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Existe cirurgia para mixofibrossarcoma?
Sim, a cirurgia é a principal modalidade utilizada para tratar o mixofibrossarcoma (MFS), juntamente com a radioterapia cirúrgica e ouquimioterapiaé administrado de acordo com o estágio e grau do tumor.
A modalidade de tratamento e qual tratamento específico deve ser realizado dependem de vários fatores:
Tamanho do tumor. Um tumor com mais de 5 cm de comprimento, profundidade e largura necessita de cirurgia extensa e, às vezes, radioterapia e/ou quimioterapia antes e/ou depois da cirurgia.(2)
Profundidade. Os tumores entre as camadas musculares são mais agressivos.
Notas. Existem 3 graus:
- Baixo – contém principalmente células inativas, as células em divisão ativa são muito menores e não há células mortas presentes neste grau. Esses tumores são os tumores menos agressivos das 3 categorias.
- Intermediário – células em divisão ativa são encontradas mais em lesões de grau intermediário.
- Alto – contém um número excessivo de células em divisão ativa junto com células mortas.
Tratamento Anterior. O mixofibrossarcoma tem risco aumentado de recorrência local, o tumor que surge pela segunda vez costuma ser agressivo e de grau mais elevado.(2)
O objetivo da cirurgia do mixofibrossarcoma é remover completamente o tumor junto com 1-2 cm de tecido normal ao redor do tumor para garantir que todas as células cancerígenas sejam removidas.
Após a remoção do tumor, o patologista examina-o ao microscópio para verificar se as bordas do tumor contêm células cancerígenas.
Margens Positivas – se houver células cancerígenas nas bordas da amostra removida, elas serão rotuladas como margens positivas. Isso significa que as células cancerígenas podem ter sido deixadas para trás após a cirurgia; pode ser necessário tratamento adicional com uma segunda cirurgia ou radioterapia para remover completamente as células cancerígenas.(1)
Margens negativas ou claras – se não houver células cancerígenas presentes nas bordas da amostra removida, ela será rotulada como margens negativas ou claras. O câncer é completamente removido e há muito pouca chance de recorrência. Não é necessário tratamento adicional, uma vez que todas as células cancerígenas são removidas.(1)
Às vezes, será difícil remover todas as células cancerígenas ou remover uma margem de tecido normal se o tumor estiver localizado próximo a um vaso sanguíneo ou órgão vital.
Cirurgia de mixofibrossarcoma poupador de membros
O mixofibrossarcoma localizado nos membros é removido com 1-2 cm de tecido normal sem amputação do membro. Esta cirurgia é comumente feita hoje em dia e um implante ou enxerto de tecido é usado para substituir o tecido removido. A radioterapia pode ser necessária após a cirurgia.
Amputação. A amputação anterior de todo o membro foi realizada por mixofibrossarcoma em uma extremidade. Mas agora isso é feito apenas em circunstâncias em que a amputação de membros é inevitável. Se o câncer envolver os vasos sanguíneos, nervos e músculos, a remoção apenas do tumor não seria suficiente e sem os principais nervos, vasos sanguíneos e músculos o membro não funcionaria normalmente. Portanto, nesta circunstância, todo o membro é removido para evitar dor crônica e recorrência do mixofibrossarcoma.(1)
Dissecção de linfonodo. Se ogânglios linfáticosperto do tumor estão inchados, o câncer pode ter se espalhado para esses gânglios linfáticos. Assim, os nódulos inchados podem ser removidos e enviados ao laboratório para verificar se há células cancerígenas presentes. Se for positivo, será necessária radioterapia.(1)
Cirurgia para mixofibrossarcoma em estágio avançado. Se o mixofibrossarcoma se espalhou para locais distantes, como os pulmões, então se todos os tumores puderem ser removidos cirurgicamente (mesmo que apenas algumas lesões isoladas nos pulmões), então a cirurgia será realizada para remover o tumor primário e outras lesões distantes. Radioterapia ou quimioterapia adicional pode ser necessária. Se todas as lesões não puderem ser removidas cirurgicamente e se o câncer estiver em estágio avançado, a cirurgia não será realizada, em vez disso, será realizada quimioterapia e radioterapia.
Conclusão
A cirurgia é a principal modalidade de tratamento para o mixofibrossarcoma, juntamente com a cirurgia, é necessária radioterapia e/ou quimioterapia adicional. A modalidade de tratamento depende do tamanho, grau e profundidade do tumor e se foi realizado tratamento anterior. Os principais métodos cirúrgicos são a cirurgia preservadora do membro ou amputação de um membro, remoção cirúrgica de todas as lesões em estágio avançado e dissecção de linfonodos.
Referências:
- https://www.cancer.org/cancer/soft-tissue-sarcoma/treating/surgery.html
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/myxofibrosarcoma/cdc-20387740
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