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O neuroblastoma é um dos cânceres mais comuns encontrados em crianças. Para um melhor prognóstico, o diagnóstico precoce é um pré-requisito. Com base no estágio e na gravidade da doença, ela é dividida em baixo risco, risco intermediário e alto risco, e o prognóstico e a taxa de sobrevivência dependem da inclusão do paciente em determinado grupo de risco e de outros fatores.
Qual é o prognóstico para o neuroblastoma?
Vários fatores impactam o resultado final da doença. Somente o médico que tem conhecimento de todos os aspectos relacionados à criança é capaz de determinar o prognóstico e as chances de sobrevivência. Vários fatores que afetam o prognóstico e a sobrevivência incluem4:
Estágio:O estágio em que o câncer é diagnosticado afeta significativamente o prognóstico. O diagnóstico precoce leva a um prognóstico favorável. À medida que a doença progride para estágios avançados, é necessário um tratamento mais agressivo e a doença tem um prognóstico ruim.
Idade:Se a condição for diagnosticada antes de 1 ano de idade, a doença tem um desfecho favorável.
Características do tumor:Se o tumor tiver histologia favorável, a progressão é mais lenta e a condição pode ser controlada. Tumor com histologia desfavorável requer tratamento agressivo e a progressão do quadro é rápida.
Alterações cromossômicas:Um maior número de alterações cromossômicas aumenta o risco de recorrência, a rápida progressão da doença e resultados desfavoráveis. Múltiplas cópias do gene MYN também levam a um mau prognóstico.
Índice de DNA:Células com índice diplóide igual a 1 respondem menos ao tratamento e é necessário um tratamento mais agressivo. Células com índice de DNA maior que 1 respondem melhor ao tratamento e resultam em prognóstico favorável.
Quanto tempo você consegue viver com isso?
A taxa de sobrevida em 5 anos indica a porcentagem de pacientes que sobreviveram 5 anos após o diagnóstico da doença. No caso do neuroblastoma, a taxa de sobrevivência em 5 anos é de 80%. Essa taxa é afetada por vários fatores de prognóstico. Com base nos grupos de risco, a taxa de sobrevivência em 5 anos para o grupo de baixo risco é de cerca de 95%, enquanto a do grupo intermediário é de 90-95%. Para o grupo de alto risco, a taxa de sobrevivência em 5 anos é de cerca de 40-50%5. Com o avanço na estratégia de diagnóstico e tratamento e com a experiência anterior no tratamento do neuroblastoma, a taxa de sobrevivência, especialmente no grupo de alto risco, aumentaria. A taxa de sobrevivência também depende da resposta do paciente ao tratamento, bem como da sua recorrência.
Complicações do neuroblastoma
As complicações do neuroblastoma podem surgir da própria doença ou do tratamento da doença. A doença é encontrada em bebês e crianças e os pacientes não conseguem suportar os efeitos colaterais da terapia.
Compressão da Medula Espinhal:Em quase 5-15% dos pacientes que sofrem de invasão do forame intervertebral por neuroblastoma. Esta extensão intraespinhal do neuroblastoma leva à compressão da medula espinhal1. A compressão da medula espinhal leva a vários sintomas neurológicos e tem impacto significativo na qualidade de vida.
Ototoxicidade: Ototoxicidadeé o tratamento de complicações relacionadas. Neuroblastoma de alto risco é tratado com terapia à base de platina2. A extensão da ototoxicidade varia de paciente para paciente. Um paciente com histórico prévio de hospitalização por infecção é mais propenso a contrair ototoxicidade com a terapia com platina. A prevalência de ototoxicidade com esta terapia é de 13% a 95%.
Efeitos oculares:O neuroblastoma é uma condição rapidamente progressiva e pode levar a exoftalmia, hidrocefalia e anemia3.
Síndrome de Lise Tumoral: A síndrome de lise tumoral é uma complicação do neuroblastoma com risco de vida. Esses tumores estão progredindo rapidamente e, em resposta à terapia, liberam rapidamente cátions e ânions, resultando em um nível alterado da substância química no corpo, incluindo fosfatos, potássio e uréia.
Opsoclonia-Mioclonia-Ataxia:Esta condição também é conhecida como síndrome do olho dançante ou síndrome de Kinsbourne. É uma condição rara, mas grave, caracterizada porataxia,opsoclonoemioclonia.
Hiperplasia Nodular Focal:Embora, isoladamente, a condição seja rara em crianças, mas é mais frequentemente observada em crianças que sofrem de neuroblastoma4. Suspeita-se que seja causado por causa da terapia.
Conclusão
A taxa de sobrevida em 5 anos no grupo de baixo risco é de 95%, enquanto a sobrevida de risco intermediário é de 90-95%. Pacientes com grupo de alto risco requerem tratamento agressivo e a taxa de sobrevivência é de 40-50%.
Referências:
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1469-8749.2011.04174.x
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3918536/
- https://www.ajo.com/article/S0002-9394(35)92482-5/pdf
- https://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/neuroblastoma/prognosis-and-survival/?region=on
- https://www.cancer.net/cancer-types/neuroblastoma-childhood/statistics
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