O mieloma múltiplo é um câncer que leva à proliferação anormal de células plasmáticas. As células plasmáticas são de linhagens de glóbulos brancos responsáveis pela produção de imunoglobulinas (anticorpos). A proliferação maligna de células plasmáticas leva à produção de proteínas e imunoglobulinas anormais. Estes se depositam em vários órgãos e sistemas, incluindo o sistema renal, causando danos juntamente com a supressão do sistema imunológico. A transformação maligna das células plasmáticas tem um impacto negativo nas outras células sanguíneas, levando à diminuição dos glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Devido ao envolvimento da medula óssea, há maiores chances de patologia óssea e hipercalcemia devido ao aumento da atividade osteoclástica.
Os vários sinais e sintomas associados ao processo da doença sãofadiga,fraqueza,anemia,sangramento,equimose(devido a trombocitopenia), infecções (devido a leucopenia), fraturas patológicas,dor óssea,síndrome do túnel do carpo,macroglossia, lesões de pele,pedras nos rins,insuficiência renal, hepatoesplenomegalia,cardiomegalia,miopatia,neuropatia, sinal de ombreira,diarréia,constipação,parestesias, disestesias das extremidades inferiores, fraqueza muscular, paralisia das extremidades, visão turva, confusão,convulsões,náuseaedores de cabeça.
O câncer de mieloma múltiplo é curável?
O mieloma múltiplo não tem cura até o momento; no entanto, o prognóstico e o resultado melhoraram drasticamente nos pacientes com mieloma múltiplo. Embora o mieloma múltiplo não seja curável nos últimos tempos, há pesquisas em andamento com o objetivo de encontrar terapias para curar esta doença. Existem muitos ensaios clínicos e estudos sobre a terapia com células CAR-T em casos de mieloma múltiplo. Os resultados do ensaio clínico mostraram resultados positivos na eliminação quase/completa do câncer. Técnicas de detecção sensíveis também se correlacionaram com a descoberta de quase eliminação das células mieloides, que mostraram apenas vestígios de células malignas por 100.000 células normais. É um achado encorajador no que diz respeito à seleção dos pacientes, pois todos os pacientes selecionados tiveram múltiplas recidivas e tiveram uma média de sete tratamentos anteriores. Embora a terapia com células CAR-T seja usada apenas em ensaios clínicos e em casos de recidiva múltipla, continua a discussão sobre o uso dessa terapia nos estágios iniciais da doença.(1)
Se aprovada e utilizada no futuro, esta inovação terá implicações positivas no tratamento precoce do mieloma múltiplo e quem sabe uma provável cura para a doença está ao virar da esquina. No entanto, são necessários mais estudos e pesquisas neste campo e serão necessários anos até que qualquer resultado inovador seja alcançado. Os principais desafios por trás da terapia com células CAR-T são a natureza extremamente complicada do tratamento, a tempestade de citocinas e outros efeitos colaterais potencialmente fatais e a natureza extremamente cara do tratamento.
Embora até o momento não haja cura para o mieloma múltiplo, há uma melhora significativa na taxa de sobrevivência dos pacientes que sofrem desta condição. Os pacientes agora podem viver até 10 anos ou mais, com uma taxa de sobrevivência média de 3 anos e uma taxa de sobrevivência de 5 anos de 46,6%. Avanços recentes no tratamento com altas doses de quimioterapia e transplante de células-tronco aumentaram a taxa de sobrevida em 5 anos para mais de 50%.
O plano de tratamento atual do mieloma múltiplo inclui terapia de indução, consolidação e terapia de manutenção. Isto pode ser conseguido através de medicamentos, transplante de células estaminais, radioterapia e intervenção cirúrgica, juntamente com cuidados paliativos. Os medicamentos sistêmicos para destruir as células mieloides incluem quimioterapia, terapia direcionada e imunoterapia.
Os medicamentos quimioterápicos destroem as células cancerígenas, atenuando seu crescimento e replicação. Os medicamentos comuns utilizados são ciclofosfamida, doxorrubicina, melfalano, etoposídeo, carmustina e cisplatina. Esses medicamentos podem ser usados em conjunto com esteróides ou terapia direcionada.
A terapia direcionada é usada para atingir genes, proteínas e ambiente específicos do câncer para o crescimento e sobrevivência do câncer. Os medicamentos utilizados são bortezomibe, elotuzumabe, lenalidomida, carfilzomibe, ixazomibe, daratumumabe, pomalidomida, talidomida e panobinostat.
Imunoterapiavisa aumentar a imunidade natural do corpo para combater o câncer. Os medicamentos utilizados são talidomida, lenalidomida e pomalidomida.(2)
Além disso, medicamentos modificadores ósseos, como bifosfonatos e denosumabe, também são administrados para reduzir o risco de fratura patológica e dor associada. Prednisona e dexametasona também são administradas em combinação com quimioterapia e terapia direcionada.
Referências:
- https://www.ascopost.com/issues/may-25-2018/weighing-the-cost-and-value-of-car-t-cell-therapy/
- https://www.cancer.org/cancer/mieloma múltiplo/tratamento/quimioterapia.html
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