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O mieloma múltiplo refere-se ao câncer de células plasmáticas. Em casos normais, as células plasmáticas permanecem presentes na medula óssea e constituem partes significativas do sistema imunitário humano. No entanto, quando as células plasmáticas crescem descontroladamente e se tornam cancerígenas, causam mieloma múltiplo. Nesta situação, as células plasmáticas criam uma proteína anormal chamada anticorpo, conhecida por diferentes nomes, como proteína monoclonal, pico M, imunoglobulina monoclonal e assim por diante.
Quão doloroso é o mieloma múltiplo?
Dor ósseaé um sintoma comum em quase todos os pacientes que sofrem de câncer de mieloma múltiplo. Isso ocorre porque; o tipo de câncer causa dor ao enfraquecer a estrutura óssea. Em outras palavras, deveríamos dizer que a dor é uma das características proeminentes relacionadas ao MM e ocorre devido a muitas causas subjacentes e também a mecanismos.(1)
Juntamente com a dor devido a complicações relacionadas ao seuCâncer, ocorre devido a várias outras condições médicas/de saúde não relacionadas, juntamente com razões iatrogênicas. Independentemente da razão por trás da sua dor, ela devasta em grande parte o paciente e afeta sua qualidade de vida, bem como o estado funcional.(2)
Razão por trás da dor no câncer de mieloma múltiplo
Se falamos de qualquer indivíduo saudável, as células referem-se aos osteoclastos que trabalham para desgastar ou quebrar ossos velhos. Simultaneamente, as células dos osteoblastos trabalham para criar um novo osso substituído. Juntas, as células mencionadas reconstroem consistentemente os ossos para manter a sua força num processo de remodelação.
Por outro lado, quando um indivíduo sofre de mieloma múltiplo, as células do mieloma liberam uma quantidade relativamente maior de substâncias responsáveis por desencadear os osteoclastos, devido aos quais um número maior de ossos se quebra do que na condição normal. Além disso, as células do mieloma se multiplicam e também expulsam as células dos osteoblastos para evitar a formação de novos ossos. O processo completo leva a danos ósseos, que causam dor de diversas maneiras. Estes incluem-
- Lesões ósseas, que são pontos moles que se desenvolvem em quase todos os locais onde o osso sofre danos. Estas lesões ocorrem frequentemente nas costelas, pélvis e coluna vertebral e são causas comuns de dor em pacientes com mieloma múltiplo. A dor devido a lesões ósseas piora com o movimento do corpo.
- Lesões ósseas podem resultar em fraturas ósseas, que ocorrem sempre que algum osso fraco se quebra. A dor devido a osso quebrado em caso de mieloma múltiplo é grave.(3)
- O mieloma múltiplo às vezes resulta no colapso dos ossos responsáveis pela formação da coluna vertebral, ou seja, fratura por compressão.
- A dor no caso de mieloma múltiplo ocorre devido à hipercalcemia, onde uma quantidade excessiva de cálcio decomposto é liberada no sangue, o que resulta em dor devido à fraqueza dos ossos.
Tratamento da dor em caso de câncer de mieloma múltiplo
Escada Analgésica de 3 Passos
Para a maioria dos pacientes que sofrem de dor relacionada ao câncer de mieloma múltiplo, os médicos recomendam que a OMS recomende três degraus da escada analgésica para fornecer alívio rápido e suficiente por meio de medicamentos orais.
Abordagem Multidisciplinar
Embora os analgésicos consigam aliviar até certo ponto os pacientes, eles não conseguem lidar com dores de alta prevalência e difíceis de tratar. Estes incluem dor causada por instabilidade mecânica esquelética ou aquela sustentada devido a mecanismos neuropáticos. Neste caso, o manejo da dor exige uma abordagem multidisciplinar, que envolve a integração de medicamentos analgésicos com intervenções casuais.
Radioterapia
Os médicos recomendam a radioterapia para reduzir os tumores, que pressionam os nervos e causam dor. Dessa forma, vocês pacientes se movimentam livremente e suportam menos dor.
Cirurgia para aliviar a dor
Os médicos recomendam cirurgia para estabilizar os ossos. Nesse sentido, sugerem a inserção de hastes ou placas para dar sustentação aos ossos frágeis.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20214522
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3086027/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18069264
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