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Apneia do sonoé um distúrbio mais comumente encontrado em países desenvolvidos do que em países em desenvolvimento. A idade comum de apresentação é superior a 65 anos, o que geralmente está próximo da expectativa de vida de uma pessoa.
Expectativa de vida de crianças com apneia obstrutiva do sono
De acordo com um estudo realizado, houve um aumento acentuado no número de casos de apneia obstrutiva do sono em crianças e adolescentes. A prevalência também aumentou, com mais números presentes a cada ano de idade, mas ainda é muito menor que a dos adultos. A apneia obstrutiva do sono na infância é atribuída principalmente a um aumento na prevalência deobesidade infantil. O paciente tem muito mais probabilidade de sofrer dessa condição e é considerado obeso do que crianças não obesas.
Há uma grande diferença na proporção entre os sexos envolvida, sendo a doença da apnéia obstrutiva do sono mais prevalente em homens do que em mulheres. A proporção é de cerca de 2/3:1 em adultos e também em crianças. Alguns estudos informaram que a proporção é de 4:1. Em estudo realizado especialmente com crianças e adolescentes, constatou-se que 6% dos adolescentes costumam apresentar episódios de apneia obstrutiva do sono por semana.
O melhor tratamento para a apneia obstrutiva do sono é a pressão positiva contínua nas vias aéreas. O prognóstico em adultos com CPAP é bom a excelente e não há redução na expectativa de vida em adultos com idade acima de 65 anos. Mas quando se trata de crianças há uma redução na esperança de vida devido ao facto de o CPAP ter de ser gerido por um período de tempo mais longo ou pode mesmo continuar durante toda a vida, o que reduz grandemente a qualidade de vida, bem como aumenta a morbilidade para a criança.
A variação entre as crianças também é observada com base na raça e na etnia. Os afro-americanos têm maior probabilidade de sofrer desta doença do que os brancos. Foi postulado com a ajuda do odds ratio que é superior a 3 para crianças com menos de 13 anos e 1,88 para adolescentes com menos de 25 anos. O rácio de probabilidades representa as probabilidades de ser afectado em relação às probabilidades de não ser afectado, que são consideravelmente mais elevadas nos afro-americanos. Também pode estar relacionado devido às diferenças anatômicas nas características craniofaciais.
Em um estudo de 2012, a associação entre apneia obstrutiva do sono e mortalidade foi investigada entre o grupo de 77.000 pessoas com o uso de dispositivos portáteis de monitoramento do sono e constatou-se que pessoas com idade inferior a 50 anos apresentavam maior risco de mortalidade por todas as causas, incluindo também mortalidade cardiovascular. E concluiu-se também que a taxa de mortalidade foi mais grave nas faixas etárias mais jovens, principalmente nas crianças.[1]
O uso contínuo da modalidade de tratamento conhecida como pressão positiva contínua nas vias aéreas também é responsável pelo desenvolvimento de diversas doenças pulmonares, como a doença pulmonar intersticial, que também contribui significativamente para a mortalidade e morbidade causada pela apneia obstrutiva do sono.
Conclusão
A apneia obstrutiva do sono é mais comum na faixa etária idosa e está associada a excelente prognóstico se o diagnóstico for feito precocemente e com o uso contínuo deCPAP. A obesidade infantil é a causa proeminente responsável na sociedade moderna pela causa da apneia obstrutiva do sono em crianças. Se a modalidade de tratamento for utilizada continuamente, por exemplo, CPAP, o prognóstico é muito melhor do que os pacientes que não a utilizam ou são diagnosticados posteriormente. Mas está associado a morbidade adicional devido às alterações pulmonares significativas que ocorrem devido ao seu uso consistente. No geral, conclui-se que a expectativa de vida de uma criança, especialmente de uma criança do sexo masculino que sofre de apnéia obstrutiva do sono, é reduzida devido a um ou outro fator e depende muito do tempo de diagnóstico e tratamento também.
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/295807-overview
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