Síndrome de Reyeé uma das doenças raras do ser humano que pode ser fatal se não for tratada nas fases iniciais. Embora existam muitos casos e incidência relatados, seu mecanismo de “ascensão e queda” é mal compreendido. Várias razões foram hipoteticamente assumidas e houve confusão sobre outra doença, que apresenta sintomas da doença de Reye. A infecção viral causa esta síndrome rara que é determinada pelo gene do hospedeiro e progride para disfunção cerebral grave. Toxinas, medicamentos como aspirina (ácido acetilsalicílico) e inseticidas são alguns dos fatores exógenos que tornaram a síndrome mais grave. Casos de mortalidade de até 40% relatados por disfunção cerebral.
Como a aspirina pode causar a síndrome de Reye?
Salicilato é um éster de ácido salicílico. A aspirina é o exemplo mais conhecido de ácido acetilsalicílico. Uma dose excessiva de aspirina causa envenenamento por salicilato, que é potencialmente grave. A associação da síndrome de Reye com aspirina surgiu porque os sintomas e a manifestação clínica da intoxicação por salicilato são semelhantes aos da síndrome de Reye. O relatório epidemiológico anterior declarou que o uso excessivo de aspirina causou progresso na doença de Reye. Mas este conceito desapareceu completamente na era atual devido ao avanço em diversas técnicas moleculares e bioquímicas. A doença de Reyes é elaborada como erros inatos do metabolismo sem qualquer associação direta com aspirina.
A aspirina e o paracetamol (paracetamol) são tóxicos para as células hepáticas e existem muitos paralelos entre a doença de Reye e a intoxicação por aspirina. No entanto, não há evidências fortes para o uso da dose adequada de aspirina e, portanto, os especialistas concluíram que a aspirina não está associada à síndrome de Reyes. O conceito de suscetibilidade das crianças à síndrome de Reye devido ao maior uso de aspirina ainda é motivo de preocupação. A embalagem de aspirina tem um rótulo de advertência, o que motivou a justificativa do pesquisador clínico e ainda hoje é discutido em diversas súmulas.
Existem dois mecanismos diferentes de hepatotoxicidade associados ao uso de salicilatos. Este mecanismo também foi observado na doença de Reye. A primeira é a separação da fosforilação oxidativa por meio da ação translocadora de prótons dos salicilatos. Enquanto a segunda é a beta-oxidação mitocondrial da inibição de ácidos graxos de cadeia longa devido ao sistema de transporte ativo privado com o acúmulo sucessivo de ácidos graxos livres não metabolizados. Para comprovar experimentalmente, é necessária uma alta concentração de salicilato para ambos os mecanismos. Contudo, numa situação clínica, nos pacientes com síndrome de Reye, os níveis de salicilato são extremamente baixos e a lesão mitocondrial é totalmente transitória e reversível mesmo em concentrações elevadas. Embora estes princípios sejam fascinantes, ainda não há provas substanciais de que determinado agente químico, e. A aspirina, se houver, no plasma de pacientes com síndrome de Reye é responsável pela insuficiência hepática fulminante da doença.
A infecção nas vias aéreas superiores e na laringe foi frequente nos EUA com menos de 10 anos. A aspirina foi eficaz na prevenção da infecção bacteriana e da doença inflamatória febril. Nenhum caso de síndrome de Reye associado a doença respiratória. Da mesma forma, no Japão, quase 200.000 crianças receberam aspirina para a doença de Kawasaki, de acordo com a diretriz da terapia prática britânica deDoença de Kawasaki. Apenas um caso de síndrome de Reye associado à doença de Kawasaki. Muitas opiniões de especialistas levantadas a favor de uma associação entre a ingestão de aspirina e a síndrome de Reye são mais ficção do que fato.
Os EUA conduziram um grande estudo epidemiológico para verificar a relação entre a ingestão de aspirina e a síndrome de Reye. 70 institutos de pediatria participaram do estudo em busca de interação. O estudo concluiu prematuramente que havia “forte relação entre aspirina e síndrome de Reye”. A incidência foi maior, ou seja, mais de 90% dos casos desenvolveram a síndrome após prescrição de aspirina, sugerindo assim a associação entre as duas. Mas a recomendação era limitar a dose de aspirina entre as crianças. Assim, o estudo permaneceu tendencioso e, para minimizá-lo, outra tentativa foi feita. Resultou em 17% dos casos que mostraram uma associação entre aspirina-Reye em 88% dos casos. Nem um único relato sobre a interação direta entre aspirina e Reye.
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