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O neuroma acústico é um tumor benigno de crescimento lento da porção vestibular do oitavo nervo craniano. The tumor arises from the Schwann cells of the peripheral nerve sheath; portanto, também é conhecido como schwannoma vestibular. O oitavo nervo craniano vai do ouvido interno ao cérebro e sua principal função está relacionada à audição e ao equilíbrio. Unilateralperda auditivaé encontrado em aproximadamente 90% dos casos de neuroma do acústico. O neuroma acústico é observado em adultos com idades entre 30 e 60 anos e é mais prevalente em mulheres do que em homens. O neuroma acústico afeta 1 em 100.000 indivíduos e a incidência aumenta constantemente e aproximadamente 2.500 novos pacientes são diagnosticados a cada ano.(1)
Quem corre risco de neuroma acústico?
A causa do neuroma acústico ainda não está clara. Embora não existam fatores de risco específicos para o neuroma acústico, existem vários fatores de risco potenciais para o desenvolvimento de um neuroma acústico. Estes incluem radiação prévia na região da cabeça e pescoço necessária para o tratamento de câncer, exposição prolongada a ruídos altos. Pessoas com distúrbio genético neurofibromatose tipo 2 podem correr risco de desenvolver um neuroma acústico. Contudo, nestes pacientes, o neuroma acústico é geralmente bilateral em vez de ocorrer unilateralmente.(1)
Existe um exame de sangue para isso?
Como o neuroma acústico afeta o oitavo nervo craniano, não são necessários exames laboratoriais de rotina e exames de sangue. O teste diagnóstico confirmatório para a detecção de neuroma acústico é a ressonância magnética (MRI). A imagem é muito sensível, pois também podem ser observados tumores tão pequenos quanto 1-2 mm de diâmetro. A tomografia computadorizada não é tão sensível quanto uma tomografia computadorizada com gadolínioressonância magnéticapois pode deixar passar um tumor grande medindo até 1,5 cm. a ressonância magnética sem contraste também pode não detectar pequenos tumores sem realce com gadolínio. No entanto, a ressonância magnética é contraindicada em pessoas com implantes ferromagnéticos. Nestes casos,Tomografia computadorizadapode ser usado com contraste para detecção de tumores de médio a grande porte, mas seu papel na detecção de tumores menores que 1-1,5 cm é questionável. Nesses casos, a cisternografia com contraste aéreo pode ser utilizada para a detecção de tumores menores.(2)
A coloração imuno-histoquímica pode ser usada para distinguir casos difíceis de neuroma acústico de meningiomas. Enquanto um neuroma acústico é imunorreativo ao anticorpo S-100, o meningioma é imunorreativo ao anticorpo da membrana epitelial (EMA).(2)
Tratamento do neuroma acústico
O neuroma acústico é tratado com monitoramento cuidadoso, excisão cirúrgica ou radioterapia estereotáxica. O acompanhamento é feito em pacientes idosos, tumores pequenos, risco aumentado de operação, tumor do lado da audição efetiva e naqueles que recusam tratamento. A radioterapia estereotáxica surgiu como uma alternativa eficaz à microcirurgia que auxilia na preservação da audição por pelo menos curto prazo e diminui a morbimortalidade pós-tratamento imediato. A terapia cirúrgica é o tratamento de escolha para pacientes
