O tratamento do câncer depende da sua idade?

Há alguns anos, tem havido um debate acirrado sobre se o tratamento do câncer precisa ser adaptado de acordo com a idade do paciente.

Não houve nenhuma indicação clara até agora sobre se as pessoas com cancro deveriam ser tratadas de forma diferente dependendo da sua idade. Um novo programa de pesquisa da Universidade Estadual de Ohio começou agora a ajustar seu protocolo para tratamento do câncer com base na idade biológica de uma pessoa. Mas o tratamento do câncer realmente depende da sua idade? Vamos descobrir.

Tratamento do câncer e sua idade biológica

Um programa iniciado pelo Comprehensive Cancer Center da Ohio State University em colaboração com o Arthur G. James Cancer Hospital e o Richard J. Solove Research Institute está se concentrando na avaliação da aptidão física e mental de pacientes idosos com câncer e no ajuste de seu protocolo de tratamento de acordo.(1)Conhecido como estudo FITNESS, o projeto foi concebido para verificar se o bem-estar físico e mental geral e a aptidão de pacientes idosos com câncer têm algum efeito nos resultados clínicos.(2)A premissa do estudo é que a idade biológica de uma pessoa não é igual à sua idade cronológica.(3,4)A nossa idade cronológica é o número de anos que se passaram desde que nascemos, enquanto a nossa idade biológica é uma referência à idade real das células do nosso corpo e, portanto, tomada como uma indicação da nossa idade real.(5)

Embora a sua idade cronológica seja irreversível e não dependa do seu estilo de vida e hábitos, a sua idade biológica pode continuar a variar dependendo do seu estilo de vida, incluindo factores como dieta, exercício, atitude, sono, níveis de stress, etc.(6)

Dependendo da idade biológica, uma pessoa de 70 anos pode estar tão bem e saudável quanto uma pessoa de 50 anos, e uma pessoa de 50 anos pode ser tão frágil e fraca quanto alguém de 80 anos.

Tratamento do câncer em pacientes mais velhos e mais jovens

As pessoas com mais de 65 anos de idade e que têm cancro têm maior probabilidade de necessitar de cuidados e tratamento especiais em comparação com as pessoas mais jovens e que têm cancro. Eles necessitam de muito mais medicamentos em comparação aos pacientes mais jovens e, por isso, há maior possibilidade de interações medicamentosas.(7,8)

Os pacientes mais velhos também têm maior probabilidade de desenvolver fragilidade, que é um tipo de doença que leva à fraqueza, perda de músculos esqueléticos e aumento da vulnerabilidade à incapacidade permanente. A fragilidade, por sua vez, afeta gravemente a capacidade de passar pela quimioterapia.(9,10)

Questões cognitivas também são uma preocupação para pacientes idosos com câncer. Médicos ficam apreensivos em tratar câncer em idosos com comportamento agressivoquimioterapiadevido ao efeito colateral de comprometimento cognitivo significativo.

Ao mesmo tempo, os pacientes mais velhos com cancro também necessitam de mais apoio físico, prático e psicológico durante o tratamento, incluindo a necessidade de alguém que os leve de um lado para o outro nas sessões de tratamento. Esses fatores geralmente são inexistentes em pacientes mais jovens, permitindo que os médicos tentem tratamentos agressivos com eles.

Olhando para o estudo FITNESS

O estudo FITNESS concentrou-se na prescrição do tratamento do cancro com base na idade biológica de uma pessoa, em vez da idade cronológica. O estudo foi realizado pela Clínica Cancer and Aging Resiliency (CARE) da Universidade Estadual de Ohio. Foi concebido principalmente para analisar a melhor forma de satisfazer as necessidades das pessoas idosas com cancro.(11)

O estudo FITNESS concentra-se em adultos mais velhos que tiveram câncer de pulmão e de sangue. Até o momento, o estudo tratou de 27 pacientes e tem como meta acumular 50 pacientes no futuro.

Estudos anteriores realizados pela mesma clínica envolveram a análise da toxicidade da quimioterapia em idosos com cancro.(12)

No estudo FITNESS, os pacientes idosos foram cuidadosamente acompanhados para avaliar os efeitos colaterais durante todo o tratamento do câncer. O objetivo do estudo é compreender melhor os efeitos colaterais do tratamento do câncer em pacientes idosos. Com o advento de muitas novas terapias, permanece a questão de como os pacientes mais velhos com câncer tolerarão e responderão a esses métodos.

O estudo também se concentrou em fatores como se o paciente é capaz de tomar os medicamentos prescritos por conta própria ou se precisa de assistência. Também foi analisado o quão bem uma pessoa é capaz de funcionar e que tipo de sistema de apoio ela precisa ao seu redor durante o tratamento do câncer.

Os aprendizados deste estudo ajudarão os médicos a personalizar o tratamento do câncer de acordo com a idade e a adaptar os princípios básicos do tratamento geriátrico como parte da rotina padrão para todos os cuidados aos pacientes.

Conclusão

O projeto FITNESS e o estudo de investigação voltaram a centrar-se num tema muito debatido: se o tratamento do cancro precisa de ser personalizado de acordo com a idade do paciente. A pesquisa promete mudar diversos protocolos médicos sobre como cuidar de pacientes geriátricos com câncer. No entanto, ainda são necessárias mais pesquisas para realmente estabelecer essas descobertas e torná-las parte da rotina de tratamento padrão.

Referências:

1. Câncer.osu.edu. 2020. [online] Disponível em: [Acessado em 14 de julho de 2020].
2. Câncer.osu.edu. 2020. [online] Disponível em: [Acessado em 14 de julho de 2020].
3. Levine, M.E., 2013. Modelagem da taxa de senescência: a idade biológica estimada pode prever a mortalidade com mais precisão do que a idade cronológica?.
4. Revistas de Gerontologia Série A: Ciências Biomédicas e Ciências Médicas, 68(6), pp.667-674.
5. Mitnitski, AB, Graham, JE, Mogilner, AJ. e Rockwood, K., 2002. Fragilidade, aptidão física e mortalidade tardia em relação à idade cronológica e biológica. Geriatria BMC, 2(1), pp.1-8.
6. Beunen, G., Ostyn, M., Simons, J., Renson, R. e Van Gerven, D., 1981. Idade cronológica e biológica relacionada à aptidão física em meninos de 12 a 19 anos. Anais de Biologia Humana, 8(4), pp.321-331.
7. Wahlin, Å., MacDonald, SW, de Frias, CM, Nilsson, LG. e Dixon, RA, 2006. Como a saúde e a idade biológica influenciam a idade cronológica e as diferenças de sexo no envelhecimento cognitivo: moderação, mediação ou ambos? Psicologia e envelhecimento, 21(2), p.318.
8. Escritura, CD. e Figg, WD, 2006. Interações medicamentosas na terapia do câncer. Nature Reviews Câncer, 6(7), pp.546-558.
9. Riechelmann, RP, Tannock, IF, Wang, L., Saad, ED, Taback, NA e Krzyzanowska, MK, 2007. Potenciais interações medicamentosas e prescrições duplicadas entre pacientes com câncer. Jornal do Instituto Nacional do Câncer, 99(8), pp.592-600.
10. Ethun, CG, Bilen, MA, Jani, AB, Maithel, SK, Ogan, K. e Master, VA, 2017. Fragilidade e câncer: implicações para cirurgia oncológica, oncologia médica e oncologia por radiação. CA: um jornal sobre câncer para médicos, 67(5), pp.362-377.
11. Baijal, P. e Periyakoil, V., 2014. Compreendendo a fragilidade em pacientes com câncer. The Cancer Journal, 20(5), pp.358-366.
12. Câncer.osu.edu. 2020. [online] Disponível em: [Acessado em 14 de julho de 2020].
13. Hurria, A., Togawa, K., Mohile, SG, Owusu, C., Klepin, HD, Gross, CP, Lichtman, SM, Gajra, A., Bhatia, S., Katheria, V. e Klapper, S., 2011. Predição de toxicidade da quimioterapia em idosos com câncer: um estudo multicêntrico prospectivo. Jornal de Oncologia Clínica, 29(25), p.3457.

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