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PAES pode ser definida como oclusão ou compressão sintomática da artéria poplítea(1)A síndrome de aprisionamento da artéria poplítea pode ocorrer devido a uma anormalidade no desenvolvimento da artéria poplítea no sentido de seu posicionamento em relação às estruturas vizinhas. Também pode evoluir nas fases posteriores da vida devido ao treino excessivo dos músculos.
A condição se desenvolve mais comumente em atletas jovens, com uma proporção de 15 a 12 homens para mulheres. Cerca de 60% dos casos acontecem em pessoas com menos de 30 anos.(2,3)
A cirurgia é a escolha mais eficaz e possível para o manejo da PAES.(4,5)
Quando diagnosticada no estágio inicial, a síndrome de aprisionamento da artéria poplítea é geralmente curável.
Existe uma cirurgia para a síndrome de aprisionamento da artéria poplítea?
A pesquisa indica que apenas cerca de 3% dos indivíduos nascem com esse distúrbio. Na maioria dos casos, os pacientes são sintomáticos. O diagnóstico precoce torna a síndrome de aprisionamento da artéria poplítea praticamente curável.
O manejo da PAES concentra-se principalmente na presença ou não de sintomas. O manejo é focado principalmente em pacientes assintomáticos com identificação casual da síndrome, pois esses pacientes não apresentam sintomas ou progressão da doença. Porém, para todos os pacientes, inclusive os assintomáticos, a intervenção cirúrgica é o modo de tratamento preferido. Portanto, a cirurgia é a melhor forma de tratar os pacientes com PAES. As cirurgias mais comuns para liberar a artéria poplítea restabelecendo assim a anatomia normal da referida artéria e dos tecidos circundantes. Na maioria dos casos, a cirurgia é bem sucedida. O seu médico pode avaliar a condição da artéria e decidir se é necessária uma ponte de safena. As reconstruções musculares vizinhas podem nem sempre ser necessárias, pois muitas vezes não há limitações funcionais desses músculos.
Os melhores resultados são obtidos por processos cirúrgicos abertos no tratamento da síndrome de aprisionamento da artéria poplítea. Também ajuda os médicos a avaliar se é necessária uma ponte de safena ou um reparo arterial. Se a parede arterial estiver muito danificada ou houver sinais de aneurisma ou oclusão, é aconselhável fazer uma ponte de safena. Normalmente, a veia autógena é usada para cirurgia de ponte de safena.(4,5)
PAES ou síndrome de aprisionamento da artéria poplítea é a oclusão ou compressão sintomática da artéria poplítea devido à anormalidade de desenvolvimento da artéria poplítea no sentido de posicionamento em relação às estruturas vizinhas, por exemplo, com a cabeça medial do gastrocnêmio ou menos frequentemente com bandas fibrosas ou poplíteas 1.(6)
Prognóstico para síndrome de aprisionamento da artéria poplítea
A detecção precoce da PAES é vital e o prognóstico da doença depende muito disso. A detecção oportuna da síndrome de aprisionamento da artéria poplítea pode facilitar o manejo, enquanto a detecção tardia da doença pode levar a danos significativos às artérias. O paciente apresenta lesão arterial grave que pode desenvolver claudicação permanente e, no pior dos casos, perda de membros. No entanto, é extremamente raro que os pacientes percam um membro devido à PAES, pois a progressão da doença é muito lenta.(4,5)
Epidemiologia da síndrome de aprisionamento da artéria poplítea
As anormalidades anatômicas podem ser observadas em 3 a 3,5% dos indivíduos. A condição geralmente é bilateral (cerca de 80% dos casos). Na maioria dos casos, a condição permanece assintomática. Os sintomas típicos não são muito comuns entre os pacientes. A chance de apresentar sintomas é maior em pessoas com músculos altamente desenvolvidos.
É por isso que o distúrbio é mais proeminente em atletas jovens (cerca de 60% dos casos acontecem em pessoas com menos de 30 anos de idade, com proporção de 15 a 12 homens para mulheres).(2,3)
Apresentação clínica da síndrome de aprisionamento da artéria poplítea
Os sintomas da síndrome de aprisionamento da artéria poplítea são semelhantes aos da claudicação intermitente. Seu médico pode encontrar artérias comprometidas após o exame físico dos tornozelos em flexão plantar (em particular). Você pode desenvolver trombo agudo e isquemia (muitas vezes com risco de membro) se tiver compressão arterial persistente e crônica. Pessoas cujos vasos colaterais não estão bem desenvolvidos têm maior risco de perda de membros.(1,6)
Patologia da síndrome de aprisionamento da artéria poplítea
Microtrauma vascular crônico pode ocorrer devido à compressão arterial. Você também pode desenvolver formação de trombos e arteriosclerose local prematura. Isso pode levar à isquemia distal. A formação do aneurisma e da ectasia pós-estenótica pode resultar de fluxo turbulento e estenose.(1,6)
O que pode resultar na síndrome de aprisionamento da artéria poplítea?
A síndrome de aprisionamento da artéria poplítea pode ocorrer no nascimento (conhecida como herdada) ou adquirida em fases posteriores da vida devido ao uso excessivo dos músculos ou qualquer lesão específica. Os pacientes que apresentam essas anormalidades apresentam diminuição do fluxo sanguíneo nas pernas afetadas, provocando dormência, pés frios e dor durante exercícios nas pernas. O distúrbio é mais prevalente em homens e a proporção entre homens e mulheres é de 15:12.(1,6)
Referências:
- Grimm N, Danilkowicz R, Shortell C, Toth A. Síndrome de aprisionamento da artéria poplítea. Comentários sobre JBJS. 2020;8(1):e0035.
- Gaunder C, McKinney B, Rivera J. Aprisionamento da artéria poplítea ou síndrome compartimental de esforço crônico? Relatos de casos em medicina. 2017;2017.
- Shahi N, Arosemena M, Kwon J, Abai B, Salvatore D, DiMuzio P. Síndrome de aprisionamento da artéria poplítea funcional: uma revisão do diagnóstico e tratamento. Anais de cirurgia vascular. 2019.
- Dovell G, Hinchliffe R. Cirurgia para síndrome de aprisionamento da artéria poplítea: uso de estimulador do nervo tibial intraoperatório e ultrassom duplex. Os Anais do Royal College of Surgeons of England. 2017;100(1):78-79.
- Yamamoto S, Hoshina K, Hosaka A, Shigematsu K, Watanabe T. Resultados de longo prazo do tratamento cirúrgico em pacientes com síndrome de aprisionamento da artéria poplítea. Vascular. 2015;23(5):449-454.
- Hameed M, Coupland A, Davies AH. Síndrome de aprisionamento da artéria poplítea: uma abordagem para diagnóstico e tratamento. Jornal britânico de medicina esportiva. 2018;52(16):1073-1074.
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