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Determinar se a paralisia do nervo facial é periférica ou central é um passo fundamental no diagnóstico(1).
O nervo facial também transporta impulsos nervosos para as glândulas lacrimais, as glândulas salivares e os músculos de um pequeno osso no meio da orelha.(2).
Quem corre risco de paralisia de Bell?
Quase todas as pessoas de qualquer faixa etária podem ser afetadas pela paralisia do sino, mesmo sem histórico prévio ou fatores de risco. Mas mesmo assim, existem poucos factores de risco que tenham sido associados a esta condição através de pesquisas generalizadas e dados epidemiológicos.
Em primeiro lugar, sabe-se que todos os casos que sofrem de diabetes são propensos a contrair esta condição. Talvez seja porque o diabetes pode causar danos generalizados aos nervos em qualquer tecido nervoso pertencente ao sistema nervoso central ou periférico. O nervo facial também pode ser afetado pordiabetese pode resultar nesta condição.
Outro fator de risco comum responsável por esta condição é a presença de infecção do trato respiratório superior, como resfriado ou gripe comum. É porque essas infecções do trato respiratório superior estão relacionadas a vários vírus influenza, que são um importante fator de risco para migração para o tecido nervoso.
Outro fator identificado como associado à paralisia facial na gravidez. De acordo com um estudo realizado com mulheres grávidas nos Estados Unidos, descobriu-se que as mulheres grávidas no terceiro trimestre ou na primeira semana do período pós-parto têm maior probabilidade de sofrer de paralisia de Bell do que durante toda a gravidez. A causa e o mecanismo responsável por este risco não são conhecidos(3).
Existe um exame de sangue para paralisia de Bell?
Não existe nenhum teste específico disponível para o diagnóstico da paralisia de Bell. Uma variedade de exames de sangue podem ser solicitados para descartar os fatores de risco e as causas, mas nenhum dos exames de sangue é um marcador específico ou sensível para a paralisia de Bell. Embora para descartar fatores de risco vários exames de sangue como glicemia Hba1c títulos de borrelia burgdorferiherpes simplesvírus, micoplasmapneumonia, anticorpos citoplasmáticos antineutrófilos, etc.
O diagnóstico é baseado na história do paciente e no exame clínico feito por médico especialista. Os sintomas desta condição podem ser observados e a pessoa é examinada quanto à presença de sinais como ausência de fechamento de uma pálpebra, desvio da boca, ausência de sulco nasolabial, incapacidade de produzir linhas de estresse na testa, sopro de ar na boca, incapacidade de cerrar os dentes adequadamente, etc. Todos esses sinais, se presentes, juntamente com a história relevante, sem qualquer outra possibilidade, confirmam o diagnóstico de paralisia de Bell.
Para confirmar esse diagnóstico, a eletromiografia pode ser feita para descobrir o dano ocorrido no nervo facial. Ele pode medir o impulso elétrico que passa pelo nervo e a resposta a ele. Outros estudos de imagem, como ressonância magnética e tomografia computadorizada, também podem ser feitos para descartar outras causas de desvio facial, como tumores, acidente vascular cerebral, etc.
Conclusão
Após a ampla pesquisa neste campo, vários fatores de risco foram identificados como as causas da paralisia dos músculos faciais. Esses fatores de risco podem ser encontrados e eliminados por tratamento médico, reduzindo as chances de contrair essa condição.
Por não se tratar de uma condição infecciosa, não existe exame de sangue específico disponível para o diagnóstico confirmatório. Exames de sangue relevantes podem ser feitos para descobrir a causa e também podem alterar a dinâmica do caso. Tratamento adicional com antibióticos ou antivirais pode ser iniciado junto com a terapia com esteróides.
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/1146903-overview
- https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Bells-palsy-Fact-Sheet
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bells-palsy/symptoms-causes/syc-20370028
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