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Por que você pode precisar trocar de antidepressivos?
Quando você tem depressão clínica, é provável que os médicos iniciem o tratamento com antidepressivos, como um inibidor da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRI) ou um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (SSTI).(1)É provável que leve várias semanas com qualquer um desses medicamentos para testemunhar qualquer melhora significativa em seus sintomas. No entanto, isso não significa que todos os pacientes começarão a se sentir melhor com o primeiro medicamento antidepressivo que lhes for prescrito.(2)
Na verdade, estudos descobriram que apenas uma em cada três pessoas acaba sem sintomas depois de tomar apenas um antidepressivo.(3)No entanto, se você faz parte dos dois terços restantes das pessoas que não respondem ao primeiro antidepressivo prescrito, é provável que seu médico lhe prescreva um antidepressivo diferente.
O seu médico também pode decidir trocar o seu antidepressivo se o primeiro medicamento causar efeitos colaterais graves que você não consegue tolerar.
Independentemente dos efeitos colaterais, você nunca deve parar de tomar seu antidepressivo sem consultar seu médico. A troca de antidepressivos é um processo desafiador que deve ser monitorado cuidadosamente pelo seu médico. Se você parar de tomar o medicamento muito rapidamente, poderá sentir sintomas de abstinência ou também poderá causardepressãosintomas retornem.
É por isso que é essencial que o seu médico fique de olho em você em busca de quaisquer problemas ou efeitos colaterais durante a troca do antidepressivo.
Estratégias para mudar de um antidepressivo para outro
Existem quatro estratégias principais usadas pelos médicos para mudar as pessoas de um antidepressivo para outro. Estes incluem:
- Desligamento gradual e troca imediata:Nesse processo, seu médico irá gradualmente diminuir a medicação atual e, assim que você interromper completamente o primeiro antidepressivo, começará a tomar o segundo antidepressivo.
- Mudança direta:Você deixará de tomar o antidepressivo atual e começará a tomar o novo antidepressivo no dia seguinte. Só é possível fazer uma mudança direta para um novo antidepressivo se você estiver mudando de um inibidor da recaptação da serotonina-noradrenalina (SNRI) ou de um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS) para outro antidepressivo da mesma classe de medicamentos.(4)
- Reduza gradualmente, esmaeça e mude para o novo antidepressivo:Você começará uma redução gradual do primeiro antidepressivo. Então você esperará de uma a seis semanas para permitir que seu corpo elimine o primeiro medicamento. Depois que o medicamento for eliminado do seu sistema, você mudará para o novo antidepressivo. Isso ajudará a prevenir quaisquer interações entre os dois antidepressivos.
- Afilamento Cruzado:Você iniciará uma redução gradual do antidepressivo atual enquanto aumenta a dosagem do novo antidepressivo durante um período prescrito de algumas semanas. Este é conhecido como o método preferido de mudança para um novo antidepressivo que pertence a uma classe diferente de medicamentos antidepressivos.
Essas mesmas estratégias também são seguidas em adolescentes na troca de antidepressivos, com algumas alterações dependendo do paciente e do médico.(5)
A estratégia final que seu médico define para mudar você de um antidepressivo para outro depende de muitos fatores. Estes incluem:
- A gravidade dos seus sintomas de depressão. No caso de algumas pessoas, não é considerado seguro deixar os antidepressivos mesmo por alguns dias ou semanas para esperar e começar outro.
- Preocupações com seus sintomas. O método de redução gradual de um antidepressivo pode ajudar a evitar que você sofra sintomas de abstinência.
- Quais antidepressivos você está tomando. Existem certos antidepressivos que podem interagir uns com os outros e nunca devem ser reduzidos gradualmente. Por exemplo, medicamentos ISRS como venlafaxina (nome comercial: Effexor XR) ou duloxetina (nome comercial: Cymbalta) nunca devem ser combinados com clomipramina (nome comercial: Anafranil).(6,7,8)
Como diminuir gradualmente seu antidepressivo atual?
Se você toma um antidepressivo há mais de seis semanas, seu corpo começa a se acostumar com o medicamento. É por isso que, ao tentar parar de tomar esse antidepressivo, você poderá sentir sintomas de abstinência, como:(9)
- Ansiedade
- Dores de cabeça
- Irritabilidade
- Tontura
- Fadiga
- Sonhos vívidos
- Problemas para dormir
- Náusea
- Vômito
- Sintomas semelhantes aos da gripe
- Retorno da sua depressão e outros sintomas relacionados
Algumas pessoas também experimentam sensações semelhantes a choques elétricos por todo o corpo. É essencial ter em mente que os antidepressivos não causam dependência e os sintomas de abstinência que você sente não são um sinal de que você é viciado no antidepressivo. Estes sintomas de abstinência podem, sem dúvida, ser desagradáveis. Uma das melhores maneiras de evitar qualquer tipo de sintoma de abstinência é diminuir lentamente o antidepressivo.(10)
Ao reduzir gradualmente a dosagem do antidepressivo, durante um período de quatro ou mais semanas, você dá ao seu corpo tempo suficiente para se adaptar antes de mudar para um novo antidepressivo.
Conclusão
Ao mudar de um antidepressivo para outro, é provável que você sinta alguns efeitos colaterais. É sempre melhor primeiro eliminar o antidepressivo antigo do seu sistema e depois começar a tomar um novo.
Reduzir lentamente o antidepressivo atual e passar para o novo ajudará seu corpo a se ajustar melhor e também causará menos efeitos colaterais.
Referências:
- Weilburg, JB, 2004. Uma visão geral das terapias ISRS e SNRI para depressão. Managed Care (Langhorne, Pa.), 13(6 Suppl Depression), pp.25-33.
- Gorman, JM e Kent, JM, 1999. SSRIs e SNRIs: amplo espectro de eficácia além da depressão maior. Em Avaliação da eficácia do antidepressivo: um reexame., janeiro de 1998, Phoenix, AZ, EUA. Imprensa de Pós-Graduação em Médicos.
- Ionescu, DF, Rosenbaum, JF e Alpert, JE, 2015. Abordagens farmacológicas para o desafio da depressão resistente ao tratamento. Diálogos em neurociência clínica, 17(2), p.111.
- Ruhé, H.G., Huyser, J., Swinkels, J.A. e Schene, A.H., 2006. Troca de antidepressivos após um primeiro inibidor seletivo da recaptação de serotonina no transtorno depressivo maior: uma revisão sistemática. No Banco de Dados de Resumos de Revisões de Efeitos (DARE): Revisões Avaliadas pela Qualidade [Internet]. Centro de Revisões e Disseminação (Reino Unido).
- Jefferson, J.W., 2008. Estratégias para trocar antidepressivos para alcançar eficácia máxima em adolescentes. O Jornal de Psiquiatria Clínica, 69, pp.14-18.
- Ereshefsky, L., 1996. Interações medicamentosas envolvendo antidepressivos: foco na venlafaxina. Jornal de psicofarmacologia clínica, 16(3), pp.37S-50S.
- Knadler, MP, Lobo, E., Chappell, J. e Bergstrom, R., 2011. Duloxetina. Farmacocinética clínica, 50(5), pp.281-294.
- Keltner, N., 1994. Síndrome da serotonina: um caso de interação fatal ISRS/IMAO. Perspectivas na assistência psiquiátrica, 30(4), pp.26-31.
- Lejoyeux, M., Adès, J., Mourad, S., Solomon, J. e Dilsaver, S., 1996. Síndrome de abstinência de antidepressivos. Medicamentos para o SNC, 5(4), pp.278-292.
- Wolfe, RM, 1997. Reações de abstinência de antidepressivos. Médico de família americano, 56(2), pp.455-462.
Leia também:
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