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O olho é um dos órgãos mais delicados do nosso corpo. É o órgão através do qual vemos o mundo. Qualquer lesão pode levar à perda permanente da visão. Commotio retinae é uma dessas condições, que ocorre devido a lesões oculares. Os efeitos da lesão Commotio Retinae podem ser perda temporária de visão; entretanto, se o dano for grave, também pode levar à cegueira permanente. Vejamos os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento da Commotio Retinae.
O que é trauma retiniano?
Commotio Retinae é uma condição médica que afeta a retina do olho. Após um trauma contuso, as ondas de choque viajam pelo olho. Essas ondas atingem e danificam a retina. A lesão Commotio Retinae é caracterizada por opacificação transitória e branca acinzentada da retina. Há diminuição da visão por algumas horas e ela recupera a visão normal. No entanto, se o dano for grave e central na retina, pode levar à cegueira permanente. Commotio Retinae também é chamado de Edema de Berlim quando envolve a mácula da retina.
Em todo o mundo, as atividades desportivas e recreativas aumentaram, daí a incidência de lesões oculares também ter aumentado. Commotio retinae é um tipo de lesão retiniana que ocorre em esportistas. Após um traumatismo ocular contuso, exames oftalmológicos imediatos são essenciais para verificar a presença de ruptura ou descolamento de retina.
Sintomas de concussão da retina
Os sintomas da Commotio Retinae variam dependendo da extensão do trauma:
- Se o trauma que causa a Commotio Retinae for leve, a retina parecerá branca e opaca, mas os vasos sanguíneos estarão presentes.
- Se o trauma que causa Commotio Retinae for grave, a retina torna-se branca e turva e os vasos sanguíneos também podem ser danificados. Isso causa perda permanente de visão.
- A acuidade visual varia de 20/20 a 20/200.
- Se houver ruptura da retina, a pessoa experimentará mais moscas volantes, luz intermitente ou cortina escura na visão.
Epidemiologia do Trauma Retiniano
O choque retiniano foi descrito pela primeira vez em Berlim. O trauma retiniano representa 30% de todas as lesões oculares.
Prognóstico da concussão retiniana
A comoção da retina é uma condição autolimitada e se resolve sozinha, sem complicações. Assim, o prognóstico da Commotio Retinae é bom em casos de trauma leve. No entanto, o prognóstico da Commotio Retinae não é bom em caso de ruptura da coróide e dano epitelial pigmentar. O prognóstico para Commotio Retinae é pior em caso de lesão macular, descolamento de retina ou ruptura de retina.
Causas de concussão da retina
O choque retiniano é causado por trauma contuso ou lesão por explosão.
Fisiopatologia e período de recuperação da Commotio Retinae
Commotio retinae é o resultado de um trauma contuso no olho. Esse trauma causa deslocamento da íris-diafragma e expansão das estruturas periféricas para fora. Também ocorre estiramento e ruptura dos tecidos oculares devido às ondas de choque geradas pelo impacto. Isso leva à opacificação branco-acinzentada da retina. Pode ser transitório em caso de lesão leve. A mácula é a parte central da retina e fornece visão nítida, central e fina para ler, escrever e dirigir. Em caso de lesão grave, ocorre dano macular devido ao aumento da pressão intraorbital. Como o globo ocular é elástico, ele é comprimido sob pressão, mas pode absorver choques. Porém, a retina é inelástica e sofre todo o efeito desse choque, que é transmitido pelo globo. Lesão retiniana significa ruptura ou fragmentação dos fotorreceptores no segmento externo da retina. Em casos graves, há ruptura da barreira hemato-retiniana. Um buraco na macular pode causar visão central distorcida e turva.
Em casos leves de Commotio Retinae, há auto-recuperação dentro de um mês a 6 meses. Embora em casos graves de Commotio Retinae envolvendo danos maculares, leva à perda permanente da visão.
Fatores de Risco de Trauma Retiniano
Os principais fatores de risco para comotio retinae são:
- Os diferentes tipos de atividades esportivas, como basquete, esportes aquáticos, beisebol, futebol e esportes com raquete. Boxe, luta livre e artes marciais de contato, nas quais não são usados protetores oculares.
- Outras atividades recreativas que podem representar uma ameaça a lesões oculares.
Complicações do Trauma Retiniano
A commotio retinae aguda está comumente associada às seguintes complicações:
- Buraco macular.
- Lesões oculares graves envolvem ruptura do globo ocular, trauma ópticoneuropatia.
- Hifema(sangue na câmara anterior).
- Ruptura de retina.
- Descolamento de retina.
- Ruptura da coróide.
- Luxação da lente.
- Glaucoma.
- Catarata.
Diagnóstico de concussão retiniana
O oftalmologista realiza o exame físico do olho lesionado e anota o histórico médico de trauma contuso. A história adequada envolve a determinação da força e direção do impacto. A acuidade visual é verificada pelos gráficos oftalmológicos.
O exame fundoscópico dilatado revela opacificação branco-acinzentada da neurorretiniana juntamente com fotorreceptores fragmentados ou edema intracelular. Há mancha macular vermelho-cereja quando a comoção da retina está presente.
Tratamento de concussão retiniana
Geralmente, a comotio retinae desaparece e a visão normal é restaurada sem qualquer tratamento e complicações. Demora quase um mês (3-4 semanas) para se recuperar da lesão Commotio Retinae, embora algumas lesões possam exigir 6 meses. Ainda não há terapia conhecida. Em certos casos complicados, devem ser administradas altas doses de esteróides intravenosos para reduzir o inchaço da retina associado ao Commotio Retinae.
Porém, antes de reiniciar as atividades esportivas, o atleta deve fazer um check-up oftalmológico completo para saber se o Commotio Retinae foi resolvido. Uma vez que não fazer isso pode resultar em complicações no futuro. Outras lesões durante o esporte também podem levar à cegueira permanente.
Prevenção de Trauma Retiniano
Os atletas precisam proteger os olhos durante atividades esportivas de alto impacto para prevenir Commotio Retinae. Os atletas precisam ser treinados pelos médicos sobre proteção ocular e facial adequada. Eles precisam usar óculos de proteção. Durante a baixa atividade desportiva, devem ser usados óculos de lentes de policarbonato com 2 mm de espessura; enquanto durante atividades esportivas de moderado a alto impacto devem ser usados óculos feitos de lentes de policarbonato com 3 mm de espessura que conferem proteção aos olhos.
Conclusão
O paciente com commotio retinae requer um exame oftalmológico abrangente para detectar a extensão da lesão na retina. Além disso, o paciente precisa ser educado sobre as implicações a longo prazo de tais lesões e a importância do acompanhamento, uma vez que não existe tratamento conhecido para esta condição médica. A maioria das lesões oculares relacionadas ao esporte pode ser evitada com o uso adequado de óculos de proteção e mecanismos de proteção, que precisam ser seguidos integralmente para evitar complicações.
