um teste comum e amplamente utilizado na determinação do câncer é o teste FISH.
O que é o teste FISH e como ele ajuda na detecção do câncer?
O teste FISH ou Hibridização In-Situ por Fluorescência é um teste usado para detectar câncer por meio do “mapeamento” dos materiais genéticos presentes nas células humanas. Para ser mais específico, o teste FISH é um ramo da genética que detecta e tenta principalmente localizar a presença e ausência de sequências específicas ou particulares de DNA nos cromossomos. Este teste também é conhecido como Citogenética Molecular.
Com este teste, podem ser detectadas anomalias genéticas associadas a doenças como o cancro. A melhor aplicação do teste FISH é determinar o tipo de câncer. Nos casos em que o tipo de câncer já foi detectado por algum outro exame, o teste FISH ajuda a determinar se o paciente é capaz de tomar quimioterápicos e responder a esse tratamento oncológico. Informações adicionais também são exigidas pelo médico para determinar a condição do paciente e o resultado do câncer; esteja ele ou ela respondendo ao tratamento do câncer ou não, o teste FISH também ajuda a detectar essas informações adicionais. Na maioria dos casos, este teste FISH é feito para detectar o câncer de mama, através da coleta de tecido dos tumores de mama durante uma biópsia ou outras cirurgias.
O teste FISH pode detectar se as células do câncer de mama contêm genes e DNA extras.
- Produzindo algumas proteínas específicas.
- Proibindo as células de produzir a proteína.
- Produzir proteínas em grandes quantidades do que o normal.2
Como é feito o teste FISH?
Como o teste FISH é feito para determinar o câncer de mama na maioria dos casos, o mecanismo das células mamárias precisa ser compreendido primeiro. A célula da mama contém o gene HER2 em seus cromossomos. O HER2 ou Receptor 2 do Fator de Crescimento Epidérmico Humano é uma proteína receptora. O gene HER2 em uma célula mamária normal instruirá a célula a produzir a proteína HER2 na quantidade adequada. O receptor ou proteína HER2 dá instruções à célula e envia sinais dizendo à célula para crescer e se dividir em mais células. Quando há cópias extras do gene HER2 nas células da mama, as células da mama HER2-positivas são consideradas células cancerígenas, fazendo com que as células cresçam e se dividam mais rapidamente.3
Durante o teste, amostras do tecido canceroso são coletadas inicialmente. Eles são então espalhados em lâminas para verificar se as células possuem cópias extras dos genes HER2. As células que possuem cópias extras dos genes HER2 terão mais receptores HER2 ou produzirão mais proteína HER2 e são consideradas cancerígenas.
Um corante colorido especial é usado para colorir algumas partes dos cromossomos específicos para determinar seu tipo. Isso ajuda o patologista a contar os cromossomos com oportunidade de visualização adequada, quando a amostra com o corante colorido é colocada sob um microscópio fluorescente. O corante funciona como um marcador específico que indicará qualquer alteração no DNA ou em partes dos cromossomos e também ajudará o patologista a contar o cromossomo ou genes, determinando assim a presença extra desses genes nas células cancerígenas.
À medida que os marcadores genéticos ou o corante fluorescente aderem aos genes, eles brilham claramente quando as células são colocadas sob luz ultravioleta no microscópio fluorescente. Quando o patologista olha no microscópio, a região tingida é claramente mostrada como uma área brilhante.4
As anormalidades que o teste FISH pode detectar.
No caso de células de câncer de mama que são determinadas principalmente pelo teste FISH, o corante fluorescente mostrará claramente que o gene HER2 é uma região mais brilhante, uma vez que são mais numerosos que o normal. No entanto, em geral e em todas as outras detecções de cancro, as anomalias que o teste FISH pode encontrar são.
- Inversão. Se algumas partes do cromossomo estiverem em ordem inversa, apesar de estarem ligadas ao cromossomo adequado.
- Translocação. Quando algumas partes do cromossomo são quebradas e realocadas para outro cromossomo.
- Duplicação. Quando partes do cromossomo são copiadas e há muitas duplicatas na célula.
- Eliminação. Quando partes do cromossomo são excluídas.
As outras doenças que também podem ser detectadas com a ajuda do teste FISH ou do teste de hibridização in-situ por fluorescência são linfoma, leucemia e também sarcoma. Todas essas doenças estão associadas à anormalidade do cromossomo onde partes do cromossomo são translocadas.5
Quais são as vantagens do teste FISH?
O teste FISH detecta alterações minúsculas nas células. Uma vez que as alterações genéticas são cruciais para serem identificadas pelo patologista para determinar e detectar as células cancerígenas,
O teste FISH ou teste de hibridização in-situ por fluorescência é a melhor maneira de fazer isso. Isso ocorre porque nenhum outro teste pode exibir as pequenas alterações genéticas ao microscópio como este.
O teste FISH confirma o câncer em seus estágios iniciais. Como a maioria das células cancerosas leva cerca de duas semanas para crescer e se dividir, quando a amostra é coletada na placa de laboratório, o patologista tem que esperar semanas para permitir que as células da amostra cresçam e se dividam, para poder realizar o teste. Porém, no teste FISH, a divisão celular ativa não é necessária. Somente a presença dessas células dividindo cópias extras dos genes HER2 pode detectar a malignidade dessas células. Portanto, os resultados podem ser determinados em poucos dias.6
Uso e disponibilidade do teste FISH
O teste FISH é um teste bastante caro e não é muito popular, apesar de sua precisão e potencial para detectar alguns tipos de câncer. Além disso, ainda não se sabe se o teste FISH será útil na determinação e detecção de todos os tipos de cancro ou não. Isso ocorre porque ainda não são conhecidos os genes que devem ser procurados para a realização do teste FISH para diferentes células cancerígenas. Leucemia linfocítica crônica ecâncer de mamasão os dois tipos de câncer mais comuns que são melhor determinados pelo teste FISH.Câncer de pulmãoe câncer de estômago também estão sendo determinados pelo teste FISH.
Conclusão
O teste FISH ou Hibridização In Situ por Fluorescência é um teste altamente potencial para determinar alguns tipos de câncer e outras doenças relacionadas a anomalias genéticas semelhantes. É provável que o teste seja feito e usado mais amplamente nos próximos tempos.
Referências:
- https://www.cancer.gov/about-cancer/understanding/what-is-cancer
- https://www.webmd.com/cancer/fish-cancer-test#:~:text=Fluorescência%20in%20situ%20hybridization%20(FISH,some%20types%20of%20the%20disease.
- https://en.wikipedia.org/wiki/HER2/neu
- https://www.breastcancer.org/symptoms/testing/types/fish
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10083791/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8544867/
