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Os tumores neuroendócrinos pancreáticos geralmente consistem em todos os tumores relacionados às células produtoras de hormônios do pâncreas, sendo os mais comuns o tumor de células beta conhecido como insulinoma. Devido à alta incidência de insulinoma, estes também são conhecidos como tumores de células das ilhotas.
Expectativa de vida de alguém com tumor neuroendócrino pancreático
Ao comparar os tumores pancreáticos exócrinos e neuroendócrinos, os tumores neuroendócrinos têm maior expectativa de vida do que os tumores pancreáticos exócrinos. Isso ocorre porque os tumores neuroendócrinos dos tumores do pâncreas têm crescimento muito lento e têm potencial metastático muito baixo em comparação com tumores exócrinos que são altamente metastáticos e o crescimento também é muito rápido. A taxa de malignidade e o potencial metastático também são conhecidos por serem menores nos tumores neuroendócrinos em comparação com os tumores exócrinos do pâncreas, mas o período sistêmico de 5 anos devido à produção de hormônios adicionais dos tumores endócrinos também os torna muito perigosos e difíceis de tratar. Monitoramento contínuo e terapia médica são necessários para controlar os sintomas hormonais e manter o tamanho do tumor sob controle.
O tumor endócrino pancreático mais comum, o insulinoma, é um tumor benigno em mais de 90% dos casos. A ressecção cirúrgica foi considerada bem sucedida em mais de 95% dos casos de insulinoma[1]. Geralmente são tumores produtores de hormônios, mas a produção não é muito alta para perturbar o metabolismo sistêmico com muita frequência, mas podem produzir sintomas como hipoglicemia como apresentação. Tem a taxa de tratamento mais bem-sucedida e o prognóstico é muito bom. A expectativa de vida e a taxa de sobrevivência em 5 anos são superiores a 99%.
O segundo tumor mais comum encontrado como tumor neuroendócrino pancreático é o gastrinoma. O gastrinoma é um tumor maligno com a maior taxa de malignidade entre todos os outros tumores neuroendócrinos. Mais de 60% dos casos apresentam a própria malignidade e têm um prognóstico muito ruim. O envolvimento do fígado na metástase é uma parte importante da previsão da expectativa de vida porque a taxa de sobrevida em 5 anos muda drasticamente de 90% ou mais em metástases não hepáticas para menos de 20 a 30% em casos com metástase hepática.[1]. Os piores são mais comumente encontrados na região da cabeça do pâncreas, que requer a realização de uma cirurgia maior, conhecida como operação de Whipple. A cirurgia em si acarreta taxas de mortalidade e morbidade muito altas.
Os VIPomas são tumores menos comumente encontrados entre outros tumores neuroendócrinos pancreáticos, mas também apresentam alto potencial metastático. Junto com as doenças malignas, o tumor também apresenta sintomas sistêmicos muito problemáticos, comodesidratação, distúrbio eletrolítico, razão pela qual esse tumor também é conhecido por causar cólera pancreática. Os sintomas sistêmicos e a malignidade tornam a expectativa de vida desse tumor produtor de hormônios e a taxa de sobrevida em 5 anos também é muito menor.
Os outros dois tumores restantes no grupo de tumores neuroendócrinos pancreáticos conhecidos como somatostatinoma e glucagonoma também são tumores altamente malignos. Os glucagonomas tendem a ser muito grandes durante a sua apresentação, tornando-os muito difíceis para a ressecção cirúrgica, enquanto o somatostatinoma é um tumor altamente maligno, com mais de 80% dos casos já conhecidos como malignos na sua apresentação. Esses tumores têm menos de 20% dos casos, vivem mais de 5 anos e apresentam expectativa de vida muito baixa e pobre.
Conclusão
A expectativa de vida geral dos tumores neuroendócrinos pancreáticos é boa devido ao tratamento possível para os insulinomas. Todos os outros tumores neuroendócrinos têm baixa expectativa de vida, com uma taxa de sobrevivência de 3 e 5 anos quase igual a 60% e 40%, respectivamente.[1]. Em comparação com os tumores pancreáticos exócrinos, estes tumores são conhecidos por terem uma boa taxa de sucesso no seu tratamento devido ao menor potencial de propagação e à taxa de crescimento mais lenta. O tratamento cirúrgico continua sendo a base dos tumores neuroendócrinos pancreáticos. Radioterapia adjuvante equimioterapiaforam tentados melhorar o prognóstico desses tumores, o que foi bem-sucedido até certo ponto, mas a detecção precoce do tumor entre os casos hereditários conhecidos é a chave.
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/276943-overview
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