Mudanças cognitivas na esclerose múltipla progressiva secundária

A esclerose múltipla é uma doença autoimune que afeta o sistema nervoso central, principalmente a medula espinhal e o cérebro. Existem quatro tipos de esclerose múltipla, apropriadamente nomeados de acordo com a maneira como a doença afeta o corpo. A esclerose múltipla progressiva secundária (EMSP) é um tipo de esclerose múltipla em que os sintomas pioram rapidamente ao longo do tempo. Os sinais continuam a diminuir com ou sem ocorrência de remissões e recaídas. Este tipo de esclerose múltipla afeta a saúde física de uma pessoa, bem como suas habilidades cognitivas. É essencial cuidar da sua saúde mental se você tiver esclerose múltipla secundária progressiva. Aqui estão algumas alterações cognitivas comuns na esclerose múltipla progressiva secundária e como lidar com elas.

O que é esclerose múltipla progressiva secundária?

A esclerose múltipla progressiva secundária (EMSP) é um tipo de esclerose múltipla considerada um estágio após a esclerose múltipla remitente-recorrente.(1,2)Na esclerose múltipla secundária progressiva, você não apresenta nenhum sinal de remissão, o que significa que sua condição continua a piorar apesar do tratamento ser administrado.(3)No entanto, você ainda precisará continuar recebendo tratamento para reduzir os surtos e a gravidade dos sintomas. O tratamento também ajuda a retardar a progressão da incapacidade comumente associada à esclerose múltipla.(4,5)

O estágio de esclerose múltipla secundária progressiva é comum, e a maioria das pessoas com a doença desenvolverá esclerose múltipla secundária progressiva em algum momento se não administrarem bem sua condição e não seguirem uma terapia eficaz modificadora da doença.

A esclerose múltipla progressiva secundária não afeta apenas a saúde física de uma pessoa, mas também tem impacto nas habilidades cognitivas de uma pessoa.

Uma revisão publicada em 2019 descobriu que muitos estudos em pequena escala descobriram que quase 55 a 80 por cento das pessoas com esclerose múltipla secundária progressiva apresentam algum tipo de deficiência cognitiva.(6)

A esclerose múltipla progressiva secundária pode ter um impacto na memória e também diminuir a velocidade com que o cérebro processa informações. Também pode diminuir a capacidade de comunicação, a capacidade de atenção ou a capacidade de raciocínio de uma pessoa. Esses tipos de impactos cognitivos são geralmente leves e controláveis, mas tendem a variar em gravidade de pessoa para pessoa.

É possível tomar várias medidas para manter sua saúde cognitiva se você tiver sido diagnosticado com esclerose múltipla secundária progressiva. O maior fator que pode ajudá-lo a manter suas habilidades mentais com esclerose múltipla secundária progressiva é permanecer proativo. Aqui estão algumas das principais mudanças cognitivas que você provavelmente verá na esclerose múltipla secundária progressiva e como gerenciar e lidar com essas mudanças.

Sinais de alterações cognitivas na esclerose múltipla progressiva secundária

A esclerose múltipla progressiva secundária é uma doença progressiva, o que significa que piora com o tempo. Durante um período de tempo, esse distúrbio pode dar origem a vários novos sintomas cognitivos. Também pode piorar os sintomas existentes. Para identificar alterações mentais, é melhor fazer exames regulares com seu médico. Na verdade, de acordo com as recomendações da Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla, é melhor que as pessoas com esclerose múltipla sejam examinadas quanto a alterações cognitivas uma vez por ano.(7)

Também é essencial informar o seu médico o mais cedo possível se notar alguma alteração nas suas capacidades cognitivas. Aqui estão alguns sinais e sintomas de alterações mentais que você pode experimentar:(8,9)

• Achando difícil navegar pelas relações sociais
• Esquecendo as coisas mais do que você costumava fazer
• Tendo dificuldade em encontrar as palavras certas para se expressar – você pode sentir que a palavra está na ponta da sua língua, mas não consegue lembrar a palavra exata.
• Achando mais difícil acompanhar suas atividades do dia a dia
• Achando mais difícil acompanhar as conversas
• Mudanças no seu discurso(10)
• Ter pior desempenho no trabalho ou receber avaliações ruins na escola
• Mostrando sinais de habilidades de tomada de decisão prejudicadas ou julgamento deficiente

Se você notar qualquer alteração, mesmo a menor, em seu poder de concentração, memória ou qualquer outra habilidade cognitiva, informe seu médico o mais rápido possível. O seu médico utilizará vários testes para verificar as suas capacidades cognitivas e se há um declínio nas suas capacidades.

Identificando a razão por trás das mudanças cognitivas

Se você experimentar qualquer tipo de declínio cognitivo, seu médico utilizará uma variedade de testes para identificar a causa exata dessas alterações. A esclerose múltipla progressiva secundária é um dos muitos fatores que podem afetar suas habilidades cognitivas.(11)As habilidades cognitivas de uma pessoa também podem ser prejudicadas por outras condições médicas subjacentes, medicamentos e até hábitos de vida.

O plano de tratamento recomendado que seu médico apresentará dependerá da causa subjacente de suas alterações cognitivas. Às vezes, seu médico também pode encaminhá-lo a outro especialista ou psicólogo para exames e tratamento adicionais.

Como prevenir um declínio nas habilidades cognitivas devido à esclerose múltipla progressiva secundária?

Para prevenir um declínio nas suas capacidades cognitivas com esclerose múltipla e para controlar os sintomas cognitivos provocados pela esclerose múltipla progressiva secundária, o seu médico pode ensinar-lhe vários exercícios de reabilitação cognitiva. Estas são basicamente técnicas de aprendizagem e memória que se mostraram promissoras em vários ensaios para ajudar a melhorar as habilidades cognitivas em pessoas com diferentes tipos de esclerose múltipla.(12)

Sua equipe de saúde também irá encorajá-lo a começar a realizar atividades mais estimulantes mentalmente. Isso ajuda a melhorar e construir suas reservas cognitivas. Por exemplo, muitas pessoas acham útil jogar cartas, fazer palavras cruzadas, aprender a tocar um instrumento musical ou até mesmo escrever poesia.

Caso o seu médico acredite que suas alterações cognitivas estão sendo causadas por outra condição médica, ele poderá solicitar outros tratamentos para controlá-la ou encaminhar para outro especialista.

Suponha que você acredite que as mudanças cognitivas que está experimentando se devem a um efeito colateral de seu medicamento para esclerose múltipla. Nesse caso, você deve discutir a mudança do seu plano de tratamento com seu médico. No entanto, nunca pare de tomar os medicamentos ou altere a dosagem sem consultar o seu médico.

Você também será aconselhado a fazer mudanças saudáveis ​​em seus hábitos de sono e dieta. Praticar exercícios regularmente também melhora a saúde do cérebro. Um estilo de vida saudável é essencial para apoiar a sua saúde física e mental, especialmente quando se tem uma doença como a esclerose múltipla.

Essas mudanças não precisam ser grandes. Até mesmo mudar ligeiramente seus hábitos diários pode ajudá-lo a gerenciar as mudanças em suas habilidades cognitivas. Por exemplo, você pode tentar:

• Reduza quaisquer distrações e ruídos de fundo ao seu redor quando estiver tentando se concentrar.
• Tente se concentrar em apenas uma coisa por vez e restrinja a quantidade de multitarefas que você realiza diariamente.
• Crie mais tempo para descansar e continue fazendo pausas quando se sentir cansado ou distraído.

Use um diário ou qualquer aplicativo de anotações em seu smartphone para acompanhar suas próximas consultas médicas, listas de tarefas, informações importantes e qualquer outra coisa que você possa esquecer. Ter tudo em um só lugar evitará que você se sinta disperso e confuso. Defina alarmes em seu telefone para se lembrar de prazos, tarefas diárias que precisam ser concluídas e datas importantes, principalmente seus compromissos.

Se você acha difícil administrar suas responsabilidades, é um excelente momento para pensar em reduzir um pouco seus compromissos, seja na escola, no trabalho ou até mesmo na vida pessoal. Informar seus amigos e familiares sobre sua condição o ajudará a se sentir mais confortável, pois eles compreenderão se você tiver que cancelar planos.

Se você achar que, devido ao declínio cognitivo da esclerose múltipla progressiva secundária, você não consegue mais trabalhar, informe o seu médico. O seu médico pode encaminhá-lo para profissionais como um assistente social, que pode ajudá-lo a aceitar os muitos benefícios de invalidez patrocinados pelo governo.

Conclusão

Sabe-se que a esclerose múltipla progressiva secundária tem impacto na memória e em outras habilidades cognitivas. Em muitos casos, as pessoas são capazes de gerir estas mudanças mentais com mudanças no estilo de vida, terapia de reabilitação e diferentes estratégias de enfrentamento.

É importante informar o seu médico se notar algum tipo de declínio nas suas capacidades cognitivas. O seu médico identificará a causa exata dessas alterações e elaborará um plano de tratamento para ajudá-lo a lidar melhor com essas alterações. Eles também podem encaminhá-lo para outro especialista, como um psicólogo, para obter o apoio necessário.

Referências:

1. Thompson, AJ, Kermode, AG, Wicks, D., MacManus, DG, Kendall, BE, Kingsley, DPE e McDonald, W.I., 1991. Principais diferenças na dinâmica da esclerose múltipla progressiva primária e secundária. Anais de Neurologia: Jornal Oficial da Associação Neurológica Americana e da Sociedade de Neurologia Infantil, 29(1), pp.53-62.
2. Prineas, JW, Kwon, EE, Cho, ES, Sharer, LR, Barnett, MH, Oleszak, EL, Hoffman, B. e Morgan, BP, 2001. Imunopatologia da esclerose múltipla secundária progressiva. Anais de Neurologia: Jornal Oficial da Associação Neurológica Americana e da Sociedade de Neurologia Infantil, 50(5), pp.646-657.
3. Rovaris, M., Confavreux, C., Furlan, R., Kappos, L., Comi, G. e Filippi, M., 2006. Esclerose múltipla progressiva secundária: conhecimento atual e desafios futuros. The Lancet Neurology, 5(4), pp.343-354.
4. Tremlett, H., Zhao, Y. e Devonshire, V., 2008. História natural da esclerose múltipla secundária progressiva. Jornal de Esclerose Múltipla, 14(3), pp.314-324.
5. Beiske, AG, Naess, H., Aarseth, JH, Andersen, O., Elovaara, I., Farkkila, M., Hansen, HJ, Mellgren, SI, Sandberg-Wollheim, M., Sorensen, PS e Myhr, K.M., 2007. Qualidade de vida relacionada à saúde na esclerose múltipla progressiva secundária. Jornal de Esclerose Múltipla, 13(3), pp.386-392.
6. Brochet, B. e Ruet, A., 2019. Comprometimento cognitivo na esclerose múltipla em relação à duração da doença e fenótipos clínicos. Fronteiras em Neurologia, 10, p.261.
7. Kalb, R., Beier, M., Benedict, RH, Charvet, L., Costello, K., Feinstein, A., Gingold, J., Goverover, Y., Halper, J., Harris, C. e Kostich, L., 2018. Recomendações para triagem cognitiva e manejo no tratamento da esclerose múltipla. Jornal de Esclerose Múltipla, 24(13), pp.1665-1680.
8. Atualmente, SCJ, Calkers, NF, The Sunville, LMJ, The Care, V.R.I.E., Relation, I.E. e Polman, CH, 2004. Diferenças no comprometimento cognitivo ou relançamento de recaídas, EM progressiva secundária e primária. Neurologia, 63(2), pp.335-339.
9. Wachowius, U., Talley, M., Silver, N., Heinze, HJ e Sailer, M., 2005. Comprometimento cognitivo na esclerose múltipla progressiva primária e secundária. Jornal de Neuropsicologia Clínica e Experimental, 27(1), pp.65-77.
10. Svindt, V., Bóna, J. e Hoffmann, I., 2020. Mudanças nas características temporais da fala na esclerose múltipla progressiva secundária (EMSP) – estudos de caso. Lingüística Clínica e Fonética, 34(4), pp.339-356.
11. Current, SC, Calkers, NF, Sunville, LM, Care, V. e Pollman, CH, 2006. Comprometimento cognitivo e declínio em subtipos diferenciais de EM. Journal of the neurologic, 245(1-2), pp.187-194.
12. Goverover, Y., Chiaravalloti, N., Genova, H. e DeLuca, J., 2018. Um ensaio clínico randomizado para tratar problemas de aprendizagem e memória na esclerose múltipla: o ensaio self-GEN. Jornal de Esclerose Múltipla, 24(8), pp.1096-1104.

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