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O que se entende por carcinoma ductal invasivo?
O Carcinoma Ductal Infiltrante ou Invasivo, também conhecido pelo nome de Câncer de Mama Invasivo, é talvez a variante mais comum docâncer de mamanos Estados Unidos(1). O Carcinoma Ductal Invasivo é umaCâncerque se desenvolve nos dutos de leite da mama e depois se espalha rapidamente para envolver as estruturas circundantes(2).
O Carcinoma Ductal Invasivo é tão progressivo que pode infiltrar até mesmo os gânglios linfáticos e o sistema circulatório, o que faz com que o câncer se espalhe para várias partes do corpo. Embora o carcinoma ductal invasivo ou infiltrante possa ser rapidamente progressivo, ainda é uma condição tratável, pelo menos quando identificado em seus estágios iniciais.
Existem vários estágios do Carcinoma Ductal Invasivo. Enquanto o estágio 0 representa o câncer localizado; os estágios 1 a 4 são estágios que indicam que se acredita que o câncer tenha se espalhado além de sua área original de desenvolvimento.
Qual é a causa do carcinoma ductal invasivo?
A causa primária para uma condição como o Carcinoma Ductal Invasivo ou Infiltrante ainda não está completamente clara, mas os pesquisadores são da opinião de que quando as células presentes nos dutos de leite tendem a crescer rápida e incontrolavelmente, isso resulta em Carcinoma Ductal Invasivo.(3, 4). Essas células tendem a sobreviver por mais tempo do que seu período real, o que resulta no acúmulo de células em excesso assumindo a forma de um tumor de Carcinoma Ductal Invasivo.
À medida que as células continuam a crescer rapidamente, esta massa ou tumor se espalha para as estruturas adjacentes, resultando em malignidade. Por que as células começam a crescer rapidamente é algo que ainda é um mistério(4).
No entanto, os pesquisadores conseguiram identificar certos fatores ambientais, de estilo de vida e hormonais que tornam um indivíduo vulnerável ao carcinoma ductal invasivo ou infiltrante. Estes incluemnicotinaabuso, deficiências nutricionais, radiação para tratar outras formas de câncer na região do tórax, o que pode aumentar o risco da pessoa de Carcinoma Ductal Invasivo(4).
Certos fatores genéticos também foram identificados como uma causa potencial para carcinoma ductal invasivo ou infiltrante, como os genes BRCA-1, BRCA-2 e erb-B2, que demonstraram aumentar o risco de carcinoma ductal infiltrante(4).
Quais são os sintomas do carcinoma ductal invasivo?
A retração mamilar é o primeiro e mais importante sintoma que pode ser observado em um indivíduo com Carcinoma Ductal Invasivo ou Infiltrante(5). O autoexame das mamas pode mostrar claramente retração do mamilo e do complexo alveolar. Às vezes também pode haver dor no peito, mas nem sempre é o caso. Fora isso, não há sintomas observáveis para carcinoma ductal invasivo ou infiltrante.
Como é diagnosticado o carcinoma ductal invasivo?
Carcinoma Ductal Invasivo ou Carcinoma Ductal Infiltrante pode ser diagnosticado precocemente através de um autoexame das mamas(4). Se houver retração dos mamilos ou se for observado um nódulo ou inchaço visível, recomenda-se uma avaliação clínica imediata.
Aqui, deve-se notar que cada nódulo mamário observado pode não ser Carcinoma Ductal Invasivo ou Carcinoma Ductal Infiltrante, mas mesmo assim precisa ser avaliado por um médico para identificar ou diagnosticar Carcinoma Ductal Invasivo, se presente em estágios iniciais pode ser tratado precocemente para melhorar o prognóstico geral do paciente.
Alguns dos exames feitos para confirmar o diagnóstico de Carcinoma Ductal Infiltrante são: Mamografia, que é um estudo radiográfico detalhado das mamas, que irá identificar um Carcinoma Ductal Infiltrante(4). Uma ultrassonografia avançada das mamas também é uma ferramenta útil para confirmar o diagnóstico de Carcinoma Ductal Invasivo.
Adicionalmente,ressonância magnéticadas mamas pode ser feita, especialmente em mulheres jovens, pois possuem tecidos densos e a ressonância magnética pode mostrar claramente a área da mama, que apresenta um crescimento excessivo de células indicando Carcinoma Ductal Invasivo(4). Em alguns casos, os estudos acima mencionados não são confirmativos. Nesses casos, uma biópsia do nódulo na mama confirmará o diagnóstico de Carcinoma Ductal Infiltrante.(6).
Como é tratado o carcinoma ductal invasivo?
O principal objetivo do tratamento do Carcinoma Ductal Invasivo é eliminar as células cancerosas e prevenir qualquer chance de recorrência da doença. Para isso, é feita uma mastectomia, que é a remoção cirúrgica do tumor. Junto com a massa, o tecido circundante que foi infiltrado pelo tumor também é removido(8).
Nos casos, se o nódulo no Carcinoma Ductal Invasivo for muito grande ou o câncer se espalhar para abranger toda a mama, então é feita mastectomia ou remoção cirúrgica de todos os tecidos mamários(8). Isto é seguido porquimioterapiapara matar quaisquer células cancerígenas restantes. Às vezes, a radiação da área afetada também é feita para eliminar quaisquer células cancerígenas.
Outros tratamentos para carcinoma ductal infiltrante ou invasivo incluem: terapia hormonal se se acredita que o câncer seja causado por fatores hormonais(9, 10). Para verificar se o câncer se espalhou para outras partes do corpo, será feito um PET scan. Neste estudo, material radioativo é injetado nas veias e um monitoramento minucioso é feito por meio de exames de imagem.
As áreas afetadas pelo câncer acenderão na tela confirmando a metástase. Se o câncer tiver metástase, será feito tratamento adicional na forma de radiação e quimioterapia para eliminar todas as células cancerígenas.
Após tratamento para carcinoma ductal invasivo
Terminado o tratamento do Carcinoma Ductal Invasivo, é obrigatório que os pacientes acompanhem de perto seus médicos com estudos radiográficos seriados para garantir que não haja recorrência do câncer. O monitoramento normalmente é feito por cerca de 3-4 anos sem qualquer vestígio de recorrência antes que um paciente possa ser considerado livre de câncer. Se o Carcinoma Ductal Invasivo for supostamente sensível a hormônios, então o paciente pode precisar fazer terapia hormonal por quase 10 anos
Qual é a perspectiva ou prognóstico de longo prazo para o carcinoma ductal invasivo?
O prognóstico do Carcinoma Ductal Invasivo depende do estágio do câncer e de quando foi diagnosticado. Se o Carcinoma Ductal Invasivo for diagnosticado em seus estágios iniciais, o prognóstico é muito bom. No entanto, o prognóstico do Carcinoma Ductal Invasivo torna-se reservado a ruim nos casos em que o câncer se espalhou para outras partes do corpo, especialmente os ossos ou os pulmões.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4689326/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3255438/
- https://ghr.nlm.nih.gov/condition/breast-cancer
- https://moffitt.org/cancers/invasivo-ductal-carcinoma/diagnosis/causes/
- https://breastcancer-news.com/nipple-retraction/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27212695
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20521754
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8942552
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20521754
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3255438/
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