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A síndrome mielodisplásica é um grupo de distúrbios que determinam a baixa produção de células sanguíneas saudáveis devido ao defeito na medula óssea. As células sanguíneas produzidas neste processo são imaturas e não conseguem desempenhar sua função básica. Estas células crescem em número anormal que pode danificar as células sanguíneas saudáveis e progredir para um estado canceroso. Este distúrbio se desenvolve devido a mutações no DNA das células sanguíneas. Poucos casos de síndrome mielodisplásica se desenvolvem devido a radioterapia ou quimioterapia prévia feita para leucemia linfocítica aguda, leucemia Hodgkin ou não-Hodgkin. A síndrome mielodisplásica relacionada à terapia pode ser tratada comquimioterapiaemedula ósseatransplantação.
Como você trata a síndrome mielodisplásica relacionada à terapia?
A síndrome mielodisplásica ou SMD é um conjunto de distúrbios que prejudicam o funcionamento da medula óssea. A principal função da medula óssea é produzir novos glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Com a medula óssea defeituosa, células sanguíneas imaturas circulam no sangue e problemas comoanemia, surgem contagens baixas de células e outros problemas. Nesta condição, o corpo é incapaz de erradicar essas células sanguíneas imaturas, o que pode ser feito de forma eficiente em um estado saudável. Ocorre mais em homens do que em mulheres. Seu aparecimento é notado aos 60 anos. Raramente é visto em crianças.
A síndrome mielodisplásica geralmente tem história prévia de leucemia linfocítica aguda. Ocorre devido à exposição à radioterapia ou quimioterapia realizada para o tratamento da leucemia. Isso acontece após 1 a 15 anos dessas terapias.
A síndrome mielodisplásica relacionada à terapia pode ser tratada através de dois métodos: quimioterapia e transplante de medula óssea ou células-tronco. Uma classe de medicamentos quimioterápicos pode aliviar os sintomas da síndrome mielodisplásica de maneira modesta. Inclui agentes hipometilantes como Vidaza e Dacogen. Necessita de terapia de suporte para resolver problemas relacionados às células sanguíneas. As transfusões de sangue e plaquetas são realizadas como terapia de suporte para elevar os níveis de glóbulos vermelhos e plaquetas de acordo com as necessidades do paciente. As terapias de quelação de ferro também são utilizadas nestes casos para superar o risco de sobrecarga de ferro. Os agentes hipometilantes são úteis nos casos em que são necessárias transfusões sanguíneas frequentes.
Revlimid é um fator de crescimento aprovado pela FDA usado para tratar a síndrome mielodisplásica que apresenta uma anormalidade citogênica isolada do cromossomo 5. Não é eficaz em todos os casos. Trata apenas os casos em que a síndrome mielodisplásica é uma doença sensível ao Revlimid. A sua actividade na síndrome mielodisplásica relacionada com a terapia é modesta.(1)
O transplante de medula óssea ou transplante de células-tronco é a melhor maneira de curar a síndrome mielodisplásica, especialmente a síndrome mielodisplásica relacionada à terapia. É um procedimento no qual uma nova medula óssea ou células-tronco substituem a medula óssea ou células-tronco defeituosas. A medula óssea alogênica é extraída do doador compatível. É preferido do parente próximo do paciente. No entanto, é uma possível opção curativa deste tipo de síndrome mielodisplásica, mas nem sempre é segura em todos os casos de síndrome mielodisplásica em todas as idades ou com outras doenças médicas.
As células-tronco são extraídas do sangue do doador por meio de uma máquina e o restante do sangue é devolvido ao doador. O paciente então recebe quimioterapia ou radioterapia para destruir células sanguíneas imaturas ou células cancerígenas no sangue. Também é feito para abrir espaço para novas células-tronco durante o transplante.(1)
As células-tronco são então injetadas na corrente sanguínea do paciente por via intravenosa. É feito através de um cateter posicionado no vaso sanguíneo do tórax. As células-tronco injetadas chegam à medula óssea e começam a produzir novas células sanguíneas saudáveis. As doses são mantidas baixas para evitar efeitos colaterais como febre, urticária, dor, etc.
Conclusão
A síndrome mielodisplásica relacionada à terapia se desenvolve após 1 a 15 anos de radioterapia ou quimioterapia recebida para leucemia. Pode ser tratada com uma classe de medicamentos quimioterápicos de maneira modesta. O transplante de medula óssea ou de células-tronco é o modo de tratamento mais curativo para a síndrome mielodisplásica relacionada à terapia.
Referências:
- https://www.verywellhealth.com/treatment-of-myelodysplastic-syndromes-mds-2252475
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