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As duas formas mais comuns de câncer de pele não melanoma (carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular) se desenvolvem a partir das próprias células epidérmicas. Juntos, eles respondem por cerca de 80% dos casos de não melanomacâncer de pele 1.
Quão comum é o câncer de pele não melanoma ou é uma doença rara?
Os cânceres de pele (todos os tipos, incluindo não melanoma e melanoma) estão se tornando mais comuns nos últimos anos. Em 2016 (dados do Registro de Câncer), os cânceres de pele (todos os tipos combinados) representaram cerca de 38 mil novos casos. Estes números incluem 3.069 casos de melanoma e quase 7.480 casos de carcinoma espinocelular, aos quais se somam cerca de 28.000 novos carcinomas basocelulares. Este último não consta do Registro de Câncer, que inclui apenas tumores invasivos (aqueles que invadem os tecidos que circundam o próprio tumor).(5)
Carcinoma Basocelular
Cerca de 75% dos casos de câncer de pele não melanoma são desse tipo. Ocorre principalmente em pessoas com 45 anos ou mais, mas pessoas mais jovens também podem ser afetadas. Cresce lentamente e quase nunca dá origem a metástases (invasão de outros órgãos, longe do tumor inicial). Portanto, consiste em tumores com malignidade local. É a forma menos perigosa de câncer de pele, mas requer tratamento imediato e adequado. Sem tratamento adequado, pode se estender profundamente e atingir os tecidos sob a pele, dificultando muito a recuperação e o tratamento.(2)
Carcinoma de células escamosas
Dez por cento dos casos de câncer de pele não melanoma são desse tipo. Aparece especialmente em pessoas com 60 anos ou mais. Seu crescimento é mais rápido que o do carcinoma basocelular. Na ausência de tratamento, eventualmente dá origem a metástases, geralmente através dogânglios linfáticoslocalizado perto do tumor. Comparado ao carcinoma basocelular, este tipo é mais agressivo. No caso do tratamento precoce, porém, as perspectivas são muito favoráveis.(3)
Lesões pré-cancerosas da pele
Existem várias anomalias que ainda não são cancros de pele, mas que podem sê-lo no futuro se não forem tratadas. Uma das mais proeminentes desse tipo é a ceratose actínica. Esta lesão pré-cancerosa é encontrada principalmente em idosos. Uma lesão pré-cancerosa pode evoluir para carcinoma de células escamosas com o tempo. Essa transformação não é frequente, mas é melhor consultar um dermatologista caso tenha essas lesões. Assim como as diferentes formas de câncer de pele não melanoma, as lesões cutâneas pré-cancerosas também costumam aparecer sob a influência do excesso de raios ultravioleta.(4)
Causas e sintomas do câncer de pele não melanoma
Na grande maioria dos casos, o câncer de pele não melanoma surge como resultado da exposição excessiva à radiação ultravioleta natural (sol) ou artificial (solários, espreguiçadeiras, lâmpadas ultravioleta). Os fumantes desenvolvem mais ceratoses (espessamentos do estrato córneo da pele), que podem evoluir para câncer de pele. Como todos os outros tipos de câncer, o câncer de pele não é transmissível.
Carcinoma basocelularocorre principalmente na face. Na maioria das vezes, o paciente percebe um pequeno botão translúcido e brilhante que cresce muito lentamente. Às vezes você pode ver vasos sanguíneos dilatados.
Com o passar do tempo, surge uma pequena úlcera ao redor do centro da lesão e ao redor dela, uma borda brilhante. Esta úlcera indolor costuma ser úmida e apresentar uma crosta que sai facilmente.
Às vezes cai espontaneamente e então se forma uma nova crosta. O carcinoma basocelular no tronco geralmente se apresenta como uma placa de eczema.(5) (6)
Opções de tratamento para câncer de pele não melanoma
O tratamento dependerá do tipo de câncer, da localização e tamanho do tumor e da idade do paciente. Em primeiro lugar, o tratamento deve dar os melhores resultados possíveis no que diz respeito à cura.
Se não forem tratadas, as lesões podem continuar a crescer e causar danos ao tecido circundante. Esse dano pode espalhar a lesão para outras partes do corpo. As opções de tratamento para o carcinoma espinocelular incluem extração cirúrgica ou radioterapia.
O tratamento é mais complicado para grandes tumores recorrentes ou tumores localizados perto de estruturas importantes, como nariz ou olhos. Neste caso, é necessária a realização de uma cirurgia micrográfica, uma cirurgia especializada que isola e remove o tumor e mantém intacto o tecido normal circundante. Esta forma de cirurgia tem a maior taxa de sucesso para o carcinoma espinocelular.(5)
Referências:
- Batz S, Wahrlich C, Alawi A, Ulrich M, Lademann J. Diferenciação de diferentes tipos de câncer de pele não melanoma usando outubro. Farmacologia e fisiologia da pele. 2018;31(6):238-245.
- Rubin AI, Chen EH, Ratner D. Carcinoma basocelular. Jornal de Medicina da Nova Inglaterra. 2005;353(21):2262-2269.
- Stransky N, Egloff AM, Tward AD, et al. A paisagem mutacional do carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço. Ciência. 2011;333(6046):1157-1160.
- Aksoy B, Tatlıparmak A, Tamer F, Ergin C, Koç E. A incidência de lesões cutâneas pré-cancerosas e cancerosas: um estudo multicêntrico retrospectivo. Clínicas do Sul de Istambul, Eurásia. 2017;28(3).
- Queen L. Câncer de pele: causas, prevenção e tratamento. 2017.
- Apalla Z, Lallas A, Sotiriou E, Lazaridou E, Ioannides D. Tendências epidemiológicas no câncer de pele. Dermatologia prática e conceitual. 2017;7(2):1.
