Moyamoya é uma doença rara em que ocorre o estreitamento das artérias carótidas, levando à formação de vasos sanguíneos colaterais no cérebro. Esses vasos têm uma aparência nebulosa no angiograma e por isso o nome moyamoya é dado a eles, que significa nuvem de fumaça em japonês. É caracterizada por estenose ou oclusão dos vasos que fornecem sangue oxigenado ao cérebro. Esses vasos formados para compensar o suprimento sanguíneo são mais fracos e se rompem e vazam para dentro do cérebro, causando acidentes vasculares cerebrais isquêmicos ou hemorrágicos.
Período de recuperação para Moyamoya
A recuperação dos pacientes depende de múltiplos fatores, como a idade do paciente, a progressão da doença, a extensão do bloqueio vascular e a gravidade da incapacidade que o acidente vascular cerebral produz. Em alguns casos, a doença progride lentamente, com poucos incidentes de AIT ou AVC, enquanto noutros pode haver um rápido declínio na saúde do paciente. Se a condição do paciente for controlável, a pessoa poderá ser submetida a procedimentos cirúrgicos para desenvolver circulação colateral. O resultado após a cirurgia é excelente e as chances de recuperação são muito boas. Nos pacientes que não recebem tratamento haverá progressão da doença e piora dos sintomas e da saúde do paciente em quase 50-65% dos casos.
A ocorrência de acidente vascular cerebral nessas pessoas também é maior, mesmo quando não há sintomas. Uma pessoa pode desenvolver défices neurológicos se a doença não for adequadamente gerida ou se não for tratada e a incapacidade produzida como resultado de acidentes vasculares cerebrais pode ser permanente. Nestes pacientes, os programas de reabilitação são úteis, onde é dada terapia fonoaudiológica, física e ocupacional para ajudá-los a lidar com a incapacidade e as limitações que ocorreram como resultado da doença.
A causa exata da moyamoya não é conhecida, mas acredita-se que ela seja geneticamente predisposta em pelo menos 10% dos casos. Eles também estão associados a diversas doenças como síndrome de Down, neurofibromatose e doença falciforme. Ocorre mais comumente em crianças na faixa etária de 10 a 15 anos e adultos entre 30 e 50 anos. Os sintomas apresentados pelos pacientes são dor de cabeça, movimentos involuntários, convulsões, atraso no desenvolvimento e perda da fala, acidente vascular cerebral que pode resultar em perda de função de ambos os membros ou paralisia de um lado do corpo (também conhecido como ataques isquêmicos transitórios). Os adultos são mais propensos a sofrer acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos em comparação com as crianças devido ao desenvolvimento de hipertensão na idade adulta.
É importante identificar a doença nos estágios iniciais e iniciar o tratamento o mais rápido possível. Quaisquer sintomas que sugiram patologia cerebral isquêmica ou hemorrágica devem ser imediatamente levados ao conhecimento do médico. Com base na história e em alguns testes, a condição é diagnosticada. Um neurocirurgião aconselhará angiografia por tomografia computadorizada e ressonância magnética para confirmar o diagnóstico de moyamoya, onde os vasos podem ser claramente vistos no cérebro. O tratamento médico é iniciado com base nos sintomas vivenciados pelo paciente.
O uso de aspirina é de extrema importância para prevenir o desenvolvimento de coágulos sanguíneos que podem obstruir os vasos já estreitados no cérebro. Medicamentos anticonvulsivantes devem ser administrados em pacientes que apresentam convulsões. Bloqueadores de Ca são administrados para reduzir os sintomas de dor de cabeça e ataques isquêmicos transitórios. Devem ser administrados sob a supervisão de um especialista treinado, pois podem reduzir a pressão arterial e aumentar o risco de desenvolvimento de acidentes vasculares cerebrais.
Não existe nenhum medicamento que possa reverter ou prevenir o estreitamento ou estenose dos vasos sanguíneos, pelo que a doença de moyamoya continuará a progredir mesmo com tratamento. O principal objetivo é prevenir a ocorrência de acidente vascular cerebral que pode levar a complicações irreversíveis à saúde do paciente. O tratamento cirúrgico pode ajudar a prevenir a ocorrência de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos e hemorrágicos por meio da revascularização do cérebro afetado. Os procedimentos utilizados são encefalomiossinangiose, EDAS, sinangiose pial, etc., onde auxiliam na indução do crescimento de novos vasos no cérebro.
Referências:
- https://med.stanford.edu/neurosurgery/divisions/moyamoya/treatments.html
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