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A miocardite é um tipo de doença potencialmente fatal e incomum, que apresenta diversos sintomas em adultos e crianças. A miocardite ocorre principalmente devido a uma infecção viral na maioria dos países desenvolvidos. Porém, pode causar outras etiologias, como infecções por protozoários e infecções bacterianas, reações medicamentosas, toxinas, miocardite de células gigantes, problemas autoimunes e sarcoidose.
A lesão aguda também resulta em danos aos miócitos, que por sua vez desencadeiam o sistema imunitário umeral e inato, resultando em várias formas graves de inflamação. Na maioria dos pacientes, a reação imunológica se regula de forma eventual para facilitar a recuperação do miocárdio. Contudo, em alguns casos seleccionados, o tipo persistente de inflamação miocárdica resulta em danos contínuos do miócito e implacávelinsuficiência cardíacade forma sintomática, juntamente com a morte súbita do indivíduo.(1)
Os médicos recomendam o diagnóstico dos pacientes de acordo com as imagens não invasivas e a apresentação clínica dos pacientes. A maioria dos pacientes responde bem a qualquer terapia padrão de insuficiência cardíaca, embora em alguns casos graves indiquem transplante cardíaco ou tipo de suporte circulatório mecânico. O prognóstico em caso de miocardite aguda na maioria dos casos é bom, excluindo os pacientes que sofrem de miocardite de células gigantes. Junto com isso, a miocardite em sua forma crônica e persistente costuma ter curso progressivo com resposta à imunossupressão.
A troponina está elevada na miocardite?
Um grande número de cardiologistas conduziu um estudo de pesquisa para avaliar o uso do nível de troponina, ou seja, troponina cardíaca sérica, abreviada como nível cTnT, como um tipo não invasivo de indicador para diagnóstico de miocardite aguda em bebês e crianças. O principal objetivo da pesquisa é calcular o nível de corte exato da cTnT para diagnosticar o problema da miocardite aguda em atletas jovens e outras crianças.
Para isso, os médicos recrutaram pacientes pediátricos com cardiomiopatia dilatada ou miocardite e um grupo controle, enquanto estudavam histórico médico, ECG, exame físico, radiografia de tórax, nível de cTnT e biópsia endomiocárdica para conduzir o experimento.(2)
Grupos para conduzir o estudo de pesquisa
Especialistas em pesquisa admitiram um total de 43 pacientes que sofrem de problemas cardiovasculares devido ao tipo primário de disfunção miocárdica. De acordo-
- O Grupo 1 é composto por 24 pacientes com diagnóstico de miocardite aguda
- O Grupo 2 tem 19 pacientes com cardiomiopatia dilatada crônica idiopática
- O Grupo 3 tem 21 pacientes tratados com formas moderadas a grandes de comunicação interventricular combinadas com insuficiência cardíaca congestiva.(2)
Resultados do experimento/estudo de pesquisa
O valor mediano do nível de cTnT foi alto no Grupo 1 em comparação aos pacientes do Grupo 2 e Grupo 3. Por outro lado, o escore Z e a fração de ejeção no caso de miocardite aguda ficaram na faixa de 1,3%, enquanto de 38% a 39%, respectivamente. Na verdade, outros resultados foram melhores em comparação com pacientes com cardiomiopatia dilatada. Isso ocorre porque; Pacientes com CMD apresentam apenas 28% de fração de ejeção e escore Z igual a apenas 6%.(2)
Conclusão do estudo de pesquisa
O estudo de pesquisa mostrou que os outros dois parâmetros, ou seja, escore Z e FE, não conseguiram explicar qualquer efeito significativo associado ao resultado de pacientes com miocardite aguda ou cardiomiopatia dilatada. Porém, o ponto de corte obtido no caso do nível de cTnT foi igual a 0,052 ng por mililitro com 86% de especificidade e 71% de sensibilidade. Considerando as estatísticas mencionadas, a pesquisa comprovou que o nível de cTnT igual a 0,052ng por mililitro é um ponto de corte adequado para diagnosticar o problema da miocarditite aguda. Portanto, o nível de troponina aumenta caso uma pessoa sofra de miocardite.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5951175/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15793653
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