Catarata Congênita ou Adquirida em Crianças

UMcatarataé uma condição médica do olho que resulta em uma área turva e indolor no cristalino. A mancha turva bloqueia a passagem da luz para a retina, causando problemas de visão. A catarata geralmente ocorre em adultos e raramente em bebês e crianças. No entanto, uma criança pode nascer com catarata devido à genética, baixo peso ao nascer ou infecção durante a gravidez. Esta condição é conhecida como catarata congênita. Cerca de 5% a 20% da cegueira em crianças em todo o mundo ocorre devido a cataratas congênitas. A catarata em crianças pode ser congênita, ou seja, presente no nascimento ou pode se desenvolver mais tarde na vida da criança (catarata adquirida). A catarata pode afetar um olho (unilateral) ou ambos os olhos (bilateral).

Quanto mais cedo a catarata for diagnosticada e tratada, maiores serão as chances de preservação da visão e de seu desenvolvimento normal. A visão do bebê se desenvolve muito rapidamente nos primeiros meses de vida. Se uma criança tem catarata, ela bloqueia a luz de atingir o olho e não estimula a retina; e por causa disso, a região do cérebro usada para a visão não se desenvolve adequadamente, levando à ambliopia (olho preguiçoso). Se a cirurgia não for realizada nos primeiros meses de vida da criança, ela nunca conseguirá enxergar bem com esse olho, mesmo que faça uma cirurgia mais tarde na vida.

O tratamento consiste em cirurgia, colírios, óculos elentes de contato.

Sinais e sintomas de catarata em crianças

• Se a catarata for leve, a criança pode ser assintomática e a condição pode permanecer sem diagnóstico durante anos.
• A criança não reage à luz e pode terfotofobiapara luzes brilhantes.
• Uma criança pode não responder ou olhar diretamente para rostos, objetos grandes e coloridos.
• Uma criança com catarata pode não conseguir encontrar pequenos objetos no chão ao engatinhar.
• A criança com catarata tende a apertar os olhos excessivamente, franzir a testa ou proteger os olhos quando exposta à luz solar intensa.
• A criança pode desenvolver estrabismo, ou seja, os olhos podem ficar desalinhados e não focar no mesmo ponto ao mesmo tempo.
• Nas fotografias, a criança com catarata pode ter reflexo branco em vez de reflexo vermelho, como um olho pode parecer branco, enquanto os outros olhos terão a aparência normal de “olhos vermelhos”.
• Também pode haver nistagmo no olho afetado da criança, ou seja, o olho terá movimentos errantes repetitivos. Este é geralmente um sinal tardio de catarata e tende a se desenvolver quando o bebê tem muitos meses de idade. Neste ponto, as chances de corrigir a perda de visão após a remoção da catarata são muito menores.
• A catarata unilateral em uma criança muitas vezes passa despercebida pelos pais.
• Uma criança com catarata também pode apresentar outros problemas oculares, como megalocórnea, microcórnea, aniridia, coloboma da íris e deiscência zonular.
• Uma criança mais velha com catarata irá queixar-se de visão turva, embaçada, diminuída ou dupla.
• A criança com catarata não consegue ver adequadamente as cores dos objetos e eles parecem opacos ou desbotados.
• A criança não é capaz de tolerar luzes fortes e elas parecem ainda mais brilhantes com halos ou brilhos devido à catarata.
• As crianças devem fazer exames oftalmológicos regulares por um oftalmologista e exames para detecção de catarata.
• Contate imediatamente o seu pediatra se seu filho tiver um olho com reflexo vermelho e outro com reflexo branco, pois aquele com reflexo branco pode ter catarata.
• Contate seu pediatra imediatamente se o bebê não responder prontamente ou olhar diretamente para rostos e objetos grandes e coloridos aos 3 a 4 meses de idade.
• Contate seu pediatra imediatamente se a criança apertar os olhos excessivamente, franzir a testa ou proteger os olhos sob a luz solar intensa.
• Contate seu pediatra imediatamente se a luz machucar ou causar fotofobia em seu filho.

Causas de catarata congênita e adquirida em crianças

A catarata causa opacidade ou turvação do cristalino natural do olho. Essa condição geralmente ocorre como um processo natural de envelhecimento. Porém, o desenvolvimento de catarata em recém-nascidos é conhecido como catarata congênita e isso acontece por vários motivos, como pode ser genético, devido a infecção na gravidez,diabetes, problemas metabólicos, trauma, reação a certos medicamentos e inflamação.

• Se a mãe desenvolver infecção durante a gravidez e for tratada com antibióticos tetraciclina, isso pode causar catarata em recém-nascidos.
• Se a mãe durante a gravidez desenvolver infecções, comorubéola,sarampo, citomegalovírus,catapora,herpes zóster, herpes simples, gripe, poliomielite,sífilis, vírus Epstein-Barr etoxoplasmose, então pode causar catarata congênita em um recém-nascido. Esses mesmos motivos podem causar catarata adquirida em bebês mais velhos e também em crianças.
• Qualquer trauma ou lesão ocular é a causa subjacente mais comum em cerca de metade das crianças mais velhas que desenvolvem catarata (adquirida).
• A catarata congênita pode ser causada pela formação inadequada do cristalino. Isso ocorre em decorrência de anormalidades na interação da formação da proteína, essencial para manter a transparência e a formação do cristalino. Isso resulta na formação de aglomerados e manchas que criam áreas opacas e turvas no olho.
• Em cerca de 35% dos casos de cataratas pediátricas, as crianças nasceram com cataratas congénitas que foram negligenciadas ou deixadas sem diagnóstico durante muito tempo.
• Trauma ocular, envenenamento e uso de esteróides também podem causar catarata adquirida em crianças.
• Doenças infantis, como a artrite reumatóide, podem causar catarata adquirida em crianças.
• A radioterapia após o câncer também pode causar catarata em crianças (adquirida).
• As doenças metabólicas também podem causar catarata em crianças.

Tipos de catarata congênita

• As cataratas polares anteriores estão situadas na parte frontal do cristalino e são cataratas bem definidas. Esses tipos de catarata estão comumente relacionados a características herdadas. Estas são cataratas muito pequenas e geralmente não é necessária intervenção cirúrgica.
• As cataratas polares posteriores estão localizadas na parte posterior do cristalino do olho e também são bem definidas.
• A catarata cerúlea aparece como pontos pequenos e azulados no cristalino. Eles estão comumente presentes em ambos os olhos dos bebês. Normalmente, a catarata cerúleo não causa problemas de visão. A catarata Cerulean também tende a estar associada a características herdadas.
• A catarata nuclear é um tipo muito comum de catarata congênita e está localizada na parte central do cristalino.

Catarata em crianças com problemas de visão associados

Se o tratamento não for feito imediatamente, a catarata congênita pode causar ambliopia (olho preguiçoso). Esta condição pode levar a outros problemas oculares, como estrabismo e nistagmo, que causam incapacidade de focar em um ponto. Esses problemas podem afetar a personalidade de uma criança, sua capacidade de aprendizagem e sua aparência. A vida completa de uma criança é afetada devido a estes problemas; portanto, por esses motivos, é importante examinar regularmente os olhos do seu filho e imediatamente após o nascimento do bebê.

As cataratas congênitas são frequentemente detectadas no nascimento ou durante exames de saúde do bebê. Se a criança tiver outros problemas médicos que aumentem o risco de catarata adquirida, como diabetes ouartrite reumatoide, então são necessários exames oftalmológicos frequentes para essa criança, para detecção precoce e tratamento da catarata.

Tratamento para catarata em crianças

Existem diferentes opções de tratamento para catarata em crianças. Se a criança for afetada visualmente, a cirurgia é a única opção que resta. Substituir a lente natural do olho por uma lente artificial pode parecer assustador, mas é um procedimento muito rotineiro e seguro e uma criança pode se recuperar facilmente.

Se detectada e tratada precocemente, as crianças com catarata congênita poderão viver uma vida normal. Dependendo da gravidade da catarata e da idade da criança, as opções para o tratamento da catarata incluem:

• A cirurgia é feita para remover o cristalino opaco ou turvo e ele é substituído por uma lente artificial.
• O paciente pode usar óculos ou lentes de contato.
• Uma combinação dos tratamentos acima também pode ser usada.
• Se a catarata congênita for muito densa, é aconselhável removê-la dentro de 2 meses e não deve exceder mais de 4 meses. Quanto mais cedo a catarata for removida, melhor será o prognóstico para uma boa visão a longo prazo.
• Como mencionado anteriormente, as crianças que têm problemas de visão devido à catarata precisam de cirurgia para evitar a perda permanente da visão e para garantir que continuarão a desenvolver a visão normal.
• O colírio pode ser usado em algumas crianças como medida temporária. Esses colírios dilatam a pupila, aumentando assim a quantidade de luz que entra no olho e na retina. Esses colírios também ajudam a prevenir a perda de visão em bebês e crianças pequenas que precisam esperar pela cirurgia.

Existem alguns tipos de catarata em crianças que necessitam de tratamento e cirurgia imediatamente e são eles:

• Cataratas congênitas unilaterais, que são grandes e densas e estão localizadas no meio do cristalino e têm maior probabilidade de causar perda de visão, que é permanente. É muito importante que estes tipos de catarata sejam diagnosticados e tratados precocemente para evitar a perda duradoura da visão e terão de ser removidos imediatamente.
• Cataratas unilaterais menores, que não causam perda significativa de visão, podem ser tratadas com remendo no olho bom. Isto fortalecerá a visão do olho afetado pela catarata.
• Como mencionado anteriormente, colírios que dilatam a pupila também podem ser usados ​​para aumentar a quantidade de luz que entra no olho. Isso ajudará a prevenir a perda de visão até que a cirurgia seja realizada ou caso a cirurgia precise ser adiada em bebês ou crianças pequenas.
• Cataratas congênitas bilaterais, que cobrem apenas uma parte do cristalino, têm menor probabilidade de causar perda de visão ou cegueira. Essas cataratas necessitam de exames regulares por um oftalmologista para verificar se estão aumentando de tamanho.
• Outros problemas oculares coexistentes, como nistagmo e ambliopia, persistirão mesmo após a remoção da catarata e também precisam ser tratados.

Prognóstico para catarata em crianças

O prognóstico de crianças com catarata congênita é bom se tratado precocemente, ou seja, nos primeiros dois meses de vida da criança. O prognóstico torna-se muito ruim se a catarata não for tratada e as chances de perda permanente da visão são maiores. Crianças com catarata adquirida, ou seja, catarata que se desenvolve após alguns meses de nascimento ou mais tarde na vida, tem um prognóstico melhor, pois já ocorreu algum desenvolvimento visual. Certos tipos de catarata necessitam de cirurgia imediata com implantação de lentes. Este é um tipo de cirurgia rotineira e quase indolor. É necessário um patch de longo prazo para restaurar completamente a visão.