Tratamento do transtorno por uso de álcool

Transtorno por uso de álcool (AUD) é um termo usado para se referir ao consumo de álcool que causa danos e angústia. Este é um padrão de uso de álcool que leva a problemas no controle do consumo de álcool, pensando sempre no álcool, continuando a consumir álcool mesmo quando sabe que está causando problemas, precisando beber cada vez mais para atingir o mesmo efeito ou experimentando sintomas de abstinência quando começa a diminuir ou parar de beber álcool. O transtorno por uso de álcool é classificado como uma dependência física e mental do álcool. Se você ou alguém que você conhece tem transtorno por uso de álcool (AUD), a boa notícia é que existem várias opções de tratamento disponíveis para essa condição e seu médico poderá ajudá-lo a escolher a opção de tratamento correta para você. Continue lendo para descobrir tudo sobre o tratamento do transtorno por uso de álcool.

O que é transtorno por uso de álcool (AUD)?

O transtorno por uso de álcool (AUD) é uma condição que envolve problemas para controlar o consumo de álcool. Esta é uma doença crônica que pode apresentar sintomas como necessidade intensa de uso de álcool, mesmo quando você sabe que isso está causando problemas.(1,2,3,4)Você está preocupado com o álcool e precisa beber cada vez mais para atingir a mesma sensação. Os sintomas também incluem passar por períodos intensos de abstinência quando você para de consumir álcool. Sabe-se que pessoas com transtorno por uso de álcool apresentam o seguinte:(5,6)

• Beber álcool compulsivamente/excessivamente.
• Eles são incapazes de controlar o quanto bebem.
• Eles tendem a se sentir irritados, ansiosos ou estressados ​​quando não estão bebendo.

Existem vários tipos de tratamentos disponíveis para o tratamento do transtorno por uso de álcool, e seu médico será a melhor pessoa para orientá-lo sobre qual tratamento seria o melhor para você. Os médicos geralmente recomendam desintoxicação, medicação ou algum treinamento de prevenção de recaídas.

Quais são as opções de tratamento disponíveis para o transtorno por uso de álcool?

Não há cura para o transtorno por uso de álcool, e o caminho para a recuperação muitas vezes pode ser um processo longo e desafiador que requer várias terapias e tratamentos. Os médicos geralmente recomendam que seu plano de tratamento para transtorno por uso de álcool (AUD) seja personalizado individualmente e baseado nos critérios desenvolvidos pelos Critérios da Sociedade Americana de Medicina de Dependência, juntamente com as circunstâncias pessoais.(7,8,9)Isso pode incluir:

• História de dependência do uso de álcool e condições de abstinência de álcool
• Outras condições psiquiátricas ou médicas subjacentes
• Ambiente físico e social
• Se o paciente tem ou não interesse nas opções de tratamento

Se você deseja dar o primeiro passo para receber tratamento para transtorno por uso de álcool, deve marcar uma consulta com seu médico. O seu médico fará várias perguntas para determinar o nível de gravidade da sua dependência do álcool. As respostas a estas perguntas também ajudarão o seu médico a escolher a melhor opção de tratamento possível para as suas necessidades individuais.(10)

Dependendo da sua situação, seu terapeuta ou médico pode recomendar uma ou mais das seguintes opções de tratamento para transtorno por uso de álcool (AUD):

• Desintoxicação
• Medicamentos
• Treinamento de prevenção de recaídas (isso pode incluir modificação de comportamento e terapia)

Vamos dar uma olhada mais de perto em cada uma dessas opções de tratamento.

1. Desintoxicação

   A maioria dos planos de tratamento recomendados pelos médicos para o tratamento do transtorno por uso de álcool começa com um programa de desintoxicação. Esse programa se concentra em ajudar a tratar os sintomas de abstinência que afligem uma pessoa depois que ela para de beber álcool.(11)

   A desintoxicação é normalmente realizada em um centro de tratamento terapêutico para pacientes internados ou em um hospital. Geralmente leva uma semana para completar o programa de desintoxicação. Como os sintomas da abstinência física do álcool podem ser fatais, é provável que seu médico prescreva medicamentos para ajudar a prevenir o seguinte:

   • Estado de confusão
   • Agitando
   • Sudorese profusa
   • Agitação
   • Náusea
   • Vômito
   • Inquietação
   • Irritabilidade
   • Insônia
   • Alucinações
   • Convulsões
   • Taquicardia (batimento cardíaco acelerado)

2. Modificações Comportamentais e Terapia

   Seu médico pode recomendar que você participe de uma terapia individual ou de aconselhamento em grupo. A terapia traz muitos benefícios quando você está em tratamento para transtorno por uso de álcool. Trabalhar com um terapeuta pode ajudá-lo a determinar seu padrão de pensamento, sentimentos e comportamentos e pode ajudá-lo a chegar à causa raiz de seu transtorno por uso de álcool. Alguns dos outros benefícios da terapia ou tratamento do transtorno por uso de álcool (AUD) incluem:(12)

   • Ajuda a praticar a autoconsciência.
   • Ajuda a formular estratégias de enfrentamento para a dependência do álcool.
   • Ajuda você a se expressar sem medo de julgamento.
   • Ajuda você a aprender como criar comportamentos mais saudáveis ​​para ajudar a parar/limitar a dependência do álcool.

   A modificação do comportamento também pode ser necessária para pessoas dependentes de álcool. Esses indivíduos podem precisar de aprender competências e desenvolver estratégias de sobrevivência para ajudar a evitar o álcool depois de saírem do centro de tratamento ou regressarem aos seus ambientes familiares.(13)

   É provável que seu médico o encaminhe para outros programas de tratamento ou para um conselheiro para ajudá-lo a aprender essas habilidades e estratégias de enfrentamento. Em muitos casos, a terapia cognitivo-comportamental é usada para ajudar as pessoas a voltarem às suas vidas sem serem dependentes do álcool.(14)

3. Encontrando grupos de apoio

   Descobriu-se que grupos de apoio são especialmente úteis quando você está sendo tratado para transtorno por uso de álcool.(15)Fazer parte de grupos de apoio ajuda você a entrar em contato com outras pessoas que também enfrentam o mesmo tipo de desafios que você. Eles podem, portanto, ajudar a responder a quaisquer perguntas que você possa ter, fornecer incentivo e ainda indicar outros recursos de apoio que podem ajudá-lo no processo de tratamento. No entanto, é importante perceber que os grupos de apoio não são para todos e podem não ser úteis para algumas pessoas, especialmente aquelas que preferem manter os seus problemas para si ou são introvertidas.

   Existem muitos tipos de grupos de apoio especialmente concebidos para combater a dependência do álcool. Existem também muitos grupos de apoio para familiares e amigos que ajudam seus entes queridos a lidar com o transtorno por uso de álcool. Alguns desses grupos incluem:

   • Alcoólicos Anônimos
   • Al-Anon (especialmente para amigos e familiares de pessoas que vivem com transtorno por uso de álcool)
   • Associação Nacional para Filhos de Alcoólatras
   • Eu estou descendo
   • Instituto Nacional sobre Abuso de Álcool e Alcoolismo
   • Conselho Nacional de Alcoolismo e Dependência de Drogas
   • O grupo de apoio ao alcoólatra da sua área local

4. Medicamentos

   Existem muitos medicamentos que os médicos prescrevem para o tratamento do transtorno por uso de álcool.(16)Isso pode incluir:

   • Naltrexona:Esta é uma classe de drogas que bloqueia os efeitos de bem-estar que o álcool causa no cérebro. Quando você não experimenta esses bons sentimentos, ficará menos inclinado a beber.(17)
   • Camping:Este medicamento ajuda a combater o desejo por álcool, restaurando o equilíbrio de vários produtos químicos no cérebro.(18)
   • Dissulfiram:Este é um medicamento sensibilizante ao álcool que atua deixando você doente sempre que bebe álcool. Portanto, se você ingerir álcool enquanto toma este medicamento, isso causará náusea,dores de cabeçaelavagem. No entanto, este medicamento é hoje o medicamento menos preferido para o tratamento do transtorno por uso de álcool, pois os efeitos colaterais podem ser perigosos para algumas pessoas e também porque não trata realmente os sintomas básicos do transtorno por uso de álcool (AUD).(19)

   A naltrexona é geralmente o medicamento mais comumente prescrito para transtorno por uso de álcool e está disponível na forma de injeção ou comprimido oral. Vivitrol é a forma injetável do medicamento que seu médico administrará uma vez por mês. Esta opção é considerada mais conveniente e confiável do que as pílulas orais, especialmente se você é alguém que pode esquecer ou não querer tomar uma pílula todos os dias.

Qual é a perspectiva de longo prazo para o transtorno por uso de álcool?

O transtorno por uso de álcool pode afetar seu corpo, bem como sua família e amigos. A doença afeta fisicamente o corpo, causando diversos tipos de complicações. Por exemplo, o transtorno por uso de álcool (AUD) pode aumentar o risco do seguinte:

• Muitos tipos de câncer
• Doença cardíaca
• Demênciae outras condições neurológicas
• Cirrose ou cicatrizes no fígado
• Inflamação do revestimento do estômago, uma condição conhecida comogastrite

A dependência do álcool também costuma ser acompanhada por vários problemas de humor ou de saúde mental, como ansiedade ou depressão. Além de receber tratamento para transtorno por uso de álcool, você também pode precisar de assistência médica para quaisquer outras complicações que tiver.

Conclusão

O tratamento do transtorno por uso de álcool é uma jornada que dura a vida toda, pois você pode ter muitas recaídas e tentações, mas isso é esperado e é completamente normal. Também não é incomum que as pessoas entrem e saiam da sobriedade durante o processo de tratamento. Muitas pessoas tendem a se recuperar do transtorno por uso de álcool na primeira vez, enquanto outras podem precisar passar por várias tentativas de tratamento. Lembre-se, porém, de que quanto mais você tentar seguir o tratamento, maiores serão suas chances de sucesso.

Referências:

1. Kranzler, HR e Soyka, M., 2018. Diagnóstico e farmacoterapia do transtorno por uso de álcool: uma revisão. Jama, 320(8), pp.815-824.
2. Grant, BF, Harford, TC, Dawson, DA, Chou, PS. e Pickering, RP, 1995. Cronograma de entrevista para transtorno por uso de álcool e deficiências associadas (AUDADIS): confiabilidade dos módulos de álcool e drogas em uma amostra da população geral. Dependência de drogas e álcool, 39(1), pp.37-44.
3. Tapert, SF, Cheung, EH, Brown, GG, Frank, LR, Paulus, MP, Schweinsburg, AD, Meloy, MJ e Brown, SA, 2003. Resposta neural a estímulos de álcool em adolescentes com transtorno por uso de álcool. Arquivos de psiquiatria geral, 60(7), pp.727-735.
4. Witkiewitz, K., Litten, R.Z. e Leggio, L., 2019. Avanços na ciência e tratamento do transtorno por uso de álcool. Avanços da ciência, 5(9), p.eaax4043.
5. Gowin, JL, Sloan, ME, Stangl, BL, Vatsalya, V. e Ramchandani, VA, 2017. Vulnerabilidade para transtorno por uso de álcool e taxa de consumo de álcool. American Journal of Psychiatry, 174(11), pp.1094-1101.
6. King, AC, McNamara, PJ, Hasin, DS e Cao, D., 2014. As respostas ao desafio do álcool predizem sintomas futuros de transtorno por uso de álcool: um estudo prospectivo de 6 anos. Psiquiatria biológica, 75(10), pp.798-806.
7. Critérios, A. e Critérios, A., 2022. Sobre os critérios ASAM. [on-line] Padrão. Disponível em: [Acessado em 8 de janeiro de 2022].
8. McKay, JR, Cacciola, JS, McLellan, AT, Alterman, AI. e Wirtz, P.W., 1997. Uma avaliação inicial das dimensões psicossociais dos critérios da Sociedade Americana de Medicina do Dependência para reabilitação de abuso de substâncias em pacientes internados versus pacientes ambulatoriais intensivos. Jornal de Estudos sobre Álcool, 58(3), pp.239-252.
9. Mee-Lee, D., Shulman, GD e Fishman, MJ, 2013. Os critérios ASAM. Critérios de tratamento para condições de dependência, relacionadas a substâncias e coocorrentes, 3ª ed, p.2013. Kampman, K. e Jarvis, M., 2015. Diretriz prática nacional da American Society of Addiction Medicine (ASAM) para o uso de medicamentos no tratamento da dependência envolvendo o uso de opioides. Jornal de medicina da dependência, 9(5), p.358.
10. 2022. [online] Disponível em: [Acessado em 8 de janeiro de 2022].
11. Shen, W.W., 2018. Terapia anticraving para transtorno por uso de álcool: uma revisão clínica. Relatórios de neuropsicofarmacologia, 38(3), pp.105-116.
12. Campbell, EJ, Lawrence, AJ. e Perry, C.J., 2018. Novas etapas para o tratamento do transtorno por uso de álcool. Psicofarmacologia, 235(6), pp.1759-1773.
13. Naqvi, NH e Morgenstern, J., 2015. Abordagens da neurociência cognitiva para compreender a mudança de comportamento nos tratamentos de transtornos por uso de álcool. Pesquisa sobre Álcool: Revisões Atuais, 37(1), p.29.
14. Spithoff, S. e Kahan, M., 2015. Gestão de cuidados primários de transtorno por uso de álcool e consumo de risco: Parte 2: aconselhar, prescrever, conectar. Médico de família canadense, 61(6), pp.515-521.
15. Winslow, BT, Onysko, M. e Hebert, M., 2016. Medicamentos para transtorno por uso de álcool. Médico de família americano, 93(6), pp.457-465.
16. Yoon, G., Petrakis, IL. e Krystal, J.H., 2019. Associação de naltrexona e cetamina combinadas com sintomas depressivos em uma série de casos de pacientes com depressão e transtorno por uso de álcool. Psiquiatria JAMA, 76(3), pp.337-338.
17. Ho, MF, Zhang, C., Zhang, L., Wei, L., Zhou, Y., Moon, I., Geske, JR, Choi, DS, Biernacka, J., Frye, M. e Wen, Z., 2021. TSPAN5 influencia a serotonina e a quinurenina: mecanismos farmacogenômicos relacionados ao transtorno por uso de álcool e resposta ao tratamento com acamprosato. Psiquiatria molecular, 26(7), pp.3122-3133.
18. Fuller, R.K. e Gordis, E., 2004. O dissulfiram tem um papel no tratamento do alcoolismo hoje?. Addiction (Abingdon, Inglaterra), 99(1), pp.21-24.

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