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A degeneração cerebelar é definida como a perda de neurônios naquela região específica do cérebro que controla a função muscular e o equilíbrio. Por causa da malignidade, essa degeneração ocorre, e a condição é denominada degeneração cerebelar paraneoplásica.
O que é degeneração cerebelar paraneoplásica?
A degeneração cerebelar paraneoplásica (DCP) é um distúrbio daquela área específica do cérebro (cerebelo) responsável pela coordenação do movimento voluntário. É uma doença associada a tumores comocâncer de mama,câncer de pulmãoeCâncerdo sistema nervoso. A DCP é causada quando os tumores liberam vários produtos químicos e também o sistema imunológico atua contra essas células cancerosas. É uma doença rara que ocorre em 1% dos pacientes com câncer. De acordo com estudos atuais, células T assassinas ou linfócitos T CD8+ citotóxicos são os principais mediadores da lesão de anticorpos1.
Sintomas de degeneração cerebelar paraneoplásica
Os sintomas da degeneração cerebelar paraneoplásica podem desenvolver-se rapidamente nos pacientes ou podem desenvolver-se lentamente.
Encefalite: É uma condição causada por anticorpos e vírus. A condição é caracterizada por inflamação no cérebro e causa problemas de memória, cognição e/ou níveis alterados de consciência.
Ataxia: Ataxia significa coordenação prejudicada ou equilibra movimentos voluntários, comoandando. Isso é causado por danos no cérebro, músculos ou nervos.
Neuropatia: A neuropatia é uma condição na qual o nervo é danificado devido a uma doença ou lesão.
Mioclonia/Opsoclonia: É uma condição que ocorre comumente em pacientes com tumores e infecção viral. Normalmente é causada por crianças devido a malignidade.
Miastenia Gravis: Esta condição é caracterizada pela extrema fraqueza dos músculos, incluindo aqueles que auxiliam na respiração2.
Diagnóstico de Degeneração Cerebelar Paraneoplásica
Dois tipos de testes estão disponíveis para diagnóstico de degeneração cerebelar paraneoplásica:
- Teste de laboratório
- Técnica de imagem
Teste de Laboratório: Os testes de laboratório incluem:
Exame de sangue. O exame de sangue é feito para identificação de anticorpos comumente associados à degeneração cerebelar paraneoplásica.
Punção lombar/Punção Lombar: Neste teste, um cirurgião especialmente treinado insere uma agulha no cérebro e remove uma pequena quantidade de LCR. Os anticorpos PCD são testados na amostra obtida. A presença de anticorpos PCD no fluido dá forte evidência de degeneração cerebelar paraneoplásica.
Técnicas de imagem:O teste de imaginação é usado para encontrar tumores no cérebro. Existem alguns testes de imaginação, incluindo;
Tomografia Computadorizada (TC): A TC do abdômen ou tórax é realizada para avaliar a malignidade primária caso haja presença de anticorpos anti-Yo.
Imagem por ressonância magnética (MRI): A ressonância magnética pode ser usada para determinar a atrofia cerebelar em estágios avançados. A ressonância magnética com contraste pode ser realizada para descartar quaisquer causas estruturais ou infecciosas.
Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET):PET também pode ser usado para avaliar a extensão do dano cerebral devido à degeneração cerebelar.
Tratamento de Degeneração Cerebelar Paraneoplásica
O tratamento da degeneração cerebelar paraneoplásica é baseado na condição do paciente e na gravidade da doença. O médico pode prescrever alguns medicamentos para tratar a síndrome paraneoplásica como:
Medicamentos para melhorar a atividade muscular:Esses medicamentos ajudam a diminuir os sintomas da degeneração cerebelar paraneoplásica. Estes incluem2, 3– diaminopiridina e piridostigmina.
Medicamentos anticonvulsivantes:Esses medicamentos ajudam a manter a condição, controlando a convulsão associada à degeneração cerebelar paraneoplásica.
Corticosteróides:O corticosteróide ajuda no tratamento da inflamação. Contudo, deve notar-se que a administração crónica de corticosteróides pode levar a efeitos secundários.
Imunossupressores:Esses medicamentos ajudam a retardar a progressão da doença. Os medicamentos para esse fim incluem azatioprina (Imuran) e ciclofosfamida.
Imunoglobulina intravenosa:A imunoglobulina intravenosa ajuda a melhorar a condição neurológica em pacientes com início tardio de degeneração cerebelar paraneoplásica.
Plasmaférese:Durante este processo, o plasma é separado do sangue enquanto retém as células sanguíneas. Isso ajuda a remover os anticorpos indesejados do sistema4.
Conclusão
A degeneração cerebelar devido a malignidade ocorre por causa dos produtos químicos e hormônios secretados pelas células tumorais e também pelo gatilho do sistema imunológico devido à malignidade. Vários outros efeitos no sistema nervoso ocorrem e são denominados doenças neurológicas paraneoplásicas.
Referências
- https://www.dizziness-and-balance.com/disorders/central/cerebellar/pcd.htm
- https://rarediseases.org/rare-diseases/paraneoplastic-neurologic-syndromes/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16773214
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/paraneoplastic-syndromes/diagnosis-treatment/drc-20355691
