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O neuroma acústico é um tumor cerebral?
O neuroma acústico (AN), também conhecido como schwannoma vestibular, é um tumor benigno que surge da parte coclear do nervo vestibulococlear, que é o 8º nervo craniano. O neuroma acústico é bastante raro e afeta aproximadamente 1 em cada 100.000 pessoas na população. Aproximadamente cerca de 2.500 novos casos de neuroma acústico são diagnosticados a cada ano e a incidência aumentou nos últimos anos. É mais comum em mulheres do que em homens e comumente observada na faixa etária de 30 a 60 anos.
O nervo vestibulococlear vai do ouvido interno até a ponte e é responsável pela audição e pelo equilíbrio do corpo. O neuroma acústico surge das células de Schwan que cobrem o nervo e é um tumor de crescimento lento. Por se originar do 8º nervo craniano, é uma doença benignatumor cerebral. Geralmente ocorre no conduto auditivo interno e cresce lentamente e se expande até o tronco cerebral. A causa exata do neuroma acústico não é conhecida, o único fator de risco encontrado até agora associado ao neuroma acústico é a neurofibromatose tipo 2, que é uma doença autossômica dominante e é responsável por cerca de 5% dos casos de neuroma acústico.(3)
O neuroma acústico pode causar a morte?
Embora o neuroma acústico seja um tumor de crescimento lento, com o tempo ele pode se expandir e se tornar um tumor grande. A maioria dos pacientes é assintomática durante os estágios iniciais, portanto, até que o tumor se torne grande e comprima as estruturas adjacentes, os sintomas podem não aparecer. O neuroma acústico pode causar alguns danos permanentes e complicações graves, como:
- Permanenteperda auditiva
- Dificuldade em manter o equilíbrio
- Fraqueza facial
- Contínuozumbido
- Hidrocefalia(2)
Fora disso, a hidrocefalia é grave e ocorre devido ao bloqueio do fluxo do líquido cefalorraquidiano por um grande tumor. A hidrocefalia pode aumentar a pressão intracraniana, o que pode danificar o cérebro, causar acidente vascular cerebral, coma; hérnia de tronco cerebral e morte. A incidência de hidrocefalia por neuroma acústico é bastante rara. Há relato de caso de uma mulher de 32 anos que chega ao pronto-socorro comdor de cabeça,náusea, evômito. Ela apresentava uma lesão no ângulo pontocerebelar que era suspeita de neuroma acústico. A inicialTomografia computadorizadarevelou compressão do 4º ventrículo e hidrocefalia, foi inserido dreno ventricular, mas a pressão intracraniana permaneceu elevada. A TC eexame de ressonância magnéticafez depois que o procedimento revelou hérnia de tronco cerebral e infarto cerebral e morte cerebral foi confirmada. Portanto, é necessária a identificação da hidrocefalia e o tratamento precoce.
A maior parte da mortalidade ocorre durante a cirurgia ou devido a uma complicação da cirurgia. Um estudo nacional foi realizado nos EUA para avaliar as taxas de morbidade e mortalidade após a excisão operatória de tumores de neuroma acústico de 1994 a 2003. De acordo com os resultados, 10.297 pacientes procuraram internação por neuroma acústico e desses pacientes 4.886 (47,5%) foram submetidos à excisão cirúrgica retrosigmóide e 75% dessas lesões eram grandes. A taxa de mortalidade após a excisão cirúrgica foi de 0,5% (22 pacientes morreram) e a taxa de resultados adversos foi de 6,1% e o resultado adverso mais comum foi distúrbio do nervo facial, que ocorreu em 25% dos pacientes. A taxa de morbidade hospitalar foi de 26,7%. A excisão cirúrgica translabiríntica acarreta uma taxa de mortalidade intraoperatória de 0-2% e a excisão da fossa craniana média tem uma taxa de mortalidade de 0%.(1) (4)
Conclusão
O neuroma acústico é um tipo benigno de tumor cerebral que surge nas partes cocleares do nervo vestibulococlear, que é o 8º nervo craniano. O neuroma acústico é bastante raro e afeta aproximadamente 1 em cada 100.000 pessoas na população. O neuroma acústico surge das células de Schwan que cobrem o nervo e é um tumor de crescimento lento e geralmente ocorre no conduto auditivo interno e cresce lentamente e se expande para o tronco cerebral. Um paciente pode morrer se o tumor do neuroma acústico se tornar grande e obstruir o fluxo do líquido cefalorraquidiano, causando hidrocefalia, que leva ao aumento da pressão intracraniana; se não for tratado adequadamente, leva à hérnia do tronco cerebral e à morte. No entanto, a hidrocefalia é uma complicação rara. Mais comumente, os pacientes morrem após a excisão cirúrgica do neuroma acústico, a taxa de mortalidade é de cerca de 0,5% e a taxa de resultados adversos após a cirurgia é de 6,1%. A excisão cirúrgica translabiríntica acarreta uma taxa de mortalidade intraoperatória de 0-2% e a excisão da fossa craniana média tem uma taxa de mortalidade de 0%.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945316
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acoustic-neuroma/symptoms-causes/syc-20356127
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3199160/
- https://rarediseases.org/rare-diseases/acoustic-neuroma/
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