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A síndrome mielodisplásica de alto risco é a condição que tem prognóstico desfavorável, pois é o estágio avançado da doença. Além disso, as pessoas com a condição de alto risco correm maior risco de desenvolverleucemia mieloide aguda.
Qual é o prognóstico para a síndrome mielodisplásica de alto risco?
A taxa de sobrevivência e o prognóstico da síndrome mielodisplásica dependem de uma variedade de fatores. Os fatores que afetam a sobrevivência incluem o estágio da doença, sua progressão para LMA, a idade do paciente e a resposta do paciente ao tratamento. O Sistema Internacional de Pontuação Prognóstica (IPSS-R) dividiu o paciente em grupos de risco com base em vários fatores. Os grupos de risco são muito baixo, baixo, intermédio, alto e muito elevado e a sua sobrevida mediana é de 8,5 anos, 5 anos, 3 anos, 1,5 anos e 0,8 anos, respetivamente. Outro sistema de pontuação, os grupos de risco do Sistema de Pontuação Prognóstica da OMS (WPSS), também calcula a sobrevivência média e o risco de LMA nos próximos 5 anos após o diagnóstico. A sobrevida média é de aproximadamente 12 anos, 5,5. anos, 4 anos, 2,2 anos e 9 meses, respectivamente, para uma categoria semelhante, conforme definido no Sistema Internacional de Pontuação Prognóstica.(2)(3)
Tratamento da síndrome mielodisplásica
A síndrome mielodisplásica é uma condição difícil de tratar. A condição só pode ser curada através do transplante de células-tronco, mas tem suas próprias limitações. O objetivo do tratamento é controlar os sintomas da doença e retardar a progressão da doença. A síndrome mielodisplásica apresenta alto risco de progressão para leucemia aguda. A doença pode ser mantida em fase de remissão através da adoção de uma combinação de várias opções de tratamento. A seguir estão as opções de tratamento disponíveis com os oncologistas para tratar o paciente que sofre desta condição:
Quimioterapia– A quimioterapia é a terapia de primeira linha no manejo da síndrome mielodisplásica. Estão disponíveis vários medicamentos que reduzem o crescimento de células malignas e, ao mesmo tempo, melhoram o número de células saudáveis. Embora o tratamento seja eficaz, mas temporário, pois a condição pode reaparecer após a descontinuação do tratamento. A quimioterapia também é usada no transplante de células-tronco para matar todas as células malignas. Os medicamentos geralmente usados na síndrome mielodisplásica são daunorrubicina, topotecano, mitoxantrona e fludarabina.
Medicamentos – Vários medicamentos são usados para controlar os sintomas da síndrome mielodisplásica. Este medicamento ajuda a aumentar as células sanguíneas. Além disso, isto ajuda a controlar os genes que promovem o crescimento de células malignas. Além disso, eles também funcionam como medicamentos quimioterápicos e matam células cancerígenas. Esses medicamentos estão incluídos em agentes hipometilantes e incluem azacitidina e decitabina. A lenalidomida é outro medicamento também utilizado no tratamento dessa condição.
Fatores de crescimento – Os principais sintomas desta condição ocorrem devido ao baixo nível de células sanguíneas. Esses fatores de crescimento estimulam a medula óssea a produzir células sanguíneas. Esses fatores de crescimento são, portanto, conhecidos como fator de crescimento hemopoiético. O fator de crescimento para aumentar o número deRBCé a eritropoietina, enquanto a forma ativa longa e avançada da eritropoietina é a darbepoetina alfa. O fator estimulador de colônias de granulócitos e o fator estimulador de colônias de granulócitos e macrófagos são os fatores de crescimento que aumentam o número deleucócitos. Os pacientes que respondem efetivamente a esses tratamentos apresentam baixa frequência de transfusões de sangue.
Transfusões de sangue-Transfusão de sangueé necessária quando o número de células sanguíneas está em um nível criticamente baixo e os pacientes apresentam sintomas graves. Esses pacientes apresentam falta de ar grave e apresentam alto risco de sangramento.
Transplante de células-tronco– O transplante de células-tronco é a técnica para curar essa condição. Embora altamente eficaz, esta técnica é limitada apenas a alguns pacientes. Isso ocorre porque, antes do transplante de células-tronco, a quimioterapia e a radioterapia são usadas para matar todas as células-tronco. Esses processos têm seus próprios efeitos colaterais.(1)
Conclusão
Pacientes com síndrome mielodisplásica de alto risco têm um prognóstico ruim com sintomas graves e há um risco significativamente maior de progressão para LMA. A sobrevida média dos pacientes desse grupo é de aproximadamente 9 meses e o risco de evolução do quadro para LMA é de 84%.
Referências:
- https://www.hopkinsmedicine.org/kimmel_cancer_center/types_cancer/myelodysplastic_syndrome.html
- https://www.cancer.org/cancer/myelodysplastic-syndrome/detection-diagnosis-staging/survival.html
- https://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/leukemia/leukemia/myelodysplastic-syndromes/?region=on#treatments
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