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O câncer nasofaríngeo refere-se ao câncer da nasofaringe. É o tipo mais comum de câncer que ocorre na nasofaringe. É visto principalmente como originário da parte póstero-lateral da nasofaringe e no recesso faríngeo, também conhecido como fossa de Rosenmuller. Este câncer pode ocorrer tanto em crianças quanto em adultos. A maioria dos casos diagnosticados com câncer de nasofaringe vem da África e do Leste Asiático. Pertence ao tipo de carcinoma de células escamosas. Esse tipo de câncer não é como outros cânceres que ocorrem na região de cabeça e pescoço, pois possui diferentes causas, sintomas, tratamento e comportamento clínico.(1)
O que é câncer nasofaríngeo em estágio 3?
O câncer nasofaríngeo em estágio 3 é um estágio avançado de câncer. Nesta fase, a massa tumoral é visualizada na nasofaringe, mas também pode haver extensão orofaríngea. Às vezes, também pode se estender para a cavidade nasal. Às vezes, o tumor não é visualizado, mas há evidências de envolvimento de linfonodos juntamente com resultados positivos para o vírus Epstein-Barr. Não há evidência de metástase à distância nesta fase. Os gânglios linfáticos dos lados esquerdo e direito do pescoço estão envolvidos.
O câncer nasofaríngeo foi classificado em cinco estágios e o sistema de estadiamento mais amplamente utilizado é o American Joint Committee on Cancer (AJCC) e o sistema de estadiamento TNM. O estadiamento é feito com base em três componentes básicos que são tumor (T), linfonodos (N) e metástase (M).
- No tumor (T)-a extensão e disseminação do tumor são descritas.
- Nos gânglios linfáticos (N)-o envolvimento dos gânglios linfáticos é observado.
- Na metástase (M)-é descrita a propagação do câncer para diferentes partes do corpo a partir do local de origem.
Usando as informações sobre esses três fatores, obtém-se; o estágio do câncer é determinado com base nele. Existem cinco estágios de câncer: estágio 0, estágio I, estágio II, estágio III e estágio IV.
Estágio 0-neste caso, as alterações cancerígenas nas células são vistas apenas na camada superior das células que revestem a nasofaringe por dentro. O tumor não se estendeu às camadas mais profundas do tecido. Não há linfonodo envolvido nesta fase. Também não há metástase. Este estágio é conhecido como carcinoma in situ.
Estágio I-há ocorrência de tumores na nasofaringe que estão neste estágio. O tumor também pode se estender para a área orofaríngea ou para o nariz. Não há envolvimento de linfonodos e também não há evidência de metástase.
Estágio II-a massa tumoral é observada na nasofaringe e pode ou não se estender para a orofaringe ou para a cavidade nasal. Outra possibilidade é que a massa tumoral não seja visualizada, mas o câncer tenha se espalhado para os gânglios linfáticos presentes no pescoço e o paciente possa apresentar resultados positivos para a presença do vírus Epstein-Barr.
Há envolvimento de linfonodos nesta fase; o número de linfonodos envolvidos pode ser um ou mais no lado esquerdo ou direito do pescoço. Os gânglios linfáticos presentes na parte posterior da garganta também podem estar envolvidos. Não há evidência de metástase à distância.
Estágio III-o tumor é visualizado na nasofaringe que pode se estender para a orofaringe ou para a cavidade nasal. Às vezes não há tumor visível, mas há aumento dos linfonodos com resultado positivo para o vírus Epstein-Barr. Os gânglios linfáticos dos lados esquerdo e direito do pescoço estão envolvidos. Não há metástase à distância presente.
Estágio IVA-a massa tumoral se estende para outros tecidos, como a hipofaringe, e para o crânio ou para as glândulas salivares. Os gânglios linfáticos de ambos os lados do pescoço e atrás da garganta podem ou não estar envolvidos. Não há evidência de metástase à distância.
Estágio IVB-o tumor pode ou não estar se estendendo para os tecidos adjacentes. Os gânglios linfáticos circundantes podem ou não estar envolvidos. Mas há evidências de metástases à distância.(2)
Como o câncer nasofaríngeo é diagnosticado?
História e exame físico:O paciente com câncer nasofaríngeo é questionado sobre a história de doença semelhante no passado ou entre quaisquer outros membros da família. O exame físico adequado inclui um exame dos gânglios linfáticos no pescoço e outros sinais.
Exame Neurológico:Para descartar a possibilidade de propagação do câncer para o cérebro, o paciente com câncer nasofaríngeo deve ser examinado quanto à presença de quaisquer sinais neurológicos. O estado mental e a coordenação do paciente são examinados. Os sentidos e reflexos são cuidadosamente examinados.
Biópsia da massa tumoral:A biópsia é um processo no qual uma pequena parte da massa tumoral é extirpada e observada ao microscópio em laboratório. A massa tumoral pode ser extirpada com a ajuda de um procedimento chamado nasoscopia ou com a ajuda de endoscopia digestiva alta. Na nasoscopia, o endoscópio é inserido no pescoço para procurar massa tumoral. Na endoscopia digestiva alta, o endoscópio é inserido pela boca e estendido até o estômago e duodeno. As estruturas visualizadas são nariz, esôfago, duodeno e estômago.
Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada): Nesta varredura, uma série de fotos são tiradas da parte alvo do corpo, como pescoço, cabeça, tórax e abdômen. Estes são basicamenteraios Xdas partes do corpo. A digitalização pode ser simples ou com contraste. Em contraste, um tipo especial de corante é injetado no corpo do paciente com câncer nasofaríngeo que torna as imagens mais nítidas.
MRI (ressonância magnética): Nestes, as ondas magnéticas são usadas para criar imagens dos órgãos presentes no interior do corpo. A massa tumoral pode ser vista nessas imagens.(3)
Referências:
- https://en.wikipedia.org/wiki/Nasopharynx_cancer
- https://www.cancer.org/cancer/nasopharyngeal-cancer/detection-diagnosis-staging/staging.html
- https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/paciente/adult/nasopharyngeal-treatment-pdq
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