O que é eliminação de vacinas e eliminação de vacinas COVID-19?

O que é eliminação de vacinas?

Uma vacina é composta por componentes de patógenos como uma bactéria ou vírus.(1,2)Quando o corpo encontra estes componentes, conhecidos como antígenos, estimula o sistema imunológico, ensinando-o a reconhecer e responder a esse patógeno específico. Isto dá proteção à pessoa vacinada contra o patógeno específico, caso a pessoa seja exposta a ele novamente no futuro.(3,4,5)

A eliminação da vacina ocorre quando uma pessoa vacinada libera ou elimina alguns componentes da vacina. Isso pode acontecer dentro ou fora do corpo.

No entanto, a eliminação da vacina ocorre apenas com um tipo específico de vacina conhecida como vacina viva atenuada. Alguns dos exemplos comuns de vacinas vivas atenuadas que geralmente são administradas nos Estados Unidos incluem:

• Gripe spray nasalvacina (FluMist)
• Sarampo,caxumbae vacina contra rubéola (MMR)
• Vacina contra rotavírus
• Cataporavacina

As vacinas vivas atenuadas contêm uma forma enfraquecida do patógeno, e esses tipos de vacinas precisam se replicar dentro do corpo para dar uma resposta imunológica. Mas, devido à natureza enfraquecida dos agentes patogénicos contidos na vacina, os agentes patogénicos nestas vacinas não causam qualquer doença. A exceção ocorre em pessoas imunocomprometidas, razão pela qual as vacinas vivas atenuadas geralmente não são recomendadas para esses indivíduos.(6,7)

Como as vacinas vivas atenuadas podem se replicar, é possível que o patógeno enfraquecido se espalhe. No entanto, é essencial saber que a eliminação da vacina não é o mesmo que transmissão. Na transmissão, o patógeno enfraquecido é transmitido a outra pessoa. No entanto, mesmo que estes agentes patogénicos enfraquecidos sejam transmitidos a outra pessoa, não é provável que causem qualquer doença. A única vacina viva atenuada associada a infecções significativas devido à disseminação é a vacina oral contra a poliomielite, que já não é utilizada em muitos países em todo o mundo.(8)

As vacinas COVID-19 são eliminadas?

As únicas vacinas aprovadas para uso emergencial emCOVID 19são todas vacinas de vetor viral e vacinas de mRNA.

Mesmo que você tenha visto algumas postagens nas redes sociais sobre a eliminação das vacinas COVID-19, isso é apenas um mito. As vacinas COVID-19 não são eliminadas.(9)

A razão pela qual as vacinas contra a COVID-19 não são eliminadas é que nenhuma delas contém SARS-CoV-2 vivo, que é o vírus que causa a COVID-19.

Aqui está uma explicação de como funcionam as vacinas de mRNA e de vetor viral.

Como funciona a vacina de mRNA?

As vacinas de mRNA são feitas de material genético conhecido como RNA. O mRNA é embalado dentro de uma camada protetora conhecida como nanopartícula lipídica, que é basicamente uma pequena bola de gordura. Isso permite que o mRNA entre efetivamente nas células.

O mRNA presente na vacina permite que as células saibam como produzir a proteína spike, que é uma proteína encontrada na superfície do novo coronavírus. Depois que as células fabricam a proteína spike, o mRNA é então decomposto.(10)

Como funciona a vacina de vetor viral?

As vacinas de vetor viral funcionam com um adenovírus alterado para fornecer instruções às células sobre como fabricar a proteína spike.(11)

Na natureza, existem adenovírus que podem causar doenças como agripe comum. No entanto, oadenovírusque é usado na vacina é modificado para que não seja capaz de se replicar e produzir mais ou causar doenças. Assim que o adenovírus entra na célula, ele libera o material genético que permite à célula saber como produzir a proteína spike. Depois disso, o adenovírus é decomposto.

O adenovírus pode ser considerado um contêiner de transporte que apenas entrega o conteúdo no local correto e depois é descartado.

Qual é o papel da proteína Spike?

Em qualquer uma das tecnologias de vacina, a proteína spike produzida é transportada para a superfície da célula, o que permite que o sistema imunológico a detecte. Uma vez que o sistema imunitário reconhece que a proteína Spike é um invasor estranho, começa a trabalhar para gerar uma resposta imunitária apropriada contra ela. Esta resposta imunológica é direcionada especificamente à proteína spike.(12)

As proteínas spike geradas pela vacina são eventualmente destruídas pelo sistema imunológico. Não se pode permitir que elas se acumulem ou circulem em quantidades significativas no corpo, e você também não pode liberar essas proteínas de pico no meio ambiente.

Algumas pesquisas indicaram que existem alguns testes muito sensíveis que podem detectar níveis mínimos de um pedaço de proteína spike que sobrou no sangue nos dias seguintes à vacinação. No entanto, estes pedaços de proteína spike começam a diminuir rapidamente à medida que a resposta imunitária começa.(13)

Quais vacinas são eliminadas?

Tecnicamente, é possível que qualquer vacina viva atenuada seja eliminada, mas os casos documentados disto são muito raros.

A vacina oral contra a poliomielite (OPV) é conhecida por causar algumas das infecções mais prejudiciais relacionadas com a eliminação da vacina. Quando o vírus vivo atenuado é usado na OPV, a vacina pode ser eliminada do corpo através das fezes. Em alguns casos muito raros, o vírus utilizado na OPV pode sofrer mutações e causar danos, levando até à paralisia. Nos países que ainda utilizam OPV, acredita-se que isto ocorra em dois a quatro em cada milhão de nascidos vivos todos os anos.(14)Desde 2000, a vacina OPV não está mais disponível ou mesmo licenciada nos Estados Unidos. Todas as vacinas contra a poliomielite administradas nos EUA são vacinas inativadas.

Existem algumas outras vacinas vivas atenuadas para as quais a eliminação foi documentada. Estes incluem:

• Vacina contra catapora:De acordo com dados dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA, há relatos de que apenas 11 pessoas saudáveis ​​vacinadas no mundo espalharam a vacina contra varicela para 13 pessoas não vacinadas.(15)
• Vacina em spray nasal contra gripe:A disseminação do vírus da gripe nesta vacina é bastante comum, especialmente em indivíduos mais jovens. De acordo com o CDC, embora a transmissão destes vírus da gripe possa ocorrer, ainda é rara e geralmente não está associada a quaisquer sintomas.(16)
• Vacina MMR:Descobriu-se que a parte rubéola da vacina MMR está presente no leite materno de mães que receberam recentemente a vacina. Contudo, acredita-se que a transmissão do vírus da vacina a crianças lactantes seja rara ou mesmo improvável.(17)
• Vacina contra rotavírus:Acredita-se que o vírus da vacina contra o rotavírus seja eliminado pelas fezes durante vários dias após a administração da vacina. Um estudo de 2011 realizado em gêmeos descobriu que o vírus da vacina estava sendo transmitido a pessoas não vacinadas, mas não causava nenhum sintoma.(18)

Alguma precaução a ser tomada contra a eliminação da vacina?

É altamente improvável que a eliminação da vacina cause qualquer dano à maioria das pessoas saudáveis. No entanto, pode representar um risco para pessoas imunocomprometidas, incluindo pessoas como:

• Aqueles que estão tomando medicamentos imunossupressores
• Pessoas tomandotratamento para câncer
• Pessoas que vivem comvírus da imunodeficiência humana (HIV)
• Destinatários demedula ósseaou umtransplante de órgãos

Se você tomou recentemente uma vacina viva atenuada, é uma boa ideia evitar contato próximo com pessoas imunocomprometidas por alguns dias após a vacinação. Além disso, a lavagem frequente das mãos durante este período também pode ajudar.

Conclusão

A eliminação da vacina ocorre quando componentes específicos da vacina são liberados no corpo ou no meio ambiente. Isso geralmente só acontece no caso de vacinas vivas atenuadas que contêm uma forma do patógeno enfraquecido. Não se sabe que outros tipos de vacinas causam eliminação da vacina, uma vez que não contêm quaisquer patógenos vivos. Isto inclui todas as vacinas contra a COVID-19 atualmente disponíveis.

Embora as vacinas vivas atenuadas possam ser eliminadas, é improvável que os agentes patogénicos enfraquecidos eliminados possam ser transmitidos a indivíduos não vacinados. Nos raros casos em que isso acontece, geralmente não resulta em nenhum sintoma.

Referências:

1. Senne, DA, King, DJ. e Kapczynskiº, D.R., 2004. por Vacinação. Dev Biol. Basileia, 119, pp.165-170.
2. Pulendran, B. e Ahmed, R., 2011. Mecanismos imunológicos de vacinação. Imunologia natural, 12(6), pp.509-517.
3. Iwasaki, A. e Omer, SB, 2020. Por que e como as vacinas funcionam. Célula, 183(2), pp.290-295.
4. Siegrista, C.A. e Lambert, PH, 2016. Como funcionam as vacinas. No livro de vacinas (pp. 33-42). Imprensa Acadêmica.
5. Cohen, J., 2021. As respostas imunológicas podem prever quais vacinas funcionam melhor?.
6. Minor, PD, 2015. Vacinas vivas atenuadas: sucessos históricos e desafios atuais. Virologia, 479, pp.379-392.
7. Ohmit, SE, Victor, JC, Rotthoff, JR, Teich, ER, Truscon, RK, Baum, LL, Rangarajan, B., Newton, DW, Boulton, ML e Monto, A.S., 2006. Prevenção da gripe de origem antigênica por vacinas inativadas e vivas atenuadas. New England Journal of Medicine, 355(24), pp.2513-2522.
8. Block, SL, Yogev, R., Hayden, FG, Ambrose, CS, Zeng, W. e Walker, RE, 2008. Eliminação e imunogenicidade do vírus vivo atenuado da vacina contra influenza em indivíduos de 5 a 49 anos de idade. Vacina, 26(38), pp.4940-4946.
9. Lipsitch, M. e Dean, NE, 2020. Compreendendo a eficácia da vacina COVID-19. Ciência, 370(6518), pp.763-765.
10. Jan, E., Mohr, I. e Walsh, D., 2016. Um guia completo para estratégias de tradução de mRNA em células infectadas por vírus. Revisão anual de virologia, 3, pp.283-307.
11. Ura, T., Okuda, K. e Shimada, M., 2014. Desenvolvimentos em vacinas baseadas em vetores virais. Vacinas, 2(3), pp.624-641.
12. Xia, X., 2021. Domínios e funções da proteína spike em sars-cov-2 no contexto do desenho de vacinas. Vírus, 13(1), p.109.
13. Ogata, AF, Cheng, CA, Desjardins, M., Senussi, Y., Sherman, AC, Powell, M., Novack, L., Von, S., Li, X., Baden, LR e Walt, D.R., 2021. Antígeno circulante da vacina SARS-CoV-2 detectado no plasma de receptores da vacina mRNA-1273. Doenças infecciosas clínicas: uma publicação oficial da Infectious Diseases Society of America.
14. Altamirano, J., Sarnquist, C., Behl, R., García-García, L., Ferreyra-Reyes, L., Leary, S. e Maldonado, Y., 2018. Vacinação OPV e padrões de eliminação em crianças mexicanas e americanas. Doenças Infecciosas Clínicas, 67 (suppl_1), pp.S85-S89.
15. Cdc.gov. 2021. Informações de segurança para vacinas contra varicela (varicela) | Segurança de vacinas | CDC. [on-line] Disponível em: [Acessado em 14 de outubro de 2021].
16. Cdc.gov. 2021. Segurança das vacinas contra a gripe. [on-line] Disponível em: [Acessado em 14 de outubro de 2021].
17. Vacina, M., 2021. Vacina contra Sarampo-Caxumba-Rubéola-Varicela. [online] Ncbi.nlm.nih.gov. Disponível em: [Acessado em 14 de outubro de 2021].
18. Rivera, L., Peña, LM, Stainier, I., Gillard, P., Cheuvart, B., Smolenov, I., Ortega-Barria, E. e Han, H.H., 2011. Transmissão horizontal de uma cepa de vacina contra rotavírus humano – um estudo randomizado e controlado por placebo em gêmeos. Vacina, 29(51), pp.9508-9513.

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