Encontrando a terapia de primeira linha certa para o câncer de mama

O câncer de mama é uma das formas mais comuns de câncer. O câncer de mama se desenvolve nas células da mama e se forma nos ductos ou nos lóbulos da mama. Os lóbulos são as glândulas da mama que produzem leite e os dutos são as vias que levam o leite das glândulas ao mamilo. O câncer ocorre no corpo quando ocorrem mutações nos genes que regulam o crescimento das células. O câncer de mama é tratável, dependendo do estágio em que se encontra e da extensão do interior do corpo que invadiu. O tamanho do tumor também é essencial para determinar que tipo de tratamento você precisa. Saber qual tratamento optar ou onde seguir em seu plano de tratamento é uma decisão difícil. No entanto, compreender as diferentes terapias disponíveis o ajudará a tomar a decisão que é melhor para você. Continue lendo para entender mais sobre como encontrar a terapia de primeira linha certa para o câncer de mama.

Terapias direcionadas e hormonais para o tratamento do câncer de mama

O tratamento de primeira linha mais comum para o câncer de mama avançado com receptor hormonal positivo é a terapia hormonal. O câncer de mama positivo para receptor hormonal avançado também é frequentemente referido como câncer de mama positivo para receptor de progesterona ou positivo para receptor de estrogênio.

O tamoxifeno é geralmente a primeira opção para mulheres que atingiram a menopausa. Se você estiver na pós-menopausa, é provável que seu médico prescreva fulvestrant (nome comercial: Faslodex) ou letrozol (nome comercial: Femara) como tratamento de primeira linha.

Existem muitos efeitos colaterais associados à terapia hormonal e tendem a variar dependendo do medicamento que você está tomando. Alguns dos efeitos colaterais comumente observados da terapia hormonal podem incluir:(1)

• Conjunta edor muscular
• Secura vaginal
• Ondas de calor
• Fadiga
• Náuseaevômito
• Irritação vaginal
• Corrimento vaginal

Alguns dos efeitos colaterais raros, porém mais graves, da terapia hormonal podem incluir:

• Osteoporose (2) (3)
• AVC (4)
• Cataratas
• Coágulos sanguíneos nas veias(5)
• Câncer uterinooucâncer endometrial
• Doença cardíaca (6)

Acredita-se que as terapias hormonais aumentam o risco de acidente vascular cerebral, coágulos sanguíneos e perda óssea.

As terapias direcionadas também são usadas como tratamento de primeira linha para o câncer de mama. Existem duas terapias direcionadas disponíveis para mulheres na pós-menopausa que têm câncer de mama avançado com receptor hormonal positivo/HER2 negativo. Estes são:

Everolimus (nome comercial: Afinitor):É usado junto com exemestano (nome comercial: Aromasin). O medicamento geralmente só é reservado para uso após o uso do anastrozol (nome comercial: Arimidex) ou do letrozol, e estes não conseguiram controlar o crescimento do câncer. O medicamento também é conhecido por aumentar muito o risco de níveis elevados de lipídios e açúcar no sangue. Alguns dos efeitos colaterais comuns do everolimus incluem:(7)

• Tosse
• Fraqueza ou fadiga
• Falta de ar
• Feridas na boca
• Irritação na pele
• Diarréia
• Diminuição do apetite

Alguns dos efeitos colaterais graves que podem ser causados ​​pelo Afinitor incluem:

• Problemas pulmonares e respiratórios
• Insuficiência renal
• Infecções como vírus ouinfecção fúngicaoupneumonia
• Enquanto estiver a tomar Afinitor, o seu médico irá monitorizar de perto o seu sangue.

Palbociclib (nome comercial: Ibrance): Ibrance é geralmente usado em combinação com um inibidor da aromatase. A droga é conhecida por aumentar o risco de infecção. Os efeitos colaterais da medicação podem incluir:(8)

• Feridas na boca
• Perda de cabelo
• Náusea
• Vômito
• Fadiga
• Diarréia
• Neuropatia
• Anemia(baixa contagem de glóbulos vermelhos)
• Perda de cabelo ouqueda de cabelo
• Diminuição do apetite

Alguns dos efeitos colaterais graves associados ao Ibrance incluem:

• Infecções como pneumonia ou outros tipos de infecções respiratórias superiores
• Neutropenia, que é uma condição caracterizada por baixa contagem de glóbulos brancos
• Coágulos sanguíneos

Algumas das terapias direcionadas comumente usadas como tratamento de primeira linha para câncer de mama HER2 positivo incluem:

• Lapatinibe (nome comercial: Tykerb)
• Pertuzumabe (nome comercial: Perjeta)
• Trastuzumabe (nome comercial: Herceptin)
• Ado-trastuzumabe emtansina (nome comercial: Kadcyla)

Algumas destas terapias revelam-se mais eficazes quando usadas em combinação com quimioterapia.

A maioria das terapias direcionadas e hormonais estão disponíveis em forma de pílula para serem tomadas por via oral.

Como existem muitos efeitos colaterais de ambos os tratamentos, seu médico monitorará sua condição de perto. No entanto, se o seu câncer continuar a progredir enquanto você estiver em qualquer uma dessas terapias ou se os efeitos colaterais começarem a se tornar insuportáveis, o seu médico mudará a sua medicação. Se, mesmo depois de alterar a prescrição, o câncer continuar a progredir, talvez seja necessário mudar apenas para a quimioterapia.

Quimioterapia para tratar câncer de mama

A quimioterapia é um dos tratamentos de primeira linha mais comuns para o câncer de mama. Os medicamentos utilizados na quimioterapia são concebidos para matar as células de crescimento rápido, razão pela qual este é um tratamento muito eficaz para destruir o cancro. No entanto, como a terapia mata células de crescimento rápido no corpo, no processo haverá outras células de crescimento rápido no corpo que também podem ser danificadas. Isso pode incluir:

• Células do seu sistema reprodutivo
• Células em sua boca
• Células do seu trato digestivo
• Células da medula óssea que ajudam a produzir sangue
• Folículos capilares

Muitos medicamentos quimioterápicos também são conhecidos por causar sérios danos ao coração, pulmões, bexiga e sistema nervoso.

Existem muitos efeitos colaterais possíveis da quimioterapia e, embora algumas pessoas experimentem apenas alguns deles, outras tendem a sofrer mais. Os efeitos colaterais da quimioterapia podem variar de leves a graves e incluem o seguinte:(9)

• Perda de apetite
• Náusea
• Vômito
• Diarréia ou prisão de ventre
• Dormência e formigamento
• Perda de cabelo
• Fadiga
• Mudanças de humor
• Perda de peso
• Mudanças nas unhas das mãos e dos pés
• Alto risco de infecção
• Fácil hematomas e sangramento
• Anemia (baixa contagem de glóbulos vermelhos)
• Problemas de garganta, como feridas e dor ao engolir
• Alterações na pele e nas unhas, incluindo pele seca e mudança de cor
• Danos renais
• Mudanças na função sexual e na libido
• Problemas de fertilidade
• Quimiocérebro – uma condição que afeta sua concentração e foco

É possível minimizar alguns desses efeitos colaterais com outros medicamentos, mas ainda assim, a quimioterapia deixará você suscetível a muitas doenças e infecções diferentes.
Os medicamentos quimioterápicos são administrados por via intravenosa em intervalos específicos. Esta pode ser uma programação semanal ou quinzenal. Sabe-se que cada sessão de quimioterapia dura várias horas, portanto, planejar seu dia adequadamente é muito importante. Você descobrirá que os efeitos colaterais são geralmente muito mais graves durante os primeiros dias após o tratamento.

Existem muitos tipos diferentes de medicamentos quimioterápicos prescritos em várias combinações e, se o seu câncer parar de responder a um medicamento específico, seu oncologista experimentará um medicamento diferente ou uma combinação diferente de medicamentos para ver qual funciona melhor para sua condição.

A quimioterapia é o tratamento primário para um tipo de câncer de mama conhecido como receptor hormonal negativo. No entanto, isso não quer dizer que não possa ser usado em outros tipos de câncer de mama.

Em muitos casos, a quimioterapia é o único tratamento de primeira linha para certos cancros da mama. Por exemplo, quando o câncer de mama apresenta resultados negativos para receptor de progesterona, receptor de estrogênio negativo e HER2 negativo, ele é conhecido como câncer de mama triplo negativo e não há outras terapias hormonais ou direcionadas que possam ajudar nesse tipo de câncer.(10)É por isso que a quimioterapia é usada como tratamento de primeira linha em casos tão raros.

Radioterapia para tratamento de câncer de mama

Outro tipo de terapia direcionada que também é usada como tratamento de primeira linha para certos tipos de câncer de mama. A radioterapia ajuda a destruir células cancerosas em uma área específica e é útil no tratamento de metástases em uma área específica. Ajuda a aliviar a dor e outros sintomas do câncer de mama. No entanto, se você já fez radioterapia na mesma área, ela não poderá ser repetida.

A radiação é geralmente usada em câncer de mama metastático ou em estágio IV para o tratamento de:

• Problemas de sangramento
• Compressão da medula espinhal que ocorre devido a um tumor
• Tumores crescendo no cérebro
• Câncer nos ossos
• Dor relacionada a tumores no fígado

Seu médico administrará radioterapia normalmente todos os dias durante várias semanas. É um processo indolor, mas ainda pode causar alguns efeitos colaterais temporários, como irritação na pele e fadiga.

Conclusão

Existem muitos tipos de tratamentos para o câncer de mama. Quimioterapia, terapia hormonal, terapia direcionada e radioterapia são apenas algumas das terapias de primeira linha usadas isoladamente ou em combinação.

Você continuará com esses tratamentos enquanto o câncer não progredir e os efeitos colaterais não se tornarem insuportáveis. Quando o procedimento não for mais eficaz ou os efeitos colaterais se tornarem insuportáveis, seu médico tentará outras terapias. Os ensaios clínicos também são uma opção, e você pode discutir com seu médico se há algum ensaio clínico para sua condição.

Sempre discuta os prós e os contras de cada opção de tratamento com seu médico e seja franco sobre como você poderá ajustar o tratamento ao seu estilo de vida e administrar sua vida para dedicar o tempo necessário a esses tratamentos.

Referências

1. Cancerresearchuk.org. (2019). Efeitos colaterais da terapia hormonal | Pesquisa do Câncer no Reino Unido. [on-line] Disponível em:https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/treatment/hormone-therapy/side-effects-women[Acessado em 19 de agosto de 2019].
2. Cancerresearchuk.org. (2019). Risco de osteoporose e terapia hormonal | Câncer em geral | Pesquisa do Câncer no Reino Unido. [on-line] Disponível em:https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/treatment/hormone-therapy/osteoporosis[Acessado em 19 de agosto de 2019].
3. Ramaswamy, B. e Shapiro, CL, 2003, dezembro. Osteopenia e osteoporose em mulheres com câncer de mama. Em Seminários em oncologia (Vol. 30, No. 6, pp. 763-775). WB Saunders.
4. Henderson, V.W. e Lobo, R.A., 2012. Terapia hormonal e o risco de acidente vascular cerebral: perspectivas 10 anos após os ensaios da Women’s Health Initiative. Climatério, 15(3), pp.229-234.
5. Cuidados com o câncer de mama. (2019). Coágulos sanguíneos. [on-line] Disponível em:https://www.breastcancercare.org.uk/information-support/facing-breast-cancer/going-through-treatment-breast-cancer/side-effects/blood-clots#Breast%20cancer%20treatments%20that%20increase%20the%20risk%20of%20blood%20clots[Acessado em 19 de agosto de 2019].
6. CiênciaDiariamente. (2019). Os tratamentos contra o câncer de mama podem aumentar o risco de doenças cardíacas: declaração científica da American Heart Association. [on-line] Disponível em:https://www.sciencedaily.com/releases/2018/02/180201085812.htm[Acessado em 19 de agosto de 2019].
7. Breastcancer.org. (2019). Afinitor (Everolimus): efeitos colaterais, como funciona e muito mais. [on-line] Disponível em:https://www.breastcancer.org/treatment/targeted_therapies/afinitor[Acessado em 19 de agosto de 2019].
8. Breastcancer.org. (2019). Ibrance (Palbociclib): efeitos colaterais, como funciona e muito mais. [on-line] Disponível em:https://www.breastcancer.org/treatment/targeted_therapies/ibrance[Acessado em 19 de agosto de 2019].
9. Câncer.org. (2019). Efeitos colaterais da quimioterapia. [on-line] Disponível em:https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/chemtherapy/chemotherapy-side-effects.html[Acessado em 19 de agosto de 2019].
10. Breastcancer.org. (2019). Câncer de mama triplo negativo: visão geral, tratamento e muito mais. [on-line] Disponível em:https://www.breastcancer.org/symptoms/diagnosis/trip_neg[Acessado em 19 de agosto de 2019].

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