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Neuropatia geralmente se refere a disfunções ou doenças donervosismo.
As neuropatias são um grupo de distúrbios que ocorrem devido a alguns danos aos nervos. Quaisquer lesões traumáticas ou doenças comoinfecções,distúrbios metabólicose a exposição a toxinas pode causar danos aos nervos em qualquer parte do corpo, resultando em neuropatia.
Observa-se que geralmente é o sistema nervoso periférico o mais afetado. Este sistema está localizado fora decérebro.
A neuropatia pode afetar os nervos motores e também os nervos sensoriais. Os nervos motores controlam os movimentos e os nervos sensoriais controlam sensações como calor ou frio, etc.
Em alguns casos como o da neuropatia autonômica, os órgãos internos do corpo, como os vasos sanguíneos,coração, etc. são afetados.
Classificação e tipos de neuropatia
A neuropatia pode ser classificada em diferentes categorias com base nos tipos de nervos ou na localização dos nervos afetados ou de acordo com a doença que a causa.
Em geral, a neuropatia pode ser categorizada da seguinte forma, dependendo do número de nervos afetados.
- Mononeuropatia –Um único nervo é afetado. Exemplos comuns sãosíndrome do túnel do carpo, paralisia do nervo radial, paralisia do nervo ulnar, bem como paralisia do nervo fibular.
- Mononeuropatia Múltipla –Neste caso, mais de um nervo é afetado.
- Polineuropatia –Termo usado quando muitos nervos periféricos estão envolvidos. Os exemplos mais comuns sãoneuropatia diabéticaeSíndrome de Guillain Barré.
Conforme mencionado anteriormente, as neuropatias são de diferentes tipos com base nos nervos afetados.
Tipos de neuropatia
Neuropatia Autonômica:Nesta condição, os nervos autônomos são afetados. Danos nos nervos autônomos têm impacto em órgãos internos como coração, sistema gastrointestinal e geniturinário e funções involuntárias são afetadas, o que pode levar a frequência cardíaca anormal epressão arterial, capacidade reduzida de transpirar, disfunção intestinal e da bexiga, disfunção sexual e adelgaçamento da pele.
Neuropatia Compressiva:Isso também é conhecido como neuropatia por aprisionamento e se refere à lesão isolada do nervo periférico que ocorre em locais definidos onde o nervo fica contraído em um túnel fibroso ou deformado por uma faixa fibrosa. O nervo pode ser lesado por compressão direta ou forças de estiramento, causando lesão mecânica. A síndrome do túnel do carpo e a neuropatia ulnar no túnel cubital são os exemplos mais comuns.
Neuropatias hereditárias:Este é um grupo de doenças hereditárias que afetam geralmente o sistema nervoso periférico. As neuropatias hereditárias podem ser categorizadas em quatro tipos: Neuropatia hereditária sensorial e autonômica, neuropatia sensório-motora hereditária; neuropatia sensorial hereditária, bem como neuropatia motora hereditária.Doença CMT, uma das neuropatias sensório-motoras hereditárias, é o tipo mais comum de neuropatia. Os sintomas variam dependendo do tipo e podem incluir sintomas como dor, dormência e formigamento nas extremidades, fraqueza e diminuição do volume muscular, especialmente na parte inferior das pernas e pés.
Neuropatia Diabética:Neuropatia diabética é o termo usado para danos aos nervos do corpo causados por níveis elevados de açúcar no sangue devido adiabetes. Freqüentemente, os sintomas se desenvolvem lentamente ao longo dos anos e podem variar dependendo dos nervos afetados. Os sintomas podem incluir azia, distensão abdominal, problemas de deglutição, náuseas, prisão de ventre oudiarréia.
Neuropatia Periférica:Os nervos do sistema nervoso periférico, ou seja, o sistema nervoso que está fora do cérebro e da medula espinhal, estão danificados. Essa condição é chamada de neuropatia periférica e, mais comumente, os axônios nervosos são danificados. A neuropatia periférica geralmente causa dormência, dor, sensação de queimação e formigamento nos braços, mãos, pernas e pés.
Fisiopatologia da Neuropatia
O sistema nervoso periférico é o grupo de nervos que conecta o sistema nervoso central aos órgãos e músculos internos e transmite sensações por todo o corpo, tornando possível a sensação. Os sintomas clínicos importantes da neuropatia periférica incluem dor, queimação, dormência, formigamento e dor nos membros distais, bem como coceira ou extrema sensibilidade até mesmo ao leve toque, como um pano ou toalha. Esses sintomas são geralmente bilaterais e mais pronunciados à noite; e afetam mais as pernas do que as mãos.
As características patológicas das neuropatias isoladas incluem uma combinação variável de desmielinização focal e degeneração Walleriana.
Lesões de angulação e estiramento são os principais mecanismos de lesão nervosa quando há neuropatia ulnar, juntamente com deformidade grosseira da articulação do cotovelo, bem como doença do desfiladeiro torácico. A compressão contínua dos nervos devido a forças externas também tende a causar lesões nervosas focais, como neuropatia ulnar no cotovelo e lesões em outros ramos do nervo ulnar na mão.
Causas e fatores de risco da neuropatia
Cerca de 35% das neuropatias são idiopáticas, quando a causa é desconhecida. A diabetes é a causa de outros 35% das neuropatias e cerca de metade das pessoas com diabetes desenvolvem algum tipo de neuropatia. O restante dos casos de neuropatias tem várias causas possíveis, como:
- Pressão ou trauma nos nervos, mais comumente devido à digitação.
- Problemas nutricionais e deficiência de vitaminas.
- Alcoolismo.
- Distúrbios autoimunescomo artrite reumatóide, lúpus, síndromes de Guillain Barre.
- Tumores pressionando os nervos.
- Infecções e doenças como disfunção hepática, disfunção renal, doença de Lyme, disfunção tireoidiana, etc.
- Distúrbios hereditários.
- Exposição a toxinas e certos medicamentos e tratamento do câncer.
Pode haver vários riscos para neuropatia. Pessoas que sofrem de diabetes e que têm pouco controle sobre o açúcar no sangue são mais propensas a sofrer de neuropatia. Indivíduos que foram submetidos a transplantes de órgãos, AIDS ou apresentam supressão imunológica correm maior risco de desenvolver neuropatia. O abuso de álcool ou a deficiência de vitaminas, especialmente de vitaminas B, aumentam o risco de neuropatia.
Sinais e sintomas de neuropatia
Os sintomas da neuropatia dependem de vários fatores, principalmente da localização dos nervos afetados e do tipo de nervos afetados, ou seja, sensoriais, motores ou autonômicos. Alguns tipos de neuropatia podem afetar todos os três tipos de nervos. Algumas das neuropatias podem surgir repentinamente, enquanto outras se desenvolvem gradualmente ao longo de um período de tempo, às vezes anos. Alguns dos sintomas comuns são os seguintes:
- Alfinetes e agulhas nas partes afetadas do corpo. Isso também pode ser denominado como sensação de formigamento e formigamento.
- Sensação de queimação nas pernas e pés e, à medida que a condição progride, também pode se desenvolver nos braços emãos.
- Dores agudas e cortantes que são mais pronunciadas à noite, às vezes descritas como dores elétricas, que começam nas pernas e pés e progridem para as mãos.
- Fraqueza muscular.
- Problemas de coordenação.
- Aumento da suscetibilidade a infecções de pele e úlceras nos pés e outros problemas que afetam os pés.
O diabetes é uma das causas mais comuns de neuropatia periférica, embora outras causas possam incluir infecções, distúrbios metabólicos, lesões traumáticas e exposição a toxinas. A neuropatia periférica geralmente causa dormência, dor, sensação de queimação e formigamento nos braços, mãos, pernas e pés. Os sintomas podem existir por qualquer período de tempo, mas muitas vezes melhoram com o tempo, especificamente nos casos em que existe uma doença subjacente que pode ser curada.
A neuropatia periférica pode eventualmente levar adisestesiaonde o sentido do tato do paciente é afetado.
Danos nos nervos motores levam a sintomas que afetam os músculos, como cãibras, espasmos e fraqueza muscular. Este tipo de neuropatia geralmente leva à perda de equilíbrio e coordenação. Os pacientes podem ter dificuldade para caminhar ou correr e sentir peso nas pernas, tropeçar com frequência ou cansar-se facilmente. Danos aos nervos dos braços podem dificultar as atividades do dia a dia, como abrir potes, girar maçanetas de portas e carregar sacolas.
Danos nos nervos sensoriais levam a sintomas como percepção de posição prejudicada, dormência, formigamento, beliscões e dor. A dor é frequentemente descrita como congelante, ardente ou elétrica, e muitos pacientes relatam a sensação de usar uma meia ou luva invisível. Essas sensações geralmente pioram à noite e podem tornar-se extremamente dolorosas. Danos nos nervos sensoriais podem eventualmente levar à diminuição ou ausência de sensação, onde nada é sentido.
Tratamento para Neuropatia
Há uma variedade de tratamentos disponíveis para a neuropatia, que vão desde medicamentos orais, cremes até dietas especiais e terapias que estimulam o sistema nervoso. Os antidepressivos são um tratamento preferido para neuropatias, pois aliviam a dor neuropática em pessoas sem depressão. Os anticonvulsivantes bloqueiam os canais de cálcio nos neurônios para limitar a dor e, portanto, também são frequentemente usados no tratamento. Tratamentos narcóticos e opioides também são usados para tratar a doença, mas são menos favorecidos devido ao risco de dependência; no entanto, os opioides têm sido consistentemente eficazes na redução da dor.
Para alguns tipos de neuropatia, recomenda-se o tratamento com anestésico tópico como a lidocaína. O creme de capsaicina também é usado para tratar a dor neuropática.
As terapias alternativas para a neuropatia periférica incluem Botox, canabinóides, suplementos dietéticos, massagens quiropráticas, meditação, ioga, terapia cognitiva e acupuntura.
Os neuromoduladores também são usados no tratamento da neuropatia. Isso inclui tecnologias implantáveis e não implantáveis, como bombas espinhais implantadas, estimuladores da medula espinhal, eletrodos que estimulam o córtex motor do cérebro e estimuladores cerebrais profundos (DBS).
Investigações para Neuropatia
A neuropatia periférica não pode ser facilmente diagnosticada em muitos casos. O processo de diagnóstico padrão começa com um histórico médico completo e exames físicos e neurológicos para analisar a força e o tônus muscular, os reflexos dos tendões, o exame das sensações e a postura e coordenação. Outros testes podem incluir:
- Exames de sangue para medir os níveis de vitamina B12, testes de função tireoidiana e exame de urina.
- Eletromiografia (EMG) e estudo de condução nervosa (NCV).
- Biópsia do nervo, onde uma pequena porção do nervo é removida e examinada.
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