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O que é barotrauma de ouvido ou lesão por pressão no ouvido?
Barotrauma de ouvido ou lesão por pressão de ouvido é uma condição em que há desconforto e danos potenciais ao ouvido devido às mudanças na pressão entre o interior e o exterior do tímpano. A trompa de Eustáquio conecta o meio do ouvido ao nariz e à garganta. Sua função também é ajudar a regular e equilibrar a pressão do ouvido. Quando houver algum bloqueio doTrompa de Eustáquio, então o paciente pode experimentar o que é conhecido como barotrauma de ouvido. O barotrauma de ouvido que ocorre ocasionalmente é bastante comum, principalmente quando houve uma mudança de altitude, como durante vôos, escaladas de montanhas, mergulho, etc. Pacientes com resfriados frequentes ou alergias com nariz congestionado também podem apresentar barotrauma de ouvido com frequência. O barotrauma de ouvido ou lesão por pressão no ouvido é uma condição bastante inofensiva; entretanto, se ocorrer com frequência, pode causar complicações. Portanto, se o barotrauma de ouvido evoluir de agudo (ocasional) para crônico (recorrente), é importante procurar ajuda médica.
Sintomas de barotrauma de ouvido
- O paciente sente uma pressão desconfortável dentro do ouvido ou pode ser uma sensação de desconforto geral no ouvido.
- O paciente pode sentir tonturas.
- Pode haver dificuldade de audição ou leveperda auditiva.
- Uma sensação de plenitude ou entupimento é sentida no ouvido.
Se o paciente apresentar barotrauma de ouvido frequente e o tratamento não for realizado, serão produzidos sintomas graves que incluem:
- Dor no ouvido.
- Sensação de pressão nos ouvidos, como se o paciente estivesse debaixo d’água.
- Pode haver dificuldade moderada a grave de audição ou perda auditiva.
- Sangramentos nasaispode ocorrer.
- Pode haver uma lesão no tímpano.
Os sintomas irão diminuir assim que o tratamento for procurado. A perda auditiva decorrente do barotrauma de ouvido é quase sempre reversível e temporária.
Causas e fatores de risco de barotrauma de ouvido/lesão por pressão de ouvido
A obstrução da trompa de Eustáquio é uma das causas comuns de barotrauma de ouvido. A pressão do ar presente no ouvido médio é comumente igual à pressão do ar que existe fora do nosso corpo. Como mencionado anteriormente, a trompa de Eustáquio conecta o ouvido médio, a parte superior da garganta e a parte posterior do nariz. Quando uma pessoa boceja ou engole, essa ação abre a trompa de Eustáquio e faz com que o ar flua para dentro ou para fora do ouvido médio, o que por sua vez ajuda a equalizar a pressão ou o equilíbrio em ambos os lados do tímpano. Se houver obstrução na trompa de Eustáquio, a pressão do ar presente no ouvido médio torna-se diferente da pressão do ar presente na parte externa do tímpano. Isso causa lesão por pressão no ouvido ou barotrauma.
Muitas pessoas sofreram barotrauma de ouvido em algum momento de suas vidas. O barotrauma de ouvido geralmente ocorre se houver mudanças na altitude, como as observadas em voos, montanhas, mergulho, etc. Nariz congestionado devido a resfriados, alergias ou infecção respiratória superior também pode causar barotrauma de ouvido. A trompa de Eustáquio pode ser bloqueada antes do nascimento, o que é conhecido como congênito. O bloqueio da trompa de Eustáquio também pode ocorrer devido ao inchaço da garganta.
O barotrauma de ouvido que ocorre durante a subida ou descida do avião é conhecido como ouvido de avião. O barotrauma do ouvido de mergulho é causado pelo mergulho, pois a pessoa experimenta um aumento de pressão debaixo d’água em comparação com a terra. O barotrauma do ouvido médio é mais comum em mergulhadores, pois ocorrem mudanças drásticas na pressão subaquática. Para evitar barotrauma no ouvido de mergulho, o paciente deve subir/descer lentamente durante o mergulho.
Qualquer coisa que possa causar obstrução da trompa de Eustáquio aumenta o risco de barotrauma de ouvido. Alguns dos fatores de risco incluem resfriados, alergias e infecções ativas do ouvido. Bebês e crianças pequenas correm um risco maior de desenvolver barotrauma de ouvido, pois crianças e bebês têm uma trompa de Eustáquio menor, que também está posicionada mais horizontalmente, aumentando assim a tendência de ficar facilmente bloqueada.
Barotrauma de ouvido em bebês
Crianças pequenas e bebês são mais suscetíveis ao barotrauma de ouvido porque suas trompas de Eustáquio são mais retas e menores quando comparadas aos adultos e a equalização da pressão do ar torna-se mais difícil devido a isso. Se seu filho ou bebê apresentar sinais de desconforto, dor ou agitação durante uma mudança de altitude, é provável que a criança esteja sofrendo de barotrauma de ouvido. Para prevenir barotrauma de ouvido em bebês durante mudanças de altitude, eles podem ser alimentados ou beber algo durante o voo, etc.
Diagnóstico de barotrauma de ouvido/lesão por pressão de ouvido
O exame médico é feito para descartar uma infecção no ouvido. Na maioria das vezes, o barotrauma de ouvido pode ser detectado por um exame físico. O otoscópio é usado para olhar atentamente para dentro e pode revelar alterações no tímpano que ocorrem como resultado da mudança de pressão, devido à qual o tímpano é visto ligeiramente empurrado para dentro ou para fora de sua posição normal. O médico também pode espremer ar no ouvido (insuflação) para verificar se há acúmulo de líquido ou sangue atrás do tímpano. Se não forem encontrados resultados significativos no exame físico, o histórico do paciente sobre quando e como os sintomas começaram ajudará a fazer o diagnóstico correto.
Tratamento para Barotrauma de Ouvido/Lesão por Pressão de Ouvido
Sem tratamento:A maioria dos pacientes com barotrauma ou lesão por pressão no ouvido geralmente não precisa de tratamento, pois a condição geralmente cura sozinha, sem qualquer intervenção médica. A maioria dos pacientes se recupera completamente do barotrauma de ouvido sem qualquer deficiência auditiva permanente.
Medidas de autocuidado:Alguns métodos de autocuidado podem ser realizados para alívio imediato dos efeitos da pressão do ar nos ouvidos, como mascar chiclete, chupar doces, bocejar, praticar exercícios respiratórios.
Medicamentos:Em caso de resfriado ou alergias que levam ao barotrauma de ouvido, o paciente recebe prescrição de descongestionantes ou anti-histamínicos. Em caso de infecção ou inflamação no ouvido que tenha causado barotrauma no ouvido, o paciente recebe prescrição de um antibiótico ou esteróide.
Cirurgia para Barotrauma de Ouvido/Lesão por Pressão de Ouvido:A cirurgia pode ser necessária para prevenir danos permanentes ao tímpano em casos crônicos ou graves de barotrauma de ouvido ou em pacientes onde os sintomas não respondem aos métodos acima. No caso de pacientes com barotrauma de ouvido crônico, tubos auditivos (ilhós ou tubos de ventilação) podem ajudar. Os tubos auditivos são pequenos cilindros mantidos através do tímpano para ajudar a estimular o fluxo de ar no meio do ouvido. Tubos de ouvido são mais comumente usados em crianças para prevenir infecções de ouvido devido a barotrauma de ouvido. Pacientes que sofrem de barotrauma de ouvido crônico e que mudam frequentemente de altitude, como viagens, vôos ou caminhadas, muitas vezes terão os tubos auditivos no lugar por cerca de seis a 12 meses.
Outra opção cirúrgica consiste em fazer uma pequena fenda no tímpano, para que haja melhor equalização da pressão do ar. Isso também ajuda na remoção de qualquer líquido presente no ouvido médio. Essa fenda geralmente cicatriza rapidamente e não é considerada uma solução permanente.
Complicações potenciais de barotrauma de ouvido/lesão por pressão de ouvido
O barotrauma de ouvido é geralmente uma situação temporária. No entanto, se for recorrente ou se tornar crônico e não for tratado, o paciente poderá apresentar complicações como:
- Tímpano rompido.
- Dor recorrente no ouvido.
- Infecções de ouvido.
- Perda auditiva.
- Vertigeme tontura crônica.
- Sangramento pelo nariz e ouvidos.
O tratamento médico deve ser procurado imediatamente se o paciente sentir dor de ouvido ou diminuição da audição. Se os sintomas persistirem ou recorrerem, isso significa que o paciente tem barotrauma de ouvido grave ou crônico.
Recuperação de Barotrauma de Ouvido/Lesão por Pressão de Ouvido
O processo de recuperação do paciente depende da natureza ou gravidade do barotrauma de ouvido. A maioria dos casos de barotrauma de ouvido se resolve espontaneamente e não necessita de tratamento. A maioria dos pacientes que sofrem de barotrauma de ouvido recupera-se completamente sem qualquer deficiência auditiva permanente. Durante a fase de recuperação, os pacientes devem evitar alterações substanciais de pressão, como as experimentadas durante um voo ou mergulho. Se o barotrauma de ouvido ocorrer como resultado de infecção respiratória ou alergia, o tratamento da causa subjacente resolverá o barotrauma de ouvido. O período de recuperação dos casos leves a moderados é de cerca de duas semanas. Alguns pacientes podem ter ruptura do tímpano devido ao barotrauma de ouvido, que pode levar cerca de dois meses para cicatrizar. Em casos graves, pode levar de seis a 12 meses para recuperação completa após a cirurgia.
Prevenção de barotrauma de ouvido/lesão por pressão de ouvido
O risco de ter barotrauma de ouvido pode ser reduzido tomando descongestionantes ou anti-histamínicos antes de voar de avião ou mergulhar. Outras medidas que podem ser tomadas para prevenir o barotrauma de ouvido incluem:
- Os mergulhadores devem descer lentamente durante o mergulho.
- Se forem sentidos sintomas de barotrauma de ouvido, bocejar, engolir ou mastigar pode ajudar a aliviá-los.
- Ao subir em altitude, deve-se expirar pelo nariz para evitar barotrauma no ouvido.
- Tampões para os ouvidos devem ser evitados ao voar ou mergulhar.
