O carcinoma de células de Merkel é incomum, mas agressivocâncer de pele. Foi descrito pela primeira vez por Cyril Toker em 1972. Está associado a alta mortalidade e fica atrás do melanoma na mortalidade relacionada ao câncer de pele, embora seja responsável por menos de 1% de todos os tumores malignos de pele. Embora o carcinoma de células de Merkel seja um tumor agressivo, ele pode ser curado se for diagnosticado precocemente e tratado no momento apropriado.(1)
A incidência anual global do carcinoma de células de Merkel é de cerca de 0,13-1,6 por 100.000 pessoas e parece estar a aumentar. O carcinoma de células de Merkel é uma doença dos idosos e geralmente afeta indivíduos na sétima e oitava décadas de vida, sendo afetadas aproximadamente 5% das pessoas com idade 2 cm
Estágio III:propagação nodal
Estágio IV:doença metastática além dos nódulos locais
A expectativa de vida de um paciente com carcinoma de células de Merkel depende do estágio da doença no momento do diagnóstico. A sobrevida em 5 anos para o câncer em estágio I é de 62,8%, o estágio II é de 34,8-54,6%, o estágio III é de 26,8-40,3% e para o estágio IV é de 13,5%.(2)
As metástases nodais são observadas em cerca de 30% dos pacientes no momento do diagnóstico e em >80% dos pacientes ao longo do curso da doença. A expectativa de vida de um paciente também é afetada pelo número de gânglios linfáticos afetados. A sobrevida em 5 anos de um paciente com 0 linfonodos afetados é de 76%; 1 linfonodo, 50%; 2 linfonodos, 47%; 3-5 linfonodos, 42%, e mais de 6 linfonodos, 24%.(1)
O carcinoma de células de Merkel é encontrado em indivíduos com exposição crônica aos raios UV, já que >50% das lesões são encontradas em áreas expostas ao sol, como cabeça, pescoço e braços.
Imunossupressão (transplante de órgãos,Infecção pelo VIH, cânceres linfoproliferativos) e infecção por poliomavírus de células de Merkel são os principais fatores de risco para carcinoma de células de Merkel. O envenenamento por arsênico também está relacionado a uma maior chance de carcinoma de células de Merkel.(1)
O carcinoma de células de Merkel apresenta-se como uma massa indolor, de cor vermelho-violeta ou vermelho-azulada, solitária e firme, de crescimento rápido. É facilmente confundido com lesões benignas ou outros tumores, o que leva ao atraso no diagnóstico. A sigla AEIOU para assintomático, em rápida expansão, imunossupressão, idade avançada (> 50 anos) e exposição à radiação UV auxilia no diagnóstico. No entanto, o diagnóstico confirmatório é feito com base nos resultados da biópsia.(1)
O risco de recorrência e mortalidade é alto no carcinoma de células de Merkel, por isso é importante fazer uma biópsia do linfonodo sentinela para o estadiamento do câncer, à medida que ele se espalha primeiro nos gânglios linfáticos regionais.(1)
Estadiamento TNM pelo American Joint Committee on Cancer para carcinoma de células de Merkel
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6223512/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6054450/
Leia também:
- O que é carcinoma de células de Merkel (MCC), causas, sintomas, tratamento, complicações, prevenção
