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Quanto tempo levará para se recuperar da síndrome paraneoplásica?
O período de recuperação da síndrome paraneoplásica (SNP) depende do tratamento da malignidade subjacente e do tratamento adicional. Às vezes, os sintomas da síndrome paraneoplásica ocorrem antes da manifestação dos sintomas de malignidade, especialmente nas síndromes neurológicas paraneoplásicas. Na maioria das vezes, é pelos sintomas da síndrome paraneoplásica que os médicos diagnosticam a malignidade subjacente. Algumas síndromes paraneoplásicas são assintomáticas, por ex. síndromes hematológicas paraneoplásicas.
Geralmente, o tratamento da malignidade subjacente cura o SNP, pois os sintomas paraneoplásicos ocorrem como resultado dos efeitos do tumor. Portanto, a recuperação da síndrome paraneoplásica e dos sintomas depende do tratamento da doença maligna. O tratamento da malignidade pode ser curativo, o que envolve cirurgia,quimioterapia, radioterapia e outros tratamentos curativos contra o câncer ou pode ser paliativo. Dependendo de quão cedo o tratamento da malignidade for iniciado e da sua eficácia, a síndrome paraneoplásica também se resolverá com o tempo. No entanto, algumas das síndromes paraneoplásicas necessitarão de tratamento adicional, especialmente a síndrome paraneoplásica que está associada a reações imunológicas. Portanto, é necessário tratamento adicional nesse caso. O tratamento para a malignidade e o tratamento específico para a síndrome paraneoplásica resolverão os sintomas e você poderá se recuperar da síndrome paraneoplásica dependendo da eficácia do tratamento. Não podemos dizer um período exato de recuperação da síndrome paraneoplásica e quanto tempo os sintomas podem durar, tudo depende do tratamento.(1) (2)
Aqui estão algumas das opções de tratamento adicionais disponíveis para o tratamento de algumas das síndromes paraneoplásicas
Síndromes Endócrinas Paraneoplásicas
A maioria dos sintomas associados à síndrome remite com o tratamento da doença maligna. O tratamento específico para síndromes endócrinas nem sempre é necessário, apenas até o tratamento da malignidade e se os sintomas persistirem posteriormente.
- SIM
- Restrição de líquidos e ingestão adequada de sal e proteínas.
- Solução salina hipertônica (3%)
- Demeclociclina
Antagonistas do receptor de vasopressina – conivaptano, tolvaptano
- Hipercalcemia
- Solução salina normal
- Furosemida
Bisfosfonatos intravenosos – pamidronato, zoledronato
- Prednisona
- Calcitonina
- Mitramicina
- Nitrato de gálio
- Hemodiálise
- Síndrome de Cushing
Inibição da produção de esteróides – cetoconazol, aminoglutetimida, metirapona, mitotano
- Etomidato
- Octreotida
- Adrenalectomia
- Hipoglicemia
- No cenário agudo para controlar os níveis de glicose – Glicose/dextrose
- Episódios recorrentes ou crônicos de hipoglicemia – prednisolona, dexametasona
- diazóxido, infusão de glucagon, octreotida, hormônio de crescimento humano
Síndromes Neurológicas Paraneoplásicas
As síndromes neurológicas paraneoplásicas são resultado de reações imunológicas cruzadas entre células tumorais e componentes do sistema nervoso. O corpo produz anticorpos direcionados ao tumor em resposta às células tumorais. Existem algumas semelhanças antigênicas, portanto, os anticorpos atacam o sistema nervoso. Estes anticorpos podem causar danos permanentes e o tratamento da malignidade nem sempre resolve os sintomas neurológicos com sucesso. Portanto, é necessária terapia imunossupressora. Os principais tratamentos imunossupressores são:
- Corticosteróides
- Tratamento poupador de esteróides – azatioprina, ciclofosfamida, anticorpo monoclonal antiCD20 rituximab, imunoglobulina IV e plasmaférese.
Síndromes dermatológicas e reumatológicas paraneoplásicas
As síndromes dermatológicas e reumatológicas paraneoplásicas são raras. O tratamento inclui tratamento do câncer e tratamento específico para os sintomas da síndrome paraneoplásica, semelhantes aos métodos de tratamento padrão.
- Acantose nigricans
- Esteroides tópicos
- Dermatomiosite
- Prednisona
- Metilprednisolona
- Azatioprina
- Metotrexato
- Ciclosporina A
- Micofenolato mofetil
- Ciclofosfamida
- Osteoartropatia hipertrófica
- AINEs
- Analgésicos opiáceos
- Pamidronato
- Zoledronato
- Osso de radioterapia localizada.
- Pênfigo paraneoplásico
- Prednisona
- Azatioprina
- Ciclofosfamida
- Ciclosporina A
- IV IG
- Micofenolato mofetil
- Troca de plasma
- Rituximabe
- Polimialgia reumática
- Prednisolona
- Metotrexato.
Síndromes hematológicas paraneoplásicas
- Eosinofilia
- Corticosteróides inalados
- Prednisolona
- Aplasia pura de glóbulos vermelhos
- Transfusões de sangue
- Prednisona
- Antitimócito
- Ciclosporina A
- Ciclofosfamida
- Alemtuzumabe
- Troca de plasma
- Esplenectomia(1) (2)
Quanto tempo duram os sintomas da síndrome paraneoplásica?
O período de recuperação da síndrome paraneoplásica e os sintomas dependem do tratamento da malignidade e do tratamento adicional. O tratamento da malignidade pode ser curativo ou paliativo. Dependendo de quão cedo o tratamento da malignidade for iniciado e da sua eficácia, a síndrome paraneoplásica também se resolverá com o tempo.
No entanto, algumas das síndromes paraneoplásicas necessitarão de tratamento adicional, especialmente a SNP que está associada a reações imunológicas. O tratamento para a malignidade e o tratamento específico para a síndrome paraneoplásica resolverão os sintomas e você poderá se recuperar da síndrome paraneoplásica dependendo da eficácia do tratamento. Não é possível determinar o período exato de recuperação e quanto tempo durarão os sintomas, pois depende da resposta ao tratamento e de cada pessoa.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2931619/
- https://jnnp.bmj.com/content/75/suppl_2/ii43
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