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A neuralgia do trigêmeo causa dores de cabeça?
O nervo trigêmeo tem três componentes: – ramo oftálmico, ramo maxilar e ramo mandibular. Também é conhecido como Tic Douloureux. É uma doença que se apresenta com dor facial aguda, aguda e penetrante, com espasmos e tiques. O envolvimento exclusivo de apenas um ramo é raramente visto, em vez disso, a dor irradia de um ramo para outro e o envolvimento dos ramos maxilar e mandibular e sua junção é comumente visto nele. O envolvimento do ramo oftálmico do nervo trigêmeo é raramente observado, o que segundo dados é de quase 5%. Mas o envolvimento do ramo oftálmico pode comumente levar a sintomas dedor nos olhosedor de cabeça.[1]
Pode apresentar alguns outros sintomas, como dor de cabeça, dor nos seios da face, dor nos olhos, dor atrás dos olhos, etc. Embora esses sintomas não sejam tão comumente encontrados, é provável que sejam encontrados em casos atípicos. Devido ao suprimento do nervo trigêmeo na região do couro cabeludo até certo ponto e na testa pelo ramo oftálmico, o couro cabeludo e a área dolorosa da testa podem imitar o sintoma de dores de cabeça. Às vezes pode ser difícil diferenciar a dor da sensibilidade do couro cabeludo ou da dor de cabeça. Algumas das causas da neuralgia do trigêmeo incluemesclerose múltipla, compressões vasculares, tumores intracranianos, metástases cerebrais e outras lesões que ocupam espaço que podem levar a vários sintomas como dor de cabeça, vômito, náusea, etc., sendo a dor de cabeça o mais comum entre eles.
A neuralgia do trigêmeo pode afetar o olho?
Também devido ao fornecimento do mesmo ramo para a região supraorbital e pequena área ao redor do olho, pode se apresentar como dor ocular ou dor retro-orbital (dor atrás do olho). Às vezes, o envolvimento do ramo oftálmico também pode levar a movimentos involuntários de piscar das pálpebras, que podem ser unilaterais ou bilaterais. Em casos graves de envolvimento do nervo trigêmeo, vermelhidão dos olhos, visão turva, lacrimejamento, dor ocular intensa, etc. podem acompanhar outras características da neuralgia do trigêmeo.
Em casos de síndromes com envolvimento de múltiplos nervos, onde outros nervos cranianos, como terceiro, quarto e sexto nervos cranianos, também estão envolvidos, como síndrome de Tolosa Hunt, síndrome orbital superior, etc., pode se apresentar como paralisia dos músculos oculares e dificuldade de movimento dos olhos, nistagmo, estrabismo, etc. Várias lesões que ocupam espaço intracraniano também podem empurrar o globo ocular junto com a compressão do quinto nervo craniano, produzindo características relacionadas ao olho. Essas características são raras, mas geralmente surgem como envolvimento unilateral.
Para descobrir e diagnosticar as causas desse envolvimento incomum na neuralgia do trigêmeo, várias investigações, como a ressonância magnética, podem ser realizadas para descartar as causas intracranianas. Patologias vasculares são muito bem observadas na angiografia, como aneurismas, dilatação de vasos, aumento dos seios venosos durais, etc. A investigação do líquido cefalorraquidiano e sua avaliação pode diagnosticar condições como esclerose múltipla, metástase cerebral, linfoma cerebral, etc., que podem ser causas de dor de cabeça e outros sintomas incomuns de neuralgia do trigêmeo.
Conclusão
Embora a neuralgia do trigêmeo tenha uma apresentação típica no cenário clínico, apresentações atípicas também não são muito incomuns. Essas causas podem variar desde a apresentação mais simples do distúrbio até as complicações mais perigosas de alguma patologia subjacente. O envolvimento do ramo oftálmico é principalmente o culpado pela apresentação atípica da neuralgia do trigêmeo. Dor de cabeça e sintomas oculares podem ser observados em alguns casos e fazem parte de toda a síndrome de envolvimento do nervo trigêmeo. Mas as causas comuns de envolvimento dos olhos no nervo trigêmeo incluem distúrbios de envolvimento de múltiplos nervos cranianos, enquanto a dor de cabeça é mais comum em causas intracranianas. O envolvimento do ramo oftálmico tem um prognóstico ligeiramente pior do que o envolvimento dos outros dois ramos. O tratamento médico geralmente é suficiente para o tratamento desse distúrbio, mas o tratamento cirúrgico pode ser usado como tratamento único, com taxa de sucesso favorável.
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/1145144-overview?src=android&devicetype=android&osversion=9&appversion=6.1.1&src=medscapeapp-android&ref=share
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