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O que é epífise femoral capital escorregadia?
A epífise femoral capital escorregadia ou SCFE é um tipo de distúrbio progressivo da articulação do quadril, mais comum entre pré-adolescentes e adolescentes. Epífise femoral capital escorregadia / SCFE é uma condição na qual a epífise da cabeça femoral ou a cabeça do osso da coxa escorrega do colo do osso da coxa devido à fraca epífise presente na borda superior do osso da coxa.
A epífise femoral capital escorregadia é uma condição que resulta na fratura da epífise ou da placa de crescimento. Esta fratura é bastante estável por natureza e o deslizamento ocorre gradualmente. No entanto, em alguns casos, este deslizamento gradual também pode tornar-se instável e a cabeça do osso da coxa escorregar completamente, resultando em deformidades graves e problemas com o fornecimento de sangue à cabeça do osso da coxa. Portanto, o deslizamento da epífise femoral capital deve ser tratado o mais rápido possível para evitar deformidades graves.[1]
O deslizamento da epífise femoral capital também pode causar dor na lateral ou na frente do quadril, embora a dor também possa ser sentida no joelho ou na coxa. É comumente visto que uma criança afetada com deslizamento da epífise femoral capital pode não sentir nenhuma dor, mas apresentar uma marcha com os dedos dos pés para fora e mancar.[2]
O deslizamento da epífise femoral capital é frequentemente confundido com tração na virilha. No entanto, é digno de nota que crianças e adolescentes quase nunca sofrem distensões na virilha, portanto, se for observado um problema no quadril que pareça estar relacionado aos músculos da virilha, a pessoa deve ser imediatamente diagnosticada com deslizamento da epífise femoral capital.
Os meninos são duas a três vezes mais propensos ao deslizamento da epífise femoral capital quando comparados às meninas.[3]
Tipos de epífise femoral capital escorregadia
A epífise femoral capital escorregadia ou SCFE é amplamente classificada em dois tipos:
- Epífise femoral capital escorregadia estável, que envolve deslizamento lento da epífise.
- Epífise femoral capital escorregadia instável, que envolve deslizamento repentino da parte esférica do quadril, causando dor intensa e incapacidade de andar.[4]
Causas e fatores de risco do deslizamento da epífise femoral capital
O deslizamento da epífise femoral capital é uma lesão que pode ser causada por fratura do colo do fêmur ou do osso da coxa. Esta fratura se desenvolve lentamente ao longo de um período de tempo, forçando as duas partes do osso a se separarem para separá-las, deixando a cabeça do fêmur movida para trás.
Embora a causa exata do deslizamento da epífise femoral capital ainda não seja conhecida, as causas suspeitas podem incluir:[5]
- Fraqueza nos ossos devido a desequilíbrios hormonais, como hormônio tireoidiano baixo.
- Sobrepeso.
- Queda menor.
- Trauma.
- A história familiar de problemas no quadril também pode ser uma causa provável de deslizamento da epífise femoral capital.
Sinais e sintomas de deslizamento da epífise femoral capital
- Dor no quadril ou na virilha que pode irradiar para o joelho é um dos sintomas do deslizamento da epífise femoral capital.
- Amplitude limitada de movimento da perna ao se mover lateralmente quando comparado ao outro lado.
- Rotação externa da perna.
- Manco.
- A limitação na rotação do quadril na direção lateral também é um dos sintomas do deslizamento da epífise femoral capital.[6]
Tratamento para epífise femoral capital escorregadia
A epífise femoral capital escorregadia ou SCFE precisa ser tratada o mais cedo possível para evitar a morte potencial da cabeça femoral. A cirurgia precisa ser feita para evitar qualquer deslizamento adicional da cabeça do fêmur até que a placa de crescimento se feche.
A cirurgia envolve a fixação da cabeça do fêmur com a ajuda de pinos ou parafusos.
A cirurgia para deslizamento da epífise femoral capital pode ser de três tipos, cada um dos quais é realizado dependendo da gravidade do caso:
- Inserção de um único parafuso na epífise femoral e no fêmur.
- Diminuindo o deslocamento e inserindo um ou dois parafusos na cabeça do fêmur.
- Remoção da epífise anormal e inserção de parafusos para evitar maiores deslocamentos.[7]
Período de recuperação da epífise femoral capital escorregadia
Pacientes com deslizamento da epífise femoral capital podem ter que usar muletas por cerca de 6 a 8 semanas após a cirurgia para evitar suportar peso na perna afetada. A fisioterapia será necessária para equilíbrio, fortalecimento, treinamento de resistência e propriocepção. O paciente poderá retornar gradativamente às atividades esportivas somente quando o quadro estiver sem dor, mas é aconselhável não retornar a nenhum esporte de contato até que a fise esteja completamente fechada. Acompanhamento regular e testes radiográficos são necessários para garantir que o deslizamento não progrediu.
Testes para diagnosticar epífise femoral capital escorregadia ou SCFE
Um exame físico completo é realizado para diagnosticar o deslizamento da epífise femoral capital. O exame físico geralmente exibe amplitude de movimento limitada do quadril, perda completa da flexão do quadril e incapacidade de girar totalmente o quadril para dentro. A inflamação no quadril resulta em dor nos extremos do movimento, espasmo muscular e proteção muscular involuntária.
Normalmente, umraio Xajuda na confirmação do diagnóstico de deslizamento da epífise femoral capital.[8]
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538302/
- https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/slipped-capital-femoral-epiphysis-scfe
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4063129/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6460813/
- https://medlineplus.gov/ency/article/000972.htm
- http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/s/slipped-capital-femoral-epiphysis
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24397949/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5421350/
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