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A lidocaína também é conhecida como lidocaína / xilocaína, um grupo amida comumente usado como anestésico local. Também é usado em alguns casos como raquianestesia e como medicamento antiarrítmico.
A lidocaína pode causar hipertermia maligna?
A lidocaína causa hipertermia maligna? De acordo com a Associação de Hipertermia Maligna dos Estados Unidos, todos os anestésicos locais são seguros. A lidocaína também é considerada um medicamento seguro para pacientes com hipertermia maligna (HM).
Existem dois tipos de anestésicos locais do tipo éster (Cloroprocaína, Procaína) e do tipo amida (lidocaína, prilocaína, bupivacaína, mepivacaína). Nos primeiros dias de 1990, estudos realizados sobre anestésicos locais de éster revelaram que ele reduz a liberação de cálcio do retículo sarcoplasmático do músculo esquelético. Quando o anestésico local éster é injetado diretamente no músculo miotônico, ele alivia a miotonia. No entanto, experimentos in vitro com lidocaína revelaram que ela causa contraturas musculares; foi contraindicado o uso de lidocaína em pacientes com hipertermia maligna (HM), pois pode desencadear hipertermia maligna. Depois de algum tempo perceberam que os estudos in vitro utilizavam concentrações muito elevadas de lidocaína, que pode causar contraturas musculares mesmo em um músculo normal.
Depois, houve estudos feitos em animais que revelaram que a lidocaína não desencadeia hipertermia maligna. Estudos com mepivacaína mostraram que os músculos da hipertermia maligna são sensíveis à natureza formadora de contraturas da mepivacaína. Mas é necessária uma concentração mais elevada de mepivacaína para induzir contraturas musculares e tais níveis de concentração não são utilizados na prática clínica de administração de mepivacaína. Estudos feitos em pacientes com hipertermia maligna com prilocaína, que causa mais efeitos colaterais cardíacos e neurológicos, com maior período de metabolismo, mostraram durante o metabolismo que ela converte hemoglobina em metemoglobinemia. Mas nenhum dos pacientes apresentou hipertermia maligna desencadeada pela prilocaína.
Um relato de caso foi publicado em 1992 com um caso de homem de 72 anos que apresentou hipertermia maligna após injeção de lidocaína e infusão contínua para tratamento de arritmia. A temperatura do paciente era de 41,7°C, havia contraturas musculares generalizadas e aumento dos níveis de mioglobina sérica e urinária. Os pacientes receberam grandes doses de lidocaína. Foi administrado dantroleno sódico que reduziu a febre e a infusão de lidocaína foi interrompida. Neste caso, a hipertermia maligna deve ter sido desencadeada devido à elevada dose intravenosa de lidocaína. Concentrações sanguíneas mais altas são alcançadas com anestesia local intravenosa do que com outras vias.
Portanto, a lidocaína é bastante segura para uso como agente anestésico local em doses terapêuticas normais em pacientes com hipertermia maligna.
A anestesia local só funciona em uma parte específica do corpo; bloqueia os sinais de dor dos nervos em uma área específica. Você sente dor quando os receptores de dor que estão nas extremidades dos nervos são estimulados e isso faz com que o sódio entre nas terminações nervosas. Então, um sinal elétrico se acumula no nervo e viaja até o cérebro, o cérebro interpreta esse resultado como dor. Então você sente a dor nessa área. A lidocaína atua no local da dor, impedindo a entrada de íons de sódio na terminação nervosa. Isso causa dormência na área onde a lidocaína foi injetada.
Existem muitas soluções concentradas de lidocaína utilizadas para diferentes tipos de cirurgia. Normalmente, lidocaína a 0,5% e 1% é usada como anestesia local. A dose máxima com as concentrações acima é de 4 mg/kg. O objetivo é obter o efeito máximo com a menor dose possível.
Resumo
A lidocaína também é conhecida como lidocaína / xilocaína, um grupo amida comumente usado como anestésico local. Também é usado em alguns casos como raquianestesia e como medicamento antiarrítmico. Existem muitas soluções concentradas de lidocaína utilizadas para diferentes tipos de cirurgia. Normalmente, lidocaína a 0,5% e 1% é usada como anestesia local. A dose máxima com as concentrações acima é de 4mg/kg. De acordo com a Associação de Hipertermia Maligna dos Estados Unidos, todos os anestésicos locais são seguros. A lidocaína também é considerada um medicamento seguro para pacientes com hipertermia maligna (HM). Estudos in vitro anteriores revelaram que os anestésicos locais do tipo amida (lidocaína, prilocaína, bupivacaína, mepivacaína) desencadeavam hipertermia maligna, mas posteriormente revelou que isso acontecia com altas doses de anestésicos do tipo amida; também quando altas doses são administradas por via intravenosa, pode desencadear hipertermia maligna. Portanto, doses terapêuticas normais de lidocaína são seguras para uso como anestesia local em pacientes com hipertermia maligna.
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