Dor no pescoço ou cervical: tipos, causas, fisiopatologia, sintomas, tratamento, exercícios, testes

O que é dor no pescoço ou cervicalgia?

Muitos de nós já sentimos fortes dores no pescoço ou cervicalgia em algum momento de nossas vidas. Pode ser causada por diversos motivos, como não dormir na posição correta, sofrer um acidente que leve alesão de chicotadaou torcer o pescoço durante atividades físicas extenuantes.[1]Dor intensa no pescoço também pode causardores de cabeçaou tontura. Os sintomas podem desaparecer em poucos dias ou pode haver dor persistente que limita as atividades diárias. (Leia sobre:”Você pode se qualificar para benefícios de invalidez por dor no pescoço“)

A coluna cervical é uma estrutura muito complexa e flexível, com capacidade de suportar uma cabeça pesando 15 quilos ou mais enquanto se move em várias direções. A coluna cervical tem a máxima liberdade de movimento quando comparada a outras partes da coluna. A coluna cervical é capaz de mover a cabeça em várias direções, como 90 graus de flexão (movimento para frente), 90 graus de extensão (movimento para trás), 180 graus de rotação (lado a lado) e quase 120 graus de inclinação para qualquer ombro.[2]Devido a esta combinação de complexidade e flexibilidade, o pescoço, ou região da coluna cervical, está mais sujeito a dores e lesões. A coluna cervical é composta por 7 pequenas vértebras junto com discos intervertebrais para absorver choques, articulações, medula espinhal, 8 raízes nervosas, elementos vasculares, 32 músculos e ligamentos. As raízes nervosas começam na medula espinhal, como galhos de árvores, através do forame vertebral. Cada raiz nervosa transmite impulsos nervosos ou sinais de e para océrebro, ombros, braços epeito. Uma combinação de 4 artérias e veias constitui o sistema vascular que atravessa o pescoço para circular o sangue entre o cérebro e o coração. Articulações, músculos e ligamentos permitem o movimento e auxiliam na estabilização da estrutura da coluna cervical.

Classificação e tipos de dor no pescoço ou cervicalgia

1. Dor Aguda no Pescoço ou Cervicalgia:

   Esta é uma dor intensa no pescoço, com pontadas e pontadas, referidas nos ombros e braços. Os pacientes que apresentem os seguintes sintomas devem procurar atendimento médico imediatamente: Déficit neurológico progressivo, como fraqueza nos braços ou perda de sensibilidade e coordenação nos braços ou pernas, pode indicar danos nos nervos. Dor persistente ou crescente acompanhada de falta de apetite, perda de peso não planejada, náuseas e vômitos com febre/calafrios/tremores pode ser uma indicação de tumor ou infecção na coluna vertebral.

2. Dor crônica no pescoço ou cervicalgia:

   A dor crônica no pescoço é uma dor prolongada, presente por um longo período de tempo. É acompanhada de dor que se irradia para os braços e para as mãos e dedos. Hérnia de disco cervical ou estenose foraminal comprimindo um nervo no pescoço é a causa comum. O tratamento da hérnia de disco cervical depende da duração da dor, da intensidade da dor e da extensão em que o nervo cervical e/ou medula espinhal são afetados. Geralmente, os sintomas são temporários e podem ser tratados com sucesso com cuidados não cirúrgicos, comomedicamento,fisioterapia, manipulações, etc. Se a dor persistir por mais de 6 a 12 semanas, apesar dos tratamentos conservadores, a cirurgia é recomendada.

Causas de dor no pescoço ou cervicalgia

As causas da dor no pescoço ou cervicalgia incluem:[3]

• Lesões, Traumas e Acidentes:A lesão por chicotada é uma lesão comum sofrida durante um acidente. Este tipo de lesão é denominada lesão de hiperextensão e/ou hiperflexão porque a cabeça é forçada a se mover para trás e/ou para frente rapidamente, de uma forma que está além da amplitude de movimento normal do pescoço. Os músculos e ligamentos do pescoço são afetados por esse movimento anormal e forte e os músculos reagem apertando e contraindo, levando à fraqueza muscular, resultando em dor e rigidez.

• Envelhecendo:A coluna vertebral é afetada por doenças degenerativas comoosteoartrite,estenose espinhal, edoença degenerativa do disco. Um dos distúrbios articulares comuns que causam deterioração crescente da cartilagem é a osteoartrite. Devido a isso, o corpo responde formando novos ossos chamadososteófitos(esporões ósseos) que afetam o movimento articular. A estenose espinhal é outra doença degenerativa que estreita o forame e as pequenas passagens neurais, levando à compressão e aprisionamento das raízes nervosas. Devido à estenose, os nervos são incapazes de funcionar normalmente, causando dor e dormência no pescoço, ombros e braços. A doença degenerativa do disco (DDD) afeta os discos intervertebrais de tal forma que eles ficam menos hidratados, resultando em perda de elasticidade e altura do disco. À medida que o distúrbio progride, um disco pode inchar ou herniar, causando dor, formigamento e dormência nas extremidades superiores.

• Vida cotidiana:O equilíbrio da coluna é afetado pela má postura, obesidade e músculos abdominais fracos, fazendo com que o pescoço se incline para a frente para compensar. Outras condições, como estresse e tensão emocional, também podem fazer com que os músculos do pescoço se contraiam e se contraiam, causando dor e rigidez.

• Outras doenças e condições:A dor no pescoço geralmente é causada por esforço, mas a dor persistente e/ou insuficiência neurológica é motivo de preocupação e deve ser levada a sério. Esses sintomas podem ser causados ​​por infecção espinhal, compressão da medula espinhal, tumor, fratura e outros distúrbios. Se o paciente sofreu um ferimento na cabeça, é provável que o pescoço também tenha sido afetado. Portanto, é prudente que o atendimento médico seja procurado imediatamente.

Fisiopatologia da dor no pescoço ou cervicalgia

Várias estruturas são responsáveis ​​por causar dor no pescoço, como ossos, nervos, discos, ligamentos longitudinais, músculos, articulações facetárias e dura-máter. Todas essas estruturas causam dor quando estão irritadas ou inflamadas. A dor pode ser classificada como de origem nociceptiva, neuropática ou idiopática. A dor nociceptiva é o tipo mais comum de dor. A dor aguda é frequentemente de origem nociceptiva, mas quando se torna uma dor crónica a influência de factores psicológicos e sociais torna-se mais evidente. A ativação do aferente primário periférico dá origem à sensação nociceptiva de dor. Os impulsos são conduzidos por uma parte das fibras mielinizadas A-delta e amielínicas-C, que são produzidas por estímulos nocivos e transmitem sensações que são consideradas dor. Os aferentes nociceptivos primários ascendem contralateralmente e estimulam os neurônios espinotalâmicos e espinorreticulares no corno dorsal da medula espinhal, mediando neurotransmissores, como glutamato, aspartato, substância P e peptídeo relacionado ao gene da calcitonina. Os axônios transmitem o estímulo ao cérebro, viajando em três tratos ascendentes primários que se projetam para o tálamo e a formação reticular. Danos ou disfunção dos nervos periféricos ou do sistema nervoso central (SNC) causam dor neuropática. Os neurônios podem ser sensibilizados para reagir até mesmo a um estímulo extremamente leve que normalmente não causa dor. A dor neuropática geralmente aparece como dor crônica. Acredita-se que a reorganização do processamento central esteja relacionada a esse estado de dor. Infecções comoherpes zóster, doenças metabólicas comodiabetes, e lesões traumáticas na medula espinhal e acidentes vasculares cerebrais que envolvem danos isquêmicos nas vias nociceptivas ascendentes são as causas mais comuns de dor neuropática. A dor é denominada idiopática quando nenhum dano nos tecidos ou neurônios pode ser encontrado.

Sinais e sintomas de dor no pescoço ou cervicalgia

• Dor no pescoço em um ou ambos os lados.
• Rigidez.
• Dor ardente.
• Sensações de formigamento.
• Dor ao redor das omoplatas.
• Dormência ou fraqueza nos braços.
• Dificuldade em engolir, falar, escrever ou andar.
• Dor de cabeça
• Suores noturnos.
• Tontura.
• Náusea.
• Visão turva.
• Febre.
• Cansaço.
• Perda de peso involuntária.
• Inchaço dos linfonodos (glândulas) devido a uma infecção viral na garganta, causando dor no pescoço.
• Pulsações.
• Balançando sons na cabeça.
• Dor facial.

Atenção médica imediata deve ser procurada para os seguintes sintomas:

• Febre alta.
• Fotossensibilidade.
• Irritabilidade.
• Sensibilidade aguda com movimento do pescoço.
• Dormência, fraqueza e/ou formigamento.
• Lesão recentemente sofrida na cabeça ou no pescoço.

Tratamento de dor no pescoço ou cervicalgia:

O tratamento depende da causa da dor no pescoço. Geralmente, a dor no pescoço se origina de tensão e pode ser tratada de forma não cirúrgica. Isso envolve aliviar a pressão no pescoço e o espasmo muscular. Outros métodos incluem:

• Colares Cervicais:Estes restringem os movimentos e apoiam a cabeça, aliviando o peso do pescoço. Deitar também ajuda a limitar o movimento do pescoço e a reduzir a pressão (peso), dando assim descanso aos músculos durante a cura.
• Tração Cervical:Geralmente é prescrito para uso em casa. A tração cervical puxa suavemente a cabeça e alonga os músculos do pescoço, aumentando assim o tamanho das passagens neurais (forame).
• Medicamentos orais:Medicamentos como anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), relaxantes musculares e narcóticos podem ser prescritos para uso a curto prazo. As injeções nos pontos-gatilho são benéficas em alguns pacientes.
• Fisioterapia (PT):Isso também é útil para aliviar a dor no pescoço e é incorporado ao plano de tratamento. Aplicações de calor/frio, ultrassom e massagem são algumas das formas passivas de TP e podem ajudar a aliviar a dor e a rigidez. Os exercícios terapêuticos ajudam a construir força e aumentar a amplitude de movimento. Os pacientes também se beneficiam ao aprender sobre sua condição e sobre postura correta e técnicas de relaxamento.
• Cirurgia:A dor no pescoço raramente requer intervenção cirúrgica. Algumas das indicações para cirurgia podem ser disfunção medular, dor intensa que não responde a medidas conservadoras e dor e/ou fraqueza persistente. O tipo de procedimento cirúrgico depende das necessidades do paciente. O histórico médico do paciente, idade, condição física geral, ocupação e outros fatores são levados em consideração pelo cirurgião. A cirurgia da coluna cervical é complicada e requer um cirurgião qualificado.

Testes para diagnosticar dor no pescoço ou cervicalgia

• É feito o histórico médico do paciente, juntamente com o exame físico e neurológico.
• Estudos radiográficos, como raios-X, podem revelar estreitamento do espaço discal, fratura, formação de osteófitos e osteoartrite.
• A ressonância magnética é feita para detectar protuberâncias discais e hérnias que geralmente são responsáveis ​​por sintomas neurológicos.
• Estudos de condução nervosa e/ou eletromiografia são realizados para descobrir se houve algum dano nervoso.
• A cintilografia óssea detecta problemas na coluna, como osteoartrite, fraturas ou infecções.
• O discograma ajuda a confirmar ou descartar o(s) disco(s) como fonte de dor.
• O mielograma ajuda a descobrir qualquer distúrbio do canal espinhal ou da medula espinhal.
• Teste de velocidade de condução nervosa (NCV).

Exercícios para dor no pescoço ou cervicalgia:

1. Exercício de flexão do pescoço para dor no pescoço ou cervicalgia:

   Fique em pé e mova a cabeça para frente de modo que seu queixo toque o peito ou fique o mais próximo possível do peito, conforme mostrado no vídeo. A Flexão do Pescoço alonga os músculos do pescoço na parte posterior da coluna cervical e alivia a tensão muscular do pescoço.

2. Extensão do pescoço para dor no pescoço ou cervicalgia:

   Fique em pé e incline a cabeça para trás, não com rapidez ou força, até que seu rosto olhe diretamente para o teto. O movimento de extensão do pescoço alonga a parte frontal dos músculos do pescoço. Não continue este movimento se sentir tonturas.

3. Rotação do pescoço para dor no pescoço ou cervicalgia:

   Fique em pé e vire lentamente a cabeça para a direita o máximo que puder, olhando por cima do ombro direito. Mantenha a posição no final do movimento por 20 a 30 segundos. Repita este exercício 5 vezes. Depois, faça o mesmo exercício no lado esquerdo.

4. Flexão lateral do pescoço para dor no pescoço ou cervicalgia:

   Mantenha a cabeça reta e incline-a para baixo da orelha direita em direção ao ombro direito, até sentir um leve alongamento. Mantenha a posição por 20 a 30 segundos. Faça o mesmo movimento do seu lado esquerdo.

4 exercícios para ajudar com torcicolo

Referências:

1. https://en.wikipedia.org/wiki/Neck_pain
2. https://www.fisiopedia.com/Treatment%E2%80%90based-classification-approach-to-neck-pa
3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/320001
4. https://www.spine-health.com/conditions/neck-pain/neck-strain-causes-and-remedies
5. https://www.scripps.org/news_items/6473-how-to-know-if-your-medical-concern-is-an-emergency
6. https://www.spine-health.com/conditions/neck-pain/treatment-neck-pain
7. https://www.spineuniverse.com/conditions/neck-pain/exams-tests-neck-pain
8. https://mayfieldclinic.com/pe-neckex.htm

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